重组甘精胰岛素联合格列美脲在糖尿病治疗中的效果
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【摘 要】 目的：探讨重组甘精胰岛素联合格列美脲在糖尿病治疗中的应用效果。方法：选取2016年1月至2017年12月本院收治的120例糖尿病患者为研究对象，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组60例，对照组患者接受甘精胰岛素治疗，研究组患者在对照组的基础上联合格列美脲片治疗，比较两组患者治疗前后血糖水平变化及不良反应发生率。结果：治疗后两组患者各血糖指标水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P<0.05）;研究組患者胰岛素使用量及低血糖发生率均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：重组甘精胰岛素联合格列美脲可有效改善血糖水平，减少胰岛素使用量及低血糖发生率，在糖尿病治疗中具有较高的应用意义。
【关键词】 重组甘精胰岛素;格列美脲片;糖尿病;血糖水平;胰岛素使用量
糖尿病是慢性内分泌系统疾病中的常见类型，以多食、多饮、多尿、体重降低为主要临床特征，具有发病率高、并发症多、预后差的特点，近年来随着我国老年人口数量的增长及生活方式的改变，使得糖尿病的发生率逐年增长，给患者的身心健康及生存质量造成严重威胁[1]。目前临床上主要采用口服降糖药及胰岛素注射来控制血糖水平，控制病情发展。重组甘精胰岛素是糖尿病治疗的常用药物，尽管具有一定降糖效果，但长期应用易产生低血糖反应[2]。本研究选取2016年1月至2017年12月本院收治的120例糖尿病患者为研究对象，探讨重组甘精胰岛素联合格列美脲在糖尿病治疗中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年12月本院收治的120例糖尿病患者为研究对象，所有患者经实验室检查均符合WHO规定的2型糖尿病的诊断标准[3]，自愿参与本次研究，且排除严重的靶器官功能障碍、1型糖尿病、急性感染性疾病、恶性肿瘤、相关药物过敏史、治疗依从性差及中途退出者。其中男68例，女52例，年龄48～79岁，平均（63.42±3.39）岁;病程3～20年，平均（12.53±2.68）年，体质量指数（BMI）20～26kg/m2，平均（24.35±1.18）kg/m2。据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组60例，两组患者的基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组患者接受重组甘精胰岛素注射液（甘李药业股份有限公司，国药准字S20050051，规格：3mL：300IU）治疗，初始剂量0.2U/kg，每日睡前皮下注射1次，连续治疗3个月。研究组患者在对照组的基础上口服格列美脲片（重庆康刻尔制药有限公司，国药准字H20010543，规格：1mg/片）治疗，1mg/次，1次/d，连续治疗3个月，两组患者治疗期间均根据患者的血糖水平给予胰岛素治疗控制血糖水平。
1.3 观察指标
两组患者均于治疗前后取空腹下静脉血5mL，离心分离后，分别采用葡萄糖氧化酶法与免疫层析法测定血浆中空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）与糖化血红蛋白（HbA1c）水平[4]，并比较两组患者胰岛素使用量及低血糖发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件处理所得出具，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）及百分数（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验，P<0.05表示存在统计学差异。
2 结果
2.1 治疗前后各血糖指标水平变化
治疗后两组患者各血糖指标水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组胰岛素使用量及低血糖发生率
研究组患者胰岛素使用量及低血糖发生率均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，发病机制复杂，若未及时治疗，随着病情进展则可能导致周围神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变以及一系列心脑血管疾病等不良事件，严重者则危及到患者的生命安全。重组甘精胰岛素是利用重组DNA技术合成的一种胰岛素类似物，主要是通过促进肌肉和脂肪等周围组织摄取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的产生而调节糖代谢，保护胰岛β细胞，具有作用持续时间长的特点[5]。
格列美脲作为一种新型的磺酰脲类降糖药，可快速结合胰腺内β细胞表面的磺酰尿65KDct受体，促进胰岛素分泌，提高外周葡萄糖利用率及胰岛素敏感性，刺激胰岛素分泌，进而发挥降糖作用。另外，格列美脲有助于减少患者的饥饿感，且胰外作用可有效促进外周组织摄取及利用葡萄糖，减少低血糖的发生率。在重组甘精胰岛素基础上联合应用格列美脲可协同性的发挥胰岛素作用，使胰岛素峰值浓度与餐后血糖高峰温和，有效减少胰岛素使用量，控制血糖水平[6]。本研究结果表明，治疗后两组患者各血糖指标水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P<0.05），研究组患者胰岛素使用量及低血糖发生率均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。
综上所述，重组甘精胰岛素联合格列美脲可有效改善血糖水平，减少胰岛素使用量及低血糖发生率，在糖尿病治疗中具有较高的应用意义。
参考文献：
[1] 邓新华，努斯热·提买买提库尔班.重组甘精胰岛素联合格列美脲片降糖的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（02）：193-194.
[2] 王立红.甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病的疗效观察[J].医学信息，2016，29（10）：345-346.
[3] 段爽莉.重组甘精胰岛素注射液制剂辅助治疗糖尿病的临床分析[J].吉林医学，2014，35（24）：5370-5371.
[4] 李春花，李可心，张英，等.重组甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，07（01）：115-116.
[5] 刘嘉婧.重组甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病效果分析[J].北方药学，2016，13（09）：55.
[6] 焦亮，张叔贵.重组甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（21）：60.
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