中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松的临床疗效观察

作者:未知

  【摘要】 目的 观察分析中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松的临床疗效。方法 45例糖尿病性骨质疏松患者, 按照治疗方法不同分为对照组(20例)和观察组(25例)。对照组患者应用西医治疗, 观察组患者应用中西医结合治疗, 比较两组患者临床疗效。结果 观察组患者总有效率为96%, 明显高于对照组的70%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后, 两组患者华氏三角区、股骨颈与股骨粗隆骨密度均明显优于治疗前, 观察组患者华氏三角区、股骨颈与股骨粗隆骨密度均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松患者, 效果显著, 能够有效提高患者骨密度, 值得在临床推广应用。
  【关键词】 中西医结合;糖尿病性骨质疏松;骨密度;临床疗效
  【Abstract】 Objective   To observe and analyze the clinical efficacy of diabetic osteoporosis with integrated traditional Chinese and Western medicine. Methods   A total of 45 diabetic osteoporosis patients were divided by different treatment methods into control group (20 cases) and observation group (25 cases). The control group was treated with Western medicine, and the observation group was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine. The clinical efficacy in two groups was compared. Results   The observation group had obviously higher total effective rate as 96% than 70% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After 3 months of treatment, both groups had obviously better bone density of Fahrenheit triangle, femoral neck and femoral trochanter than those before treatment, and the observation group had significantly higher bone density of Fahrenheit triangle, femoral neck and femoral trochanter than the control group. Their difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion   Integrated traditional Chinese and Western medicine shows remarkable effect in treating diabetic osteoporosis, and this method can effectively improve bone density. It is worthy of clinical promotion and application.
  【Key words】 Integrated traditional Chinese and Western medicine; Diabetic osteoporosis; Bone density; Clinical efficacy
  骨質疏松是糖尿病的严重并发症, 容易引发骨折, 甚至会导致患者残疾。常规的西医治疗虽然有一定疗效, 但是部分患者应用后仍旧没有明显改善。有研究认为[1, 2], 使用中医辨证治疗, 能够对症治疗, 治疗效果较为理想。本研究分析中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松的临床疗效, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2008年3月~2018年3月收治的45例糖尿病性骨质疏松患者作为研究对象, 其中1型糖尿病患者28例, 2型糖尿病患者17例。将患者按照治疗方法不同分为对照组(20例)和观察组(25例)。对照组患者中男12例, 女8例;年龄33~71岁, 平均年龄(42.56±9.48)岁。观察组患者中男15例, 女10例;年龄34~68岁, 平均年龄(41.97±8.68)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 纳入标准 ①患者的糖尿病符合1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准与世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准。②患者的骨质疏松均符合我国老年学会骨质疏松委员会颁布的《中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)》的标准。
