格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效及安全性

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　　[摘要] 目的 分析格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效及安全性。 方法 选择2017年10月—2018年10月该院收治90例2型糖尿病患者，并将患者随机分为两组，对照组45例采用二甲双胍联合预混胰岛素治疗，研究组45例使用格列美脲合预混胰岛素治疗，对两组临床效果及不良反应进行比较。 结果 研究组患者治疗后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白分别为（6.15±1.16）mmol/L、（9.45±1.40）mmol/L、（6.20±0.89）%，明显优于对照组（P<0.05）;研究组患者不良反应发生率为8.88%，明显低于对照组24.44%（P<0.05）。 结论 格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病患者均能改善患者血糖水平，但使用格列美脲联合预混胰岛素治疗效果更佳，不仅能有效改善患者血糖情况，还能减少不良反应发生，安全性高，临床上值得推广使用。
　　[关键词] 格列美脲;二甲双胍;预混胰岛素;临床疗效
　　[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0075-02
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of glimepiride combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods From October 2017 to October 2018， 90 patients with type 2 diabetes were enrolled in the hospital. The patients were randomly divided into two groups. 45 patients in the control group were treated with metformin combined with premixed insulin， and 45 patients in the study group were treated with glime Urea combined with premixed insulin treatment， the clinical effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose， postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the study group were （6.15±1.16）mmol/L，（9.45±1.40） mmol/L， （6.20±0.89）%， respectively， significantly better than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 8.88%， which was significantly lower than that in the control group （24.44%） （P<0.05）. Conclusion Glimepiride combined with metformin combined with premixed insulin can improve blood glucose levels in patients with type 2 diabetes， but glimepiride combined with premixed insulin is better， not only can effectively improve patients' blood sugar， but also reduce malnutrition reaction occurs， the safety is high， and it is worthy of popularization in clinical use.
　　[Key words] Glimepiride; Metformin; Premixed insulin; Clinical efficacy
　　隨着社会的发展，居民生活水平不断提高，导致人们的饮食习惯及生活方式发生改变，同时因高脂肪、高蛋白的食品种类繁多，致使糖尿病发生率呈上升趋势，且趋于年轻化。糖尿病具有较高的致残率及致死率，若患者得不到及时治疗，会严重威胁患者的生命安全[1-2]。该研究针对该院2017年10月—2018年10月收治90例2型糖尿病患者因采取不同治疗方案分析，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治90例2型糖尿病患者临床资料，并将患者随机分为两组，对照组45例，男24例，女21例，年龄52～83岁，平均年龄（68.29±5.59）岁，病程5～10年，平均病程（7.38±1.27）年;研究组45例，男22例，女23例，年龄54～85岁，平均（年龄68.57±5.78）岁，病程4.5～11年，平均病程（7.46±1.30）年。收集两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
　　1.2  方法
　　对照组采用二甲双胍联合预混胰岛素治疗，患者口服二甲双胍（批准文号国药准字H20058219），3次/d，0.5 g/次;使用门冬胰岛素30注射液（批准文号国药准字S20133006），初始剂量控制于0.2～0.4 U/（kg·d），并在早餐前及晚餐后按1：1比例分配，用药3 d后，根据患者血糖水平对胰岛素剂量进行调整。研究组使用格列美脲联合预混胰岛素治疗，患者餐前10～30 min口服格列美脲（批准文号国药准字H20057672），1次/d，1 mg/次;预混胰岛素使用方式如上。两组患者均连续治疗3个月。 　　1.3  观察指标和评定标准
　　对两组患者治疗前及治疗后的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白情况进行比较;对比两组患者不良反应情况，主要包括恶心呕吐、腹泻、低血糖[3]。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 21.0统计学软件分析，均数±标准差（x±s）表示计量资料，t行组间、组内比较;百分比（%）表示计数资料，χ2行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者治疗前后血糖水平比较对比
　　研究组患者治疗后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白指标明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
　　2.2  两组不良反应对比
　　研究组患者不良反应发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（χ2=3.920 0，P<0.05），详见表2。
　　3  讨论
　　目前临床多采用药物治疗2型糖尿病患者，但单一使用药物治疗效果不佳，无法长期有效控制血糖，因此，临床上逐渐使用两种或两种以上的降糖药或胰岛素药物治疗该疾病[4]。该研究显示：研究组患者治疗后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白指标明显优于对照组;研究组患者不良反应发生率明显比对照组低。表明对2型糖尿病患者采用格列美脲联合预混胰岛素治疗，可改善患者血糖水平，减少其不良反应发生。分析原因：二甲双胍在临床上是一种治疗糖尿病的常用药物，该药物可以抑制糖原异生，能够对葡萄糖进行分解，可有效降低肝葡萄糖的输出，同时能对脂肪酸的氧化进行有效控制，进一步提高其对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的效果，但长期使用单一药物治疗不能有效控制血糖，并且有相关研究表示，二甲双胍对胃肠道具有很强的副作用，可严重影响治疗效果[5]。格列美脲是一种新型的长效磺酰脲类降糖药物，不仅能对肝葡萄糖合成进行有效抑制，更能对胰岛素产生刺激，使其分泌释放。同时格列美脲能通过胰外作用加速葡萄糖进入机体细胞的代谢过程。胰岛素在临床上是治疗糖尿病的首要药物，通过对患者进行皮下注射，不仅可以改善患者胰岛β细胞功能，还能保护残留的胰岛β细胞，使高血糖状态得到解除，促进胰岛素的分泌释放，有效控制血压，从而达到降糖作用。受外部环境与样本例数等因素制约，关于格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效及安全性，有待临床进一步研究予以分析补充。
　　综上所述，格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病患者均能改善血糖水平，但使用格列美脲聯合预混胰岛素效果更佳，能有效改善患者血糖情况，并且能降低不良反应发生率，安全性高，值得临床推广与使用。
　　[参考文献]
　　[1]  韩亚梅.格列美脲与二甲双胍联合短期内强化治疗社区初诊2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].医学理论与实践，2016（19）：3348-3350.
　　[2]  李政周，张汉中，陈忠宁.社区应用格列美脲分散片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效探讨[J].中国实用医药，2015（12）：179-180.
　　[3]  毛培军，李桂玲，黄倩，等.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1578-1581.
　　[4]  张坤，任巧华，吴韬，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床观察[J].中国药房，2016，27（17）：2364-2366.
　　[5]  张毅飞.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11（14）：109-110.
　　（收稿日期：2019-01-06）
　　[作者简介] 陈芹（1973-），女，山东临沂人，本科，主治医师，研究方向：内科疾病诊治。
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