中西医结合治疗肥胖2型糖尿病50例临床观察

作者:未知

  【摘 要】 目的:观察七味白术散合补阳还五汤在肥胖T2DM患者治疗中的临床疗效与安全性。方法:选取100例肥胖T2DM患者作为研究对象,采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组各50例,对照组给予二甲双胍常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合七味白术散合补阳还五汤治疗,治疗3个月后,分别对两组的FPG、2hPPG、HbA1C以及HOMA-IR进行检测,并记录两组治疗期间低糖血症的发生率。结果:治疗3个月后,观察组的FPG、2HPPG、HOMA-IR及HbA1C水平均明显低于对照组(P<0.05);用药期间,观察组的低糖血症发生率为4%,对照组的低糖血症发生率为18%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:在西药治疗的基础上加用七味白术散合补阳还五汤治疗肥胖T2DM患者疗效较好,且用药期间低糖血症的发生率较低。
  【关键词】 肥胖;2型糖尿病;七味白术散;补阳还五汤
  【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2019)1-0110-02
  2型糖尿病是临床常见慢性非传染性疾病,是全球影响人类健康的重要卫生问题,近年来,随着我国人口老龄化的进程明显加快,2型糖尿病的发病率逐年递增[1]。在糖尿病的治疗中笔者发现肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的并发症发生率更高,其原因主要与肥胖T2DM患者的胰岛β细胞功能严重降低,常规的药物治疗无法理想控制患者的体重,会进一步加重胰岛素抵抗,形成恶性循环[2]。笔者选取50例肥胖T2DM患者观察七味白术散合补阳还五汤治疗,观察临床疗效与安全性,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2017年12月期间收治的100例肥胖T2DM患者作为研究对象,采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组各50例。对照组男31例,女19例;年龄37~71岁,平均(53.86±8.32)岁;病程3~18年,平均(8.13±1.31)年;体质量指数(BMI)28.88~35.26kg/m2,平均(31.13±1.75)kg/m2。观察组中,男30例,女20例;年龄35~70岁,平均(52.88±7.05)岁;病程4~17年,平均(7.99±1.75)年;BMI为29.04~35.27kg/m2,平均(31.42±1.86)kg/m2。
  纳入标准:所有患者均经实验室检查,结果符合世界卫生组织(WTO)规定的关于T2DM的相关诊断标准,空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/ L,餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/ L,糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%;排除标准:伴有肝、肾功能障碍;精神障碍;恶性肿瘤者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法 对照组给予二甲双胍(格华止,中美上海施贵宝制药有限公司,规格500mg×20),500mg/次,3次/d,饭后口服,连续治疗3个月;观察组在对照组治疗基础上联合七味白术散合补阳还五汤治疗,方选:熟地黄6g,黄芪30g,当归10g,葛根9g,白术、山萸肉、山药各12g,甘草、藿香、木香、丹皮、赤芍、川芎、桃仁各6g,党参、茯苓15g,地龙、佩兰各8g,日1剂,早晚分服,每次150 mL,连续治疗3个月。
  1.3 观察指标 治疗3个月后,分别对两组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行检测,并记录两组治疗期间低糖血症的发生率。
  1.4 统计学分析 采用 SPSS20.0软件分析,计量资料用均数加减标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以例数表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组FPG、2HPPG、HbAIC及HOMA-IR比较 治疗3个月后,观察组的FPG、2HPPG、HOMA-IR及HbA1C水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组低糖血症发生率比较 用药期间,观察组的低糖血症发生率为4%,对照组的低糖血症发生率为18%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3 讨论
  近年来,随着我国居民生活水平的不断提高以及人们生活习惯的变化,T2DM已经成为威胁我国居民整体健康的最大隐患。调查显示[3],目前我国临床中确诊的糖尿病患者已经超过1.03亿,预计到2030年,人数将突破4亿,因此糖尿病的预防与治疗是当前我国临床工作的重中之重。
  中医学将糖尿病归为“消渴”范畴,早在《内经》中就有针对糖尿病的研究,并按照病因、病机的不同将糖尿病分为“肺消”、“消瘅”、“消中”、“膈消”等;《灵枢·五变》中有语云“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,其意在说明消渴的病因与五脏功能虚弱密切相关[4]。中药关于糖尿病与肥胖与的关系论述也早有记载,《素问·通评虚实论》中就曾写到:“肥贵人,则高粱之疾也。”《素问·奇病论》中也记载:“五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也;此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥……肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。肥胖T2DM患者由于体重较高,运动量少,因此经常伴有头身困重、倦怠乏力等症状,传统中医理论认为肥胖T2DM患者长期大量摄入脂肪,使脾失健运,运化失司,导致脂浊痰凝,进而加重形体肥胖[5]。因此,推断肥胖T2DM患者的病机为脾虚湿盛、瘀阻络脉,治疗应以血糖控制与祛湿通络并重。
  本研究中,观察组在常规西药治疗的基础上联合七味白术散合补阳还五汤治疗,方中黄芪可补脾胃;葛根止渴生津;当归活血除瘀,党参、白术补益脾气;木香行气助运,调中宣滞;藿香化浊祛湿,醒脾运脾;地龍具有温经通络之功,赤芍、桃仁、川芎并用能够行气通络,诸药使用共行健脾益气、活血通络祛瘀之功[6]。治疗3个月后,观察组的FPG、2HPPG、HOMA-IR及HbA1C水平均明显低于对照组,且用药期间,观察组的低糖血症发生率为4%,明显低于对照组。
  综上,在西药治疗的基础上加用七味白术散合补阳还五汤治疗肥胖T2DM患者疗效较好,且用药期间低糖血症的发生率较低。
  参考文献
  [1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2014,31(10):893-942.
  [2]林兰.中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)[J].中国中西医结合杂志,2005,25(1):92-93.
  [3]汪会琴,胡如英,武海滨,等.2型糖尿病报告发病率研究进展[J].浙江预防医学,2016,28(1):37-39.
  [4]黄帝. 黄帝内经[J]. 北京:北京联合出版公司,2017:1165-1166.
  [5]吴勉华,王新月. 中医内科学[M]. 北京:中国中医药出版社,2012:282-283.
  [6]钟赣生.中药学[M]. 北京中国中医药出版社,2012:346-348.
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