甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗老年糖尿病临床有效率分析
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[摘要] 目的 分析甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗老年糖尿病的临床有效率。 方法 选取2016年10月—2018年10月为研究时期，对象82例在此时间内接受治疗的老年糖尿病患者，随机分为参照组（格列齐特联合伏格列波糖）和治疗组（甘精胰岛素联合伏格列波糖）。比较两组不同疗法的临床效果。 结果 组间比较，治疗组患者的空腹、餐后2 h、糖化血红蛋白控制效果更为显著，临床疗效更为确切，用药不良反应少，数据间比较，数据差差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者治疗期间，采用甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗，患者血糖水平明显得到控制，临床治疗有效性更高，适合临床推荐。
[关键词] 甘精胰岛素;伏格列波糖;老年糖尿病;临床有效率
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章編号] 1672-4062（2019）03（b）-0061-02
目前老年糖尿病在临床上的治疗以控制血糖水平为主，其中伏格列波糖降糖作为临床常用的降糖药物，该药物通过对患者的食物延缓吸收来改善患者的血糖水平，特别是餐后2 h血糖。伴随着糖尿的发作，老年糖尿病多见2型糖尿病，根据临床数据[1]显示：2型糖尿病患病率大约90%左右，病因多与患者的饮食习惯、周围生活环境相关，致使患出现全身乏力、不同心脏组织损伤等现象。鉴于此，为了进一步控制血糖水平，改善患者的病情，减少用药不良反应，该研究以该院研究时间2016年10月—2018年10月，收治的老年糖尿病患者82例作为样本，给予甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将此时间内收治的老年糖尿病患者82例随机分为两组。参照组41例，年龄60～83岁，平均（72.53±10.25）岁，治疗组41例，年龄61～83岁，平均（73.05±10.56）岁。患者基础数据比较，数据间差异无统计学意义（P>0.05）。
入选标准：空腹血糖水平>6.9 mmol/L，餐后2 h血糖>11.0 mmol/L;符合2型糖尿病临床诊断标准;患者本和家属对研究知情，愿意签署同意书;研究内容依次通过伦理委员会批准审核。
排除标准：恶性肿瘤病症、重度心肺疾病者;对研究不知情者;治疗不配合不高者。
1.2 治疗方法
患者全部给予血糖、心率等指标监测，询问药物过敏史。在此之上，参照组：格列齐特联合伏格列波糖治疗，格列齐特（国药准字H44021795）首次口服剂量40 mg，3次/d，治疗效果不显著可调整至80 mg，伏格列波糖（国药准字H20053326）首次剂量0.2 mg，每日早中晚各1次，每隔3 d调整1次剂量，药物服用直到患者血糖水平稳定[2]。
治疗组：甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗，甘精胰岛素（国药准字S20050051）皮下注射，患者餐前使用，初次剂量0.15 U/kg，每隔3 d调整剂量1次，伏格列波糖治疗方法同参照组[3]。
1.3 观察指标
比较两组应用不同疗法的血糖水平控制情况、临床疗效及用药不良反应。其中血糖水平控制情况从空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平分析;用药不良反应包括：低血糖（末梢血糖水平<3.5 mmol/L），临床疗效：显效：空腹血糖水平明显降低且低于6.9 mmol/L;有效：腹血糖水平明显降低且低于8.4 mmol/L;无效：不符合以上两项标准[4-5]。
1.4 统计方法
研究资料共两项：计数和计量数据，两者共同选用SPSS 22.0统计学软件处理，其中血糖水平控制分析是计量数据，用（x±s）表示，进行t检验;临床疗效及用药不良反应用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平控制情况分析
治疗组组间数据比较，数据差异无统计学意义（P>0.05），治疗后数据明显改善，而且治疗后治疗组患者的血糖水平比参照组更为优异（P<0.05），见表1。
2.2 临床疗效及用药不良反应分析
