中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床观察
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[摘要] 目的 对于2型糖尿病胰岛素抵抗患者采取中西医结合治疗的具体方法以及治疗效果施行分析与总结。方法 将该院在过去两年之内2016年1月—2018年1月所接诊的2型糖尿病胰岛素抵抗患者资料60例施行分析，所选60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者采取数字法加以分组，给予对照组2型糖尿病胰岛素抵抗患者口服罗格列酮片进行治疗，研究组2型糖尿病胰岛素抵抗患者在对照组治疗基础之上加用养阴益气汤，两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者治疗时间全部为4周，对比两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受各自治疗措施之后的临床效果以及糖脂代谢改变情况。结果 两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受治疗之后的糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白以及空腹血糖水平对比差异;两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受治疗之后的临床效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床中针对2型糖尿病胰岛素抵抗患者，为其提供中西医结合治疗效果理想，能够良好调节2型糖尿病胰岛素抵抗患者的糖脂代谢，应该给予大力的推广与应用。
[关键词] 2型糖尿病胰岛素抵抗;中西医结合治疗;治疗效果;糖脂代谢
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0065-02
2型糖尿病主要是因为胰岛素抵抗导致的内分泌代谢性疾病，患者的临床表现主要包括尿频、善饥、身体消瘦以及喜多饮等，2型糖尿病的病程时间比较长，病情发展速度缓慢，关于疾病的发病原因很多，具体包含遗传因素、自身免疫以及环境因素密切相关，十分容易造成脂肪、糖与蛋白质代谢紊亂，影响到患者的生活质量。依照患者的具体临床表现，2型糖尿病属于中医学中的消渴症范畴，主要是由于热盛伤津以及气阴两虚引发，所以治疗原则为消火生津以及益气养阴[1]。罗格列酮片属于目前临床治疗2型糖尿病中十分多见的一类药物，但是需要配合饮食控制和运动指导，从而良好的控制患者血糖水平，养阴益气汤属于一类中药制剂，可以良好改善胰岛素抵抗表现症状，引发的毒副作用比较小，现在临床中对于2型糖尿病胰岛素抵抗疾病一般建议采取中西医结合治疗，效果理想[2]。该文将2016年1月—2018年1月所接诊的2型糖尿病胰岛素抵抗患者资料60例施行分析，所选60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者采取数字法加以分组，给予对照组2型糖尿病胰岛素抵抗患者口服罗格列酮片进行治疗，研究组2型糖尿病胰岛素抵抗患者在对照组治疗基础之上加用养阴益气汤，两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者治疗时间全部为4周，对比两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受各自治疗措施之后的临床效果以及糖脂代谢改变情况，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我们医院在过去两年之内所接诊的2型糖尿病胰岛素抵抗患者资料60例施行分析，所选60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者采取数字法加以分组，给予对照组2型糖尿病胰岛素抵抗患者口服罗格列酮片进行治疗，研究组2型糖尿病胰岛素抵抗患者在对照组治疗基础之上加用养阴益气汤;对照组中男性患者19例，女性患者11例，最小年龄31岁，最大年龄65岁，平均（45.10±7.42）岁;研究组中男性患者20例，女性患者10例，最小年龄32岁，最大年龄66岁，平均（44.51±6.63）岁。两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者的纳入标准：患者不存在精神以及神经疾病，全部符合2型糖尿病胰岛素抵抗的诊断标准，患者与患者家属全部签署知情同意书，患者最近2个月之内没有接受抗糖尿病药物进行治疗，患者最近2个月之内没有接受降血脂药物进行治疗;两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者的排除标准：精神疾病以及神经疾病，存在心肝肾以及造血系统严重疾病，存在变态反应史以及资料不全患者。
1.2 方法
对照组2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受罗格列酮片进行治疗，1次/d，4 mg/次，持续治疗4周。
研究组2型糖尿病胰岛素抵抗患者在对照组治疗基础之上加用养阴益气汤，组方包括黄芪15 g、麦冬12 g、龟板12 g、西洋参12 g、山萸肉12 g、葛根15 g、五味子12 g、生地黄12 g、沙参15 g、山药12 g、甘草15 g，每天1剂，指导患者早晚服用，持续治疗4周。
1.3 评价标准
记录两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受治疗之后的总胆固醇、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖以及三酰甘油水平。
