甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果

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　　【摘要】 目的 探讨甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的临床效果。方法 88例老年糖尿病患者， 按照随机数字表法分为对照组和联合治疗组， 各44例。对照组采取甘精胰岛素治疗， 联合治疗组采取甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗。比较两组患者临床效果;生化监测值达标时间;治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平;低血糖发生情况。
　　结果 联合治疗组患者总有效率为93.18%， 对照组患者总有效率为68.18%， 联合治疗组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 联合治疗组患者FBG、2 hPBG、HbA1c水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者生化监测值达标时间为（4.44±1.56）d明显短于对照组的（6.25±1.78）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者低血糖发生率为2.27%（1/44）， 对照组患者低血糖发生率为20.45%（9/44）， 联合治疗组患者低血糖发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗老年糖尿病的效果理想， 值得临床应用与推广。
　　【关键词】 老年糖尿病;甘精胰岛素;阿卡波糖片;效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.063
　　糖尿病是一种较常见的内分泌疾病， 很多集中在中老年患者， 老年糖尿病是指≥60岁患者出现糖尿病的情况。临床发病率高， 患者会伴有各种疾病和精神和记忆力减退。随着中国人口老龄化， 老年糖尿病的发病率必然会增加， 患者的疾病主要是由环境因素、遗传因素引起， 如胰岛素分泌异常和胰岛功能障碍现象， 导致高血糖和代谢紊乱。在早期阶段， 主要症状是食物摄入量增加和饮水频率增加。疾病发展后， 患者会出现肢体麻木、冷漠症状和全身疲劳症状， 长期会导致患者血管、心脏和神经等表现出慢性損伤[1]。因此， 需要及时采取有效的措施进行治疗。本研究分析甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的临床效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年2月收治的88例老年糖尿病患者， 按照随机数字表法分为对照组和联合治疗组， 各44例。对照组患者男24例， 女20例;年龄61～78岁， 平均年龄（65.68±4.43）岁;病程1～21年， 平均病程（12.79±2.74）年;体重41～84 kg， 平均体重（62.01±7.33）kg;新诊断6例， 非新诊断38例。联合治疗组患者男25例， 女19例;年龄61～78岁， 平均年龄（65.11±4.33）岁;病程1～21年， 平均病程（12.72±2.76）年;体重41～82 kg， 平均体重（62.21±7.24）kg;新诊断5例， 非新诊断39例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者采取甘精胰岛素治疗， 皮下注射甘精胰岛素， 注射部位为大腿、三角肌、腹部等， 初始剂量10 U， 根据患者情况调节胰岛素的用量。联合治疗组患者采取甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗， 甘精胰岛素用法与用量同对照组， 给予患者阿卡波糖片50 mg/次， 3次/d， 可逐渐增加剂量至100 mg/次。两组患者均治疗8周。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果;生化监测值达标时间;治疗前后FBG、2 h PBG、HbA1c水平;低血糖发生情况。疗效判定标准[2]：显效：患者病情恢复正常， 相关生化监测指标（血糖、HbA1c）正常， 症状体征消失;有效：患者相关生化监测指标（血糖、HbA1c）、体征等改善>50%;无效：患者相关生化监测指标（血糖、HbA1c）、疾病改善幅度<50%。总有效率=显效率+有效率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床效果比较 联合治疗组患者显效21例， 有效20例， 无效3例， 总有效率为93.18%;对照组患者显效16例， 有效14例， 无效14例， 总有效率为68.18%。联合治疗组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者治疗前后血糖、血红蛋白水平比较 对照组患者治疗前FBG、2 h PBG、HbA1c分别为（13.68±3.01）mmol/L、（15.27±4.12）mmol/L、（11.11±1.55）%， 治疗后分别为（9.21±2.24）mmol/L、（11.22±3.12）mmol/L、（8.13±1.22）%。联合治疗组患者治疗前FBG、2 h PBG、HbA1c分别为（13.56±3.01）mmol/L、（15.22±4.11）mmol/L、（11.21±1.56）%， 治疗后分别为（7.26±1.21）mmol/L、（9.15±2.11）mmol/L、（6.24±1.11）%。治疗前， 两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合治疗组患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 3 两组患者生化监测值达标时间比较 联合治疗组患者生化监测值达标时间为（4.44±1.56）d， 对照组患者生化监测值达标时间为（6.25±1.78）d， 联合治疗组患者生化监测值达标时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 　　2. 4 两组患者低血糖发生情况比较 联合治疗组患者低血糖发生率为2.27%（1/44）， 对照组患者低血糖发生率我20.45%（9/44）， 联合治疗组患者低血糖发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　糖尿病是一种常见的慢性消耗性疾病， 其致病因素包括遗传、饮食结构、不健康的生活方式等。患者血糖水平异常高于健康人， 在后期， 各种并发症相结合， 生命和健康受到威胁， 生活质量显着降低。近年来， 随着人口老龄化的发展， 越来越多的老年人患有糖尿病， 由于老年患者体弱， 伴有多种基础疾病， 身体胃肠功能紊乱， 肾小球滤过率明显降低， 导致降糖药物的选择受到限制， 主要表现为胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷等， 因此糖尿病在老年人群中較为常见。在治疗方面， 糖尿病主要采用胰岛素和口服降糖药治疗。在原发性糖尿病的临床治疗中， 基于患者血糖、体内分泌和胰岛功能的对症治疗至关重要， 并且有必要根据疾病的原因进行靶向治疗。
　　糖尿病患者的主要特征是胰岛素分泌异常， 与胰岛素分泌缺陷和抵抗有关。使用胰岛素或降糖药物可以在一定程度上促进胰岛细胞的功能， 恢复胰岛分泌功能， 提高治疗效果。在药物治疗中， 甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物。作为一种长效胰岛素类似物， 甘精胰岛素的六聚体结构可以在人体内缓慢分解成单体黄色二聚体， 不仅充分发挥其药理作用， 控制血糖， 还能抑制肝糖原的释放[3， 4]。其功能类似于胰岛P细胞所释放的物质， 其作用机制是刺激胰岛素分泌。与常规合成胰岛素相比， 甘精胰岛素的A21位点经常被甘精胰岛素结构中的甘氨酸取代， 确保患者的全身血液浓度稳定。药物浓度峰值不易达到， 从而在一定程度上降低药物不良反应发生率， 能有效控制血糖的稳定性、改善胰岛分泌功能， 改善患者的健康状况。阿卡波糖与血糖为竞争关系， 可抑制人体血糖与葡萄糖苷酶的结合， 促进碳水化合物中葡萄糖的降解和吸收， 减缓碳水化合物分解的速度， 降低人体血糖利用率。两种药物的结合可以提高协同效应， 获得更好的血糖控制效果， 更有利于胰岛分泌功能的恢复， 更好地维护患者的健康， 防止高血糖引起的靶器官损害， 糖尿病的患者可以通过服用药物联合治疗取得更好的效果[5-7]。
　　本研究中， 对照组患者采取甘精胰岛素治疗， 联合治疗组患者采取甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗。结果显示， 联合治疗组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 联合治疗组患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者生化监测值达标时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者低血糖发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗老年糖尿病的效果理想， 值得临床应用与推广。
　　参考文献
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