  1. 3 方法 对照组患者应用西医治疗, 患者口服阿仑膦酸钠, 70 mg/次, 1次/周。观察组患者应用中西医结合治疗, 西药用药方法同对照组, 中医辨证治疗方法为:①肝肾不足, 真阴不足型:应用左归丸治疗, 内含熟地240 g, 枸杞子、山药、山茱萸、鹿角胶、菟丝子、龟板胶各120 g, 川牛膝90 g。3次/d, 90粒/次。②肝肾不足, 肾阳不足型:应用右归丸治疗, 内含熟地240 g, 山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、杜仲各120 g, 当归90 g, 熟附片60 g, 肉桂50 g。3次/d, 90粒/次。③脾胃气虚型:内含黄芪30 g, 党参25 g, 鸡血藤、山药、补骨脂、地龙各20 g, 熟地、白术、枸杞子、杜仲、牛膝各15 g, 续断、杜仲、桑寄生各10 g, 水蛭3 g。用水煎服, 1剂/d, 早晚服用。两组患者均治疗3个月。   1. 4 觀察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前和治疗3个月后华氏三角区、股骨颈与股骨粗隆骨密度。治疗效果根据《骨质疏松症中国白皮书》[3]判定:显效:患者经3个月治疗后, 腰背部疼痛消失, 骨密度上升显著;有效:患者经3个月治疗后, 腰背部疼痛明显缓解, 骨密度有所上升;无效:患者经3个月治疗后, 腰背部疼痛无明显改善, 骨密度无明显上升。总有效率=显效率+有效率。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗前后华氏三角区、股骨颈与股骨粗隆骨密度比较 治疗前, 两组患者华氏三角区、股骨颈与股骨粗隆骨密度比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后, 两组患者华氏三角区、股骨颈与股骨粗隆骨密度均明显优于治疗前, 观察组患者华氏三角区、股骨颈与股骨粗隆骨密度均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2, 表3, 表4。
  3 讨论
  糖尿病又名消渴症, 中医古籍中并没有明确记载糖尿病性骨质疏松, 但是根据糖尿病性骨质疏松的临床表现可以将该病归类在“骨萎症”、“骨痹”范围内。中医认为, 肝主筋, 肾主骨。因此, 患者机体一旦肝肾亏虚, 就无法滋养筋骨, 容易引发腰部膝盖酸软疼痛、无法久站等类似于骨质疏松的症状。糖尿病性骨质疏松患者的病根在骨, 但是与患者肝、肾、脾、胃也有直接关系, 尤其是肾脏。因此, 中医在辨证分型时, 有肝肾不足与脾胃不足两大类型, 在治疗过程中也是根据这两种类型进行辨证治疗。
  现代医学认为, 糖尿病患者并发骨质疏松的原因与患者的蛋白质流失、钙代谢失调、胰岛素抵抗、心血管病变等因素有直接关系。因此, 西医治疗糖尿病性骨质疏松患者时多以控制患者血糖、胰岛素, 并补充钙剂为主, 虽然能够有效增强患者的骨密度, 但是并不能有效的改善患者临床症状, 也无法降低患者骨折发生率, 患者在治疗后还有复发几率。但是中医辨证在治疗糖尿病性骨质疏松上有一定优势。有大量研究认为[4, 5], 中西医结合治疗2型糖尿病骨质疏松患者能够得到较好疗效。
  本研究中肝肾不足型糖尿病性骨质疏松患者应用左归丸、右归丸治疗, 左归丸能够起到填精益髓、滋阴补肾的效果, 能够有效改善患者头晕眼花、腰酸腿软的症状。右归丸能够填精止遗、温肾壮阳, 能够改善患者肾阳不足的现象。两种药物都是补肾的名方, 用于治疗肝肾不足型的糖尿病性骨质疏松患者, 能够有效改善患者的肝肾功能, 与钙剂联合使用, 能够相互补充, 疗效更为显著。本研究结果显示, 观察组患者总有效率为96%, 明显高于对照组的70%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后, 两组患者华氏三角区、股骨颈与股骨粗隆骨密度明显优于治疗前, 观察组患者华氏三角区、股骨颈与股骨粗隆骨密度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。说明治疗1型糖尿病性骨质疏松患者或2型糖尿病性骨质疏松患者均比单独应用西药治疗效果更为理想, 适用范围较广。
  综上所述, 中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松患者效果显著, 能够有效提高患者骨密度, 值得在临床推广应用。
  参考文献
  [1] 刘明慧, 龚光明. 中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松临床疗效观察. 世界中医药, 2015(1):42-45.
  [2] 杨晓霞, 刘亿枫, 王华, 等. 对糖尿病性骨质疏松患者实施中西医结合治疗的临床效果分析. 东方食疗与保健, 2017(11):69.
  [3] 杨景智, 王素琴, 侯书宾, 等. 中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015(16):48-49.
  [4] 黎敏, 刘少玲, 陈永华, 等. 中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松疗效观察. 实用中医药杂志, 2016, 32(12):1186-1187.
  [5] 王辉. 中西医结合治疗老年糖尿病性骨质疏松临床疗效分析. 糖尿病新世界, 2016, 19(12):130-131.
  [收稿日期:2018-11-15]
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