治疗组患者临床治疗有效率95.12%，低血糖发生率5.43%，参照组患者临床治疗有效率78.05%，低血糖发生率17.07%，数据间差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
糖尿病对人类健康威胁逐渐增加，特别是2型糖尿病危害性已经被列入危害人类健康非传染性疾病前三，让患者的生活质量不断下降，因此，临床为了改善患者的病情，给予患者血糖控制治疗，以延缓心脏疾病的发生，降低致死率。目前临床治疗对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平治疗要求以维持正常水平，即：糖化血红蛋白水平<6.5%。魏丽莉[6]研究显示：在老年糖尿病治疗期间，应用甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗，患者血糖水平控制效果显著，临床疗效确切。因此，该院为了进一步提高治疗有效性，对此类疾病患者，甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗、格列齐特联合伏格列波糖两种治疗方案，对比分析其临床应用效果。结果显示：治疗组患者的临床治疗有效性高于参照组（P<0.05）;比较血糖控制水平及低血糖发生率，治疗组更为优异，低血糖发生少（P<0.05），与魏丽莉研究存在共性。具体情况分析：伴随年龄增长的同时，患者机体功能不断退化，胰岛素逐渐减少分泌量，促使糖尿病发生率不断提高，加之老年患者治疗期间时常伴有不同情况的并发症，使治疗难度增加，造成患者身心健康双重损伤，甚至加重患者家庭经济负担，无法再承受医疗费用。 因此，在临床实际治疗期间，根据老年患者病情，给予针对性药物治疗，改善患者的日常膳食营养的同时，培训其良好的生活习惯，减少含淀粉类食物的食用[7]。与此同时，临床给予患者格列齐特联合伏格列波糖、甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗方案后，发现格列齐特作为口服磺脲类降血糖药物的第二代，其作用机制类似于甲苯磺丁脲，但是其是通过选择性作用对胰岛细胞进行改善，促使患者的胰岛素释放增多;甘精胰岛素作为人工重组DNA技术形成的一种长效胰岛素药物，该药物中甘氨酸取代了天冬氨酸，并且在相应的DNA结构中增加精氨酸，所以该药物被称之为甘精胰岛素，药物结构具有稳定性，所以通过皮下注射治疗，提高药物药效的同时，将释放的胰岛素长时间均匀稳定下来，让其按照生理性胰島素分泌状态运行，从而改善患者的基础胰岛素作用，控制血糖水平;伏格列波糖作为降血糖常规用药，其通过肠道内双糖分解作用，有效延缓肠道对糖分的吸收、消化，但是该种药物长时间应用，会引发胃部不适症，增加低血糖发生事件，因此，根据患者的病症，给予伏格列波糖联合甘精胰岛素治疗比伏格列波糖联合格列齐特临床疗效更为显著、安全。
综上所述，在老年糖尿病患者治疗期间，应用伏格列波糖联合甘精胰岛素治疗，临床疗效明显，用药不良反应少，血糖控制效果明显，适合临床推荐。
[参考文献]
[1] 崔燕. 阿卡波糖和伏格列波糖在基础胰岛素治疗不充分的2型糖尿病患者中的疗效和安全性分析[J].实用医技杂志， 2018，12（2）：132-134.
[2] 黄显丰， 李秀丽， 陶艳苹.伏格列波糖胶囊联合精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病相关性研究[J].中国老年保健医学， 2017， 15（2）：41-42.
[3] 曹建美.伏格列波糖对2型糖尿病降糖作用的临床研究[J]. 糖尿病新世界， 2016，25（22）：19-20.
[4] 杨玉华， 孙丽， 王桂花，等. 伏格列波糖联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床， 2017， 32（8）：1532-1535.
[5] 史春虹，王璐，白然，等.西格列汀和伏格列波糖分别联合实时动态胰岛素泵对新诊断2型糖尿病患者的疗效对比[J].中华医学杂志，2016， 96（32）：2554-2558.
[6] 魏丽莉. 甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗老年糖尿病临床效果观察[J]. 中国医药科学， 2018，8（1）：233-236.
[7] 曾鑫. 伏格列波糖片和阿卡波糖片治疗2型糖尿病的效果及安全性对比[J]. 黑龙江医药， 2016，19（6）：1153-1155.
（收稿日期：2018-12-08）
[作者简介] 吴乐昌（1985-），男，广东江门人，本科，主治医师，研究方向：普通内科。
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