甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果研究

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　　[摘要] 目的 分析甘精胰岛素联合瑞格列奈在治疗2型糖尿病方面的临床疗效。 方法 研究对象选择该院2016年1月—2018年1月收治的156例2型糖尿病患者。所选择的的患者在经过口服降糖药物或联合磺脲类药物治疗后的血糖控制情况均未达标，因此将治疗方案调整为甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，在3个月的治疗周期结束后分析治疗效果，以空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白指标进行判定。结果 研究结果表明，患者在采用甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗后，在空腹血糖值、餐后2 h血糖值与糖化血红蛋白均要优于治疗前，证明了该治疗方案的有效性。治疗前后各项指标数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈在治疗2型糖尿病方面的效果更加显著，保持患者的血糖处于达标水平，减少低血糖发生率，是一种安全有效的治疗方案。
　　[关键词] 甘精胰岛素;瑞格列奈;2型糖尿病;效果研究
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0081-02
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes. Methods The study subjects selected 156 patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2018. The selected patients did not meet the blood glucose control after oral hypoglycemic drugs or combined with sulfonylureas， so the treatment was adjusted to insulin glargine combined with repaglinide for treatment at 3 months. After the end of the cycle， the therapeutic effect was analyzed and judged by fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin. Results The results of the study showed that after treatment with insulin glargine and repaglinide， the fasting blood glucose level， 2 h postprandial blood glucose level and glycosylated hemoglobin were superior to those before treatment， which proved the effectiveness of the treatment. The data of various indicators before and after treatment were significantly different， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Insulin glargine combined with repaglinide is more effective in the treatment of type 2 diabetes. It is a safe and effective treatment to maintain the patient's blood glucose level and reduce the incidence of hypoglycemia.
　　[Key words] Insulin glargine; Repaglinide; Type 2 diabetes; Effect study
　　2型糖尿病多發于40岁之后的人群当中，且占据了糖尿病患者的90%以上。由于2型糖尿病患者体内并未完全失去产生胰岛素的能力，部分患者的胰岛素甚至分泌过多，但作用效果较差，体内的胰岛素仍然处于相对缺乏的状态，需要通过某些药物进行刺激，促进胰岛素的分泌。当前许多研究都已经证明了降糖药物与胰岛素联用可以发挥显著效果。甘精胰岛素作为长效制剂，可以与瑞格列奈等胰岛素促泌药物联用保持良好作用，该次研究也是以此为基础展开。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　研究对象选择该院收治的156例2型糖尿病患者。所选择的的患者在经过口服降糖药物或联合磺脲类药物治疗后的血糖控制情况均未达标。患者中男性84例，女性72例，年龄36～78岁，平均年龄（59.6±1.9）岁，病程时间1～16年，平均时间（6.2±0.2）年，BMI指数为（23.4±1.6）kg/m2。
　　纳入标准：患者均通过其它口服降糖药物治疗。排除标准：患者伴有严重肝肾功能疾病或免疫功能疾病。
　　1.2  方法
　　所有患者在磺脲类药物联合口服降糖药物治疗后效果不佳，改变原有治疗方案，首先给予患者甘精胰岛素皮下注射，初始计量为10 U/d，按照患者血糖恢复情况对胰岛素用量进行调整，加减量控制在2～3 U。与此同时口服瑞格列奈（国药准字H20000362），3次/d，0.5 mg/次，于餐前15 min口服。每隔7d对剂量进行调整，最大剂量不超过1.5 mg。如患者出现低血糖现象，则视情况减少药物剂量，治疗时间总计3个月，期间不采用其它药物治疗方案。 　　1.3  观察指标
　　比较患者治疗前与治疗后的治疗效果，以空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白指标进行判定。其中空腹血糖标准为7.0 mmol/L以下，餐后血糖标准为9.0 mmol/L。期间每日利用血糖仪测量患者血糖。
　　1.4  统计方法
　　使用SPSS 18.0统计学软件对该次研究的所有数据进行分析，其中以（x±s）表示计量资料，使用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　研究结果表明，患者在采用甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗后，在空腹血糖值、餐后2 h血糖值与糖化血红蛋白均要优于治疗前，证明了该治疗方案的有效性。治疗前后各项指标数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　相关研究表明，生活干预与药物控制的方式对于B细胞进行性衰退的延缓作用有限，此时患者的血糖水平难以长期控制[1]。因此，药物治疗需要尽快配合胰岛素治疗，以实现对血糖的合理控制。从该次研究数据结果来看，患者在采用甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗后，在空腹血糖值、餐后2 h血糖值与糖化血红蛋白均要优于治疗前。这说明在生理状况下，基础胰岛素可以控制患者的基础血糖值，在此前提下通过口服降糖药物可以更好地为患者提供针对性治疗方案[2]。
　　甘精胰岛素作为抗糖尿病药物，同人的胰岛素非常相似，主要作用在于調节糖代谢。通过临床药理学证明可以通过促进骨骼肌与脂肪等末梢组织社区葡萄糖的方式降低血糖，促进蛋白质的合成[3]。而瑞格列奈虽然是一种非磺酰脲类促胰岛素分泌降糖药，与传统药物的区别在于可以通过和不同受体结合的模式来让β细胞去极化，从而诱导β细胞分泌胰岛素[4]。其可以作用于血糖无法有效控制的2型糖尿病患者，剂量需结合患者实际情况决定[5]。
　　综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈在治疗2型糖尿病方面的效果更加显著，保持患者的血糖处于达标水平，减少低血糖发生率，是一种安全有效的治疗方案。
　　[参考文献]
　　[1]  胡鑫.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗T2DN疗效及对糖脂代谢、血清炎症因子水平的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：84-86.
　　[2]  王彦，吴毓敏.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖控制及体质量指数变化的影响[J].医药论坛杂志，2018，39（9）：147-148.
　　[3]  刘桂花.瑞格列奈和西格列汀分别联合甘精胰岛素对2型糖尿病早期肾病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：184-185.
　　[4]  谢勇.采用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].首都食品与医药，2018， 25（18）：41-42.
　　[5]  李丽，田增平.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2018，10（23）：108-109. （收稿日期：2019-01-05）
　　[作者简介] 葛晓棣（1976-），男，山东无棣人，本科，主治医师，研究方向：内科。
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