地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察

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　　[摘要] 目的 对地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的临床疗效进行探讨。方法 该次研究选取该院老年病科2017年1月—2018年6月老年2型糖尿病患者68例作为研究对象，随机均分为A组和B组。A组给予地特胰岛素联合格列美脲进行治疗，B组给予甘精胰岛素联合格列美脲进行治疗，5个月后观察、比较两组患者临床疗效。结果 两组患者经过治疗后，各指标均有显著改善，与治疗前比较（P<0.05）。治疗后两组在FBG、2 hBG、HbAlc、FC-P、2 hcp及AuCc-p等方面比较（P>0.05）。A组患者在肥胖、超重患者比例上低于B组（P<0.05）。两组患者在低血糖发生率、血糖达标时间及胰岛素用量上比较（P>0.05）。 结论 地特胰岛素与甘精胰岛素在治疗老年2型糖尿病上都是不错的选择，但是地特胰岛素在控制肥胖方面略优于甘精胰岛素。
　　[关键词] 地特胰岛素;2型糖尿病;甘精胰岛素;格列美脲
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0101-02
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of insulin detemir and insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly. Methods 68 elderly patients with type 2 diabetes mellitus from January 2017 to June 2018 in our hospital were enrolled in this study. They were randomly divided into group A and group B. Group A was treated with insulin detemir and glimepiride. Group B was treated with insulin glargine combined with glimepiride. After 5 months， the clinical efficacy of the two groups was observed and compared. Results After treatment， the indicators in both groups were significantly improved compared with those before treatment （P<0.05）. After treatment， the two groups were compared in terms of FBG， 2 hBG， HbAlc， FC-P， 2 hcp and AuCefc-p （P>0.05）. The proportion of obese and overweight patients in group A was lower than that in group B （P<0.05）. The incidence of hypoglycemia， blood glucose compliance time， and insulin consumption were compared between the two groups （P>0.05）. Conclusion Detemir and insulin glargine are good choices for the treatment of type 2 diabetes in the elderly， but insulin detemir is slightly better than insulin glargine in controlling obesity.
　　[Key words] Detemir; Type 2 diabetes; Insulin glargine; Glimepiride
　　2型糖尿病也被稱为成人发病型糖尿病，占糖尿病总人数的90%以上，其致病原因主要是因为胰岛素抵抗[1]。而老年人作为特殊人群，其身体功能及组织正在逐渐衰老，更易发生胰岛素抵抗，这与肌肉细胞内的线粒体作用减退或缺陷相关[2]。该次研究选取2017年1月—2018年6月该院老年病科收治的老年2型糖尿病患者68例作为研究对象，采用地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合格列美脲进行治疗，现将结果作如下报道。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次研究选取该院老年病科老年2型糖尿病患者66例作为研究对象，所有患者符合WTO制定的2型糖尿病诊断标准，同时排除Ⅰ型糖尿病及严重心脑血管病的患者。将68例患者随机均分为A组与B组，A组34例患者中，男性患者20例，女性患者14例;年龄60～87岁，平均年龄（74.43±6.51）岁;病程1～18年，平均病程（7.76±8.31）年。B组34例患者中，男性患者19例，女性患者15例;年龄61～88岁，平均年龄（75.68±6.70）岁;病程1～20年，平均病程（8.12±7.12）年。两组患者在年龄、性别及糖尿病病史方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　两组患者均停用以前控制血糖的药物，并进行饮食调整与适度运动。A组患者在早餐前服用格列美脲3～4 mg，在睡前皮下注射地特胰岛素。B组患者在早餐前服用格列美脲3～4 mg，在睡前皮下注射甘精胰岛素。胰岛素剂量根据患者自身的病情决定，疗程5个月。 　　1.3  观察指标
　　观察两组患者空腹血糖水平（FBG）、餐后2 h血糖含量（2 hBG）、过夜禁食12 h空腹糖化血蛋白含量（HbAlc）、C肽（FC-P），并计算C肽曲线下面积（AuCc-p）以及体质量等方面的变化。
　　1.4  统计方法
　　该研究所有涉及的所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件包进行数据分析，计量資料使用（x±s）的形式表示，行t检验，计数资料使用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者在相关指标上的比较
　　两组患者经过治疗后，各指标均有显著改善，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组在FBG、2 hBG、HbAlc、FC-P、2hcp及AuCc-p等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），详细见表1。
　　2.2  两组患者在体质量、低血糖发生率、血糖达标时间及胰岛素用量上的比较
　　A组患者在肥胖、超重患者比例上低于B组，差异具有统计学意义（p<0.05）。两组患者在低血糖发生率、血糖达标时间及胰岛素用量上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详细见表2。
　　3  讨论
　　对于2型糖尿病患者的治疗主要是以运动饮食控制及口服降糖药物为主[3]。但是长期口服降糖药物，不但降低了患者对药物的敏感性的同时，同时还降低了药物控制血糖的有效时间[4]。胰岛素与口服药物的联合使用解决了上述问题。地特胰岛素与甘精胰岛素作为长效胰岛素，均具有良好的降糖效果[5]。该研究采用地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合格列美脲对老年2型糖尿病患者治疗，两组患者经过治疗后，各指标均有显著改善，与治疗前比较（P<0.05）。治疗后两组在FBG、2 hBG、HbAlc、FC-P、2hcp及AuCc-p等方面比较（P>0.05）。A组患者在肥胖、超重患者比例上低于B组（p<0.05）。两组患者在低血糖发生率、血糖达标时间及胰岛素用量上比较（P>0.05）。
　　综上所述，地特胰岛素与甘精胰岛素在治疗老年2型糖尿病上都是不错的选择，但是地特胰岛素在控制肥胖方面略优于甘精胰岛素。
　　[参考文献]
　　[1]  向敏，程新芹.地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病患者血糖及体质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（3）：43-45.
　　[2]  高国庆.甘精胰岛素与格列美脲联合应用治疗口服降糖药控制不佳的型糖尿病的有效性和安全性[J].中国保健营养， 2017， 27（18）： 282.
　　[3]  崔洪臣，李玉捷.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国糖尿病杂志，2014， 22（9）：833-835.
　　[4]  郭乃超，郑保国.地特胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病临床疗效分析[J].现代医药卫生，2014，30（3）：426-427.
　　[5]  李薇.甘精胰岛素与地特胰岛素控制2型糖尿病的临床疗效比较[J].昆明医学院学报， 2012，33（1）：115-117.
　　（收稿日期：2018-12-24）
　　[作者简介] 陈曼丽（1983-），女，河北衡水人，硕士，主治医师，研究方向：老年病方向。
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