临床治疗效果判定标准：2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受治疗之后，心悸失眠、多食善饥、五心烦躁以及身体乏力症状全部消失，血糖水平降低幅度超出30%，代表显效;2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受治疗之后，各类临床症状获得显著改善，血糖水平降低幅度处于10%～30%之间，代表有效;2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受治疗之后，各类临床症状没有任何改善，血糖水平降低幅度没有达到上述标准、代表无效[3]。
1.4统计处理
将研究结果计算出的具体数据利用SPSS 22.0统计学软件加以数据处理。计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受治疗之后的糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白以及空腹血糖水平对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1;研究组2型糖尿病胰岛素抵抗患者中显效21例，有效7例，无效2例，对照组2型糖尿病胰岛素抵抗患者中显效8例，有效10例，无效12例，两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受治疗之后的临床效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
2型糖尿病属于一类病因十分复杂的内分泌疾病，关于疾病的发病因素主要和遗传、自身免疫以及环境因素相关，2型糖尿病是因为患者自身分泌胰岛素相对或是绝对不足引发[4]。中医学中认为，糖尿病疾病属于消渴症范畴，养阴益气汤中的西洋参主要发挥生津清火以及补气养阴作用，在气阴两虚患者中非常适用，葛根存在生津作用，甘草與黄芪存在补气作用，上述四种药物联合使用，能够发挥生津补气效果，同时配合龟板、山药、沙参、生地黄、五味子以及麦冬等，共同发挥养阴补气与生津清火作用[5]。根据本文的研究可见，将我们医院在过去一年之内所接诊的2型糖尿病胰岛素抵抗患者资料60例施行分析，所选60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者采取数字法加以分组，给予对照组2型糖尿病胰岛素抵抗患者口服罗格列酮片进行治疗，研究组2型糖尿病胰岛素抵抗患者在对照组治疗基础之上加用养阴益气汤，两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者治疗时间全部为4周，对比两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受各自治疗措施之后的临床效果以及糖脂代谢改变情况，结果表明，两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受治疗之后的糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白以及空腹血糖水平对比差异;两组2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受治疗之后的临床效果对比差异明显。
综上所述，对于2型糖尿病胰岛素抵抗患者，为其提供中西医结合治疗效果理想，可以明显降低患者的血脂血糖水平，具有临床推广价值。
[参考文献]
[1] 杜丽坤，徐洪涛，王冰梅，等. 益气养阴、化瘀涤痰法改善2 型糖尿病胰岛素抵抗的机制研究[J].哈尔滨医科大学学报，2014，48（2）：149-151.
[2] 张元庆，陈晓娟，刘波，等. 养阴益气汤联合罗格列酮片治疗2 型 糖尿病胰岛素抵抗的临床研究[J].中医药学报，2015，32（6）：91-93.
[3] 封蕾，汤霞萍，李苗华，等. 中药联合胰岛素治疗阴虚燥热型初 诊2 型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1072-1073.
[4] Laprairie RB，Denovan-Wright EM，Wright JM. Divergent evolution of cis-acting peroxisome proliferator-activated receptor elements that differentially control the tandemly duplicated fatty acid-binding protein genes，fabp1b. 1 and fabp1b. 2，in zebrafish[J]. Genome，2016，59（6）：403-412.
[5] Rusu A，Bala CG，Craciun AE，et al. HbA1c levels are associated with severity of hypoxemia and not with apnea hypopnea index in patients withtype 2 diabetes： results from a cross-sectional study[J]. J Diabetes，2016，22（2）：71-79.
（收稿日期：2018-12-11）
[作者简介] 李意平（1983-），男，山东莒县人，本科，主治医师，研究方向：糖尿病中西医结合治疗。
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