中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
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【摘 要】 目的：分析并研究中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察。方法：随机选取本院于2016年6月～2017年11月收治的老年糖尿病肾病患者78例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组（每组39例），两组患者均接受常规治疗，对照组在此基础上行复方丹参滴丸治疗，观察组行前列地尔序贯疗法联合復方丹参滴丸治疗，观察对比两组患者尿量白蛋白、尿总蛋白和肾动脉阻力指数情况。结果：两组患者治疗前尿微量白蛋白、尿总蛋白比较差异无统计学意义;治疗3个月后，两组患者上述指标均明显降低且观察组低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前主肾动脉、段动脉和叶间动脉阻力指数比较差异无统计学意义;治疗3个月后均呈现下降趋势，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病效果较好。
【关键词】 中西医结合;糖尿病肾病;临床
【中图分类号】R587.2
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2019）12-226-01
糖尿病肾病在临床中又被称为“糖尿病性肾小球硬化症”，是糖尿病患者极为严重的一种并发症，目前该病已经是慢性肾衰竭患者进行肾移植以及血液透析的主要原因。大部分患者早期临床症状不典型，主要表现为少量蛋白尿，极易被患者忽视，往往有极大一部分患者在合并明显浮肿、蛋白尿时才会察觉，在确诊时，疾病基本发展到了中期或者晚期，导致患者错过了最佳的治疗时机。临床单纯采用西医治疗，效果一般，极易增加肾脏负荷，具有一定的局限性。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选取本院于 2016 年 6 月～2017 年 11月期间收治的老年糖尿病肾病患者 78 例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组 39 例和观察组39例。对照组男21例，女18例，年龄58～70岁，平均年龄（64.13±2.88）岁，糖尿病病程 6～15 年，平均（10.71±1.22）年;观察组男20例，女19例，年龄59～71岁，平均年龄（65.04±2.79）岁 ，糖尿病病程 7～14 年 ，平均（10.51±1.41）年。本次研究经由本院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间对比差异无统计学意义，均衡性良好可进行比较。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：初次诊断为老年糖尿病肾病;24 h尿微量蛋白超过300 mg;糖化血红蛋白低于7.5%，患者血糖平稳;排除标准：原发性肾脏疾病;泌尿系统感染患者;酮症酸中毒或自身免疫力低下患者;肝功能严重障碍患者。
1.3 治疗方法 两组均给予格列喹酮（北京万辉双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H10940258），每日1次，每次30mg;瑞格列奈（丹麦生产，注册证号为H20130021），每日1次，每次0.5mg。30日为一疗程，治疗2个疗程。
观察组加用芪藿复方合剂加减方配合中药灌肠治疗。药用黄芪30g，淫羊藿30g，丹参20g，菟丝子10g，当归10g，赤芍15g，藿香10g，车前子15g，砂仁3g，生地15g，山茱萸10g，苍术10g，茯苓10g，大黄10g，金樱子15g。湿浊加苍术10g，阴虚加天花粉30g，湿热加茵陈15g。每日1剂，分早晚两次服用，30日为一疗程，治疗2个疗程。用酒炙大黄10g，川芎10g，赤芍20g，煅牡蛎20g，黄芪30g，车前草30g。每日1剂，浓缩至150mL，高位滴注灌肠。30日为一疗程，治疗2个疗程。
1.4 观察指标 两组患者治疗前后 24 h 尿微量白蛋白、尿总蛋白比较;肾脏血流情况比较，全部患者于治疗前、治疗3个月后行多普勒超声诊断，探头频率设置为 3.5～5.0 MHz，具体对比主肾动脉、段动脉和叶间动脉血流指数。
1.5 统计学方法 用SPSS20.00统计学软件处理分析，计量资料以（x±s）表示、用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后尿微量白蛋白、尿总蛋白比较 治疗前，两组患者的尿微量白蛋白、尿总蛋白比较差异无统计学意义;治疗3个月后，两组患者上述指标均明显降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后肾脏血流情况比较 治疗前，两组患者的主肾动脉、段动脉和叶间动脉阻力指数比较差异无统计学意义;治疗 3 个月后，两组患者的这些指标均呈现下降趋势，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。
3 结论
糖尿病肾病属中医“消渴”、“关格”、“水肿”范畴。基本病机为肾失蒸化、脾虚湿盛，水湿不运，水湿内聚，形成痰瘀。
综上，针对老年糖尿病患者，给予前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸治疗效果显著，可降低尿蛋白水平，促进肾脏动脉阻力指数恢复，值得进一步推广。
参考文献
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