门冬胰岛素、甘精胰岛素联合治疗小儿1型糖尿病的疗效观察
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[摘要] 目的 将门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗小儿I型糖尿病并对其疗效进行观察总结。方法 选取2017年6月—2018年5月期间该院录入接受治疗90例小儿I型糖尿病患者作为研究对象，随机分组，其中对照组45例患儿给予单纯门冬胰岛素治疗，观察组45例患儿给予门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗。对患者临床糖尿病相关指标进行检测并加以记录。结果 两组患儿空腹、餐后2 h血糖均显著低于治疗前（P<0.05），观察组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇以及低血糖临床发病率均显著低于对照组患儿，以上指标经比较均差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗小儿I型糖尿病较单纯用药更具优势，能有效促进小儿I型糖尿病临床症状消退，值得在临床治疗此类疾病时进一步推广。
[关键词] 门冬胰岛素;甘精胰岛素;小儿I型糖尿病;联合治疗;疗效观察
[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0051-02
I型糖尿病属于胰岛素依赖型内分泌系统疾病，儿童为此类疾病主要患病群体，患儿临床多表现出内部胰岛素严重不足，需要及时进行胰岛素治疗[1]。故研究选取2017年6月—2018年5月期间该院录入接受治疗90例小儿I型糖尿病患者作为研究对象，依据随机原则对所有患儿进行分组，分别给予单纯门冬胰岛素治疗及门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗。对患者临床糖尿病相关指标进行检测并加以记录，故现将如上统计结果分析总结如下，以期得出临床治疗小儿Ⅰ型糖尿病的最佳方法。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院录入接受治疗90例小儿I型糖尿病患者作为研究对象，依据随机原则对所有患儿进行分组，其中对照组45例患儿给予单纯门冬胰岛素治疗，观察组45例患儿给予门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗。所有纳入研究的患儿均经本院确诊患有I型糖尿病，其相关检测结果及临床症状均符合此类疾病临床诊断标准。其中对照组纳入男性患儿23例，女性患儿22例;患者年龄处于4～12岁范围内，平均（7.27±3.67）岁;观察组中纳入患儿男性24例，女性患儿21例;患者年龄居于4～11岁之间，平均（7.19±3.84）岁。所有纳入研究患儿均已排除患有其他系统、器官重大疾病、排除患有其他类型糖尿病患者。由此可见，两组患儿在诸上陈述临床相关基础资料方面经比较差异无统计学意义（P>0.05），故可进如下研究分析。
1.2 方法
患儿入院经确诊后，即时结合自身病情制定治疗方案，即先行常规检查后，对所有患儿进行常规抗凝血、降血脂等治疗。在此基础上，对照组患儿采用单纯给予门冬胰岛素进行治疗，分别于早、晚餐前30 min，以0.5～1.0 U/（kg·d）剂量门冬胰岛素注射液对患儿进行皮下注射治疗，持续给药12周。观察组患儿采用门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗即在对照组患儿治疗基础上，于睡前对患儿进行重组甘精胰岛素注射液皮下注射3 mL/次，治疗周期同为12周，治疗过程中密切观察患儿生命体征，给予患儿家属日常护理指导及健康知识宣教。
1.3 观察指标
诊疗过程中，对患儿生命体征进行常规监测，及时记录患儿临床症状及相关检测指标变化情况。分别于治疗前后、对两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）和胆固醇（TC）水平以及临床低血糖例数及发病情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件对经如上两種不同治疗措施后，I型糖尿病患儿临床各检测指标及治疗效果进行统计分析;其组间构成比较用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，两组均数比较用t检验，计数资料用率（%）表示行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者血糖相关指标变化情况比较
对比分析两组患儿经不同治疗措施后，血糖相关指标变化情况，由统计结果可见，两组患儿治疗前餐前、餐后2 h血糖水平一致，差异无统计学意义（P>0.05）;经不同治疗措施进行治疗，待疗程结束后，经检测可见观察组患儿餐前空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组小儿治疗后糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇变化情况
经不同治疗措施后，观察组患儿糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇水平均显著低于对照组患儿，且以上指标经统计组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿临床相关症状消退时间比较
接受不同治疗后，两组患儿临床治疗过程中临床低血糖发病例数、发病率进行记录统计用以比较，由统计学结果可见对照组患儿在治疗期间低血糖共发病12例，其产生率为26.67%，观察组患儿未见低血糖情况出现，可见两组患儿在此方面比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
糖尿病属于内分泌系统慢性病，病情绵延，无特效治疗方法，患者往往需要终身服药控制血糖，故在疾病治疗过程中应同时注重患儿日常生活习惯，确立良好饮食习惯，结合患者自身情况确定每日热量摄入，避甜食;限制高脂肪及高胆固醇食物[2];适量进食高纤维食物，定时定量，少量多餐;尽肯能避免发生低血糖。患者应每日餐前，餐后2 h测定血糖，密切关注血糖变化，确保血糖平稳。耐心与患者家属沟通，疏导患儿家属因疾病带来的焦躁与心理压力，鼓励患者保持乐观心态，勇于面对疾病。小儿脏器发育尚未完全，抵抗力较弱，若延误治疗，则会加速病势蔓延，加重小儿身心负担，存在危及生命隐患，故此类疾病应引起儿科医护人员以及家属的高度重视，确保及时就医，有效诊疗施治。临床治疗此类疾病药物众多，各有其优势与不足，但对于药物选择原则及其作用机制方面未完全明确，有待深入研究[3]。
糖尿病患关键在于保持血糖平稳控制，故临床用药选择十分关键，糖尿病作为内分泌系统常见病其病因病机十分复杂，且与多个身体其他系统密切相关，若不能及时获得有效治疗可诱发多种临床并发症，给患者心理带来压力，加重日常生活负担[4]。由该次研究结果可见，两组患儿空腹、餐后2 h血糖均显著低于治疗前（P<0.05），观察组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇以及低血糖临床发病率均显著低于对照组患儿，以上指标经比较差异有统计学意义（P<0.05）[5]。
综上所述，门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗小儿I型糖尿病较单纯用药更具优势，能有效促进小儿I型糖尿病临床症状消退，值得在临床治疗此类疾病时进一步推广。
[参考文献]
[1] 郑鑫兴.比较双时相门冬胰岛素（诺和锐30）和甘精胰岛素（长秀霖）治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].北方药学，2018，15（9）：160-161.
[2] 徐艳丽.甘精胰岛素联合利拉鲁肽与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病效果比较[J].中国现代医药杂志，2018， 20（3）：69-70.
[3] 马剑，范惠惠.地特胰岛素与甘精胰岛素分别与门冬胰岛素联用治疗血糖控制不佳2型糖尿病临床对比研究[J].现代实用医学，2017，29（1）：53-55.
[4] 杨文英，徐向进，吕肖锋，等.每日1次双时相门冬胰岛素30与甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的比较——Easymix研究中国亚组结果[J].中国糖尿病杂志，2013，21（11）：1002-1007.
[5] 丁波，罗书立.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗小儿1型糖尿病护理观察[J].中国现代医生，2014，52（22）：86-88.
（收稿日期：2018-12-19）
[作者简介] 崔亚梅（1976-），女，云南宣威人，本科，副主任医师，主要从事儿科临床工作。
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