二甲双胍治疗2型糖尿病临床分析

作者:未知

  摘要:目的 探讨治疗2型糖尿病(简称T2DM)使用二甲双胍的临床疗效。方法 选取86例在2017年1月~2019年2月期间治疗2型糖尿病的患者,所选的患者都给予二甲双胍治疗,观察治疗前后TG、2hPG、FPG、HDL-C和LDL-C以及HbA1C等各指标的变化。结果 使用二甲双胍治疗后的患者和治疗前比TG、2hPG、FPG和LDL-C以及HbA1C等各指标都有明显的下降,HDL-C和治疗前比也有明显的上升,组间P<0.05差异具有统计学意义。结论 治疗T2DM患者使用二甲双胍治疗可以有效降低血糖和血脂,值得广泛使用。
  关键词:2型;糖尿病;二甲双胍;临床;疗效
  二甲双胍属于双胍类的降糖药物,是临床上广泛应用的胰岛素增敏剂,能有效的控制血糖值,改善胰岛素的抵抗现象以及控制体重的作用,并且副作用非常小[1]。为具体研究二甲双胍药物的具体药效,现进行如下分析。
  1资料和方法
  1.1基本资料
  选取86例在2017年1月~2019年2月期间治疗2型糖尿病的患者,其中有男性41例,女性有45例,年龄在37~64岁,平均(41.07±11.87)岁,病程在2~7年,平均(4.27±2.24)年,其中有13例高血脂患者,11例高血压患者,有17例冠心病患者,没有严重的脏器疾病。所有患者都正常进行运动和饮食治疗。纳入标准:①所选的患者符合2型糖尿病的临床标准。②对本次试验知情,并自愿签署知情同意书。排除标准:①排除患有精神疾病的患者。②排除妊娠期或者哺乳期的患者。③排除肾功能异常,血肌酐大于133μmol/L的患者。
  1.2方法
  所选的86例T2DM病人都进行饮食控制以及运动锻炼等,并给予盐酸二甲双胍(北京双鹤现代医药技术有限责任公司,国药准字H11020908,规格0.25g)片口服,每次服用250-500mg,每天服药2到3次,服用时间为饭前30min,服药的最大剂量每天不能超过1.5g,每天服药的最小剂量不能低于0.5g。给药前进行2hPG、FPG、肝功、Cr、血脂、BUN、心电图等项检查,检查后如果出现肝功能异常、Cr增高、BUN增高、尿蛋白呈现阳性等患者不给二甲双胍药物。持续用药12周,再进行相关指标的检查。
  1.3判断指标
  观察治疗前后三酰甘油(简称TG)、饭后2小时血糖(简称2hPG)、空腹的血糖(简称FPG)、高密度脂蛋白(简称HDL-C)和低密度脂蛋白(简称LDL-C)以及糖化血红蛋白 Alc(简称HbA1C)等各指标的变化。
  1.4统计学方式
  数据使用SPSS20.0软件计算,组间数据用T值检验,计量资料用均值和标准差表示,P<0.05具有统计学意义。
  2比较结果
  2.1使用二甲双胍治疗前后各指标的变化
  T2DM病人在使用二甲双胍治疗后较治疗前比TG、2hPG、FPG和LDL-C以及HbA1C等指标有明显的下降,而HDL-C和治疗前比有明显的上升,P<0.05具有统计学意义。见下表1。
  2.2不良反应现象
  所选的86例T2DM患者服用二甲双胍药物后出现6例恶心、乏力以及胃部不适的现象,但是经过调整药物的服药量和服药时间症状相继消除。有4例患者出现轻度水肿现象,在后续的治疗中自行消除。有4例患者出现轻微腹胀,但是在耐受范围内,可以继续治疗。在整个治疗中没有出现低血糖的患者。
  3讨论
  二甲双胍属于降糖类的口服药物,具有很好的降糖作用,在临床上使用的非常广泛。二甲双胍可以作用在骨骼肌和肝脏等位置,进而降低胰岛素抵抗,减少葡萄糖和基线刺激胰岛素的水平[2]。其胰岛素抵抗属于T2DM病症的重要特征。二甲双胍属于临床上治疗T2DM患者的首选药物,是由于此药物经临床证实具有预防患者大血管发生并发症的降糖类药物,能同时控制患者的血糖和体重,还能减少医疗费用,降低患者的经济负担。此外,二甲双胍药物还能有效改善患者的糖脂代谢以及胰岛素的敏感性[3]。现今比较明确的作用机制有:①有对于胰岛素的敏感性具有一定的影响,能增加患者胰岛素受体结合,有关研究指出浆细胞的分化和抗原活性的提升是胰岛素发生抵抗的原因,而二甲双胍药物能降低其活性。②可以降低肠道吸收葡萄糖的速度,并提升周围组织转运和利用以及氧化葡萄糖的速度。③阻止肝糖的生成和糖原的分解,继而改善胰岛素对翻译和转录酶的效果等。通过上诉的数据能看出,使用二甲双胍治疗T2DM患者之后,TG、2hPG、FPG和LDL-C以及HbA1C等治疗都有明显的下降趋势,而HDL-C和治疗前有上升趋势,也就是说二甲双胍具有降低血糖水平和血脂水平的功效,组间P<0.05具备着统计学意义。表明二甲双胍治疗T2DM患者具有临床使用价值。
  综上叙述,治疗T2DM患者使用二甲双胍治疗不仅能有效控制血糖水平,还能起到降低血脂的作用,是治疗T2DM首选药物。
  参考文献:
  [1]徐春娜,陈祝,王卓尔,et al.六味二仙汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析[J].浙江临床医学,2018,20(4):653-654.
  [2]楊娟.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(56):11028-11029.
  [3]沙梅菊.达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及血糖、血脂水平的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(61):127-128.
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