格列苯脲与胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效及安全性研究

作者:未知

  [摘要] 目的 分析妊娠糖尿病采用格列苯脲与胰岛素治疗的有效性与安全性。方法2015年3月—2017年12月,于该院收治的妊娠糖尿病患者中选取100例,随机分为两组,对照组患者单独采用胰岛素进行治疗,观察组在对照组基础上联合格列苯脲治疗,对比两组临床疗效、胰岛素应用剂量、血糖达标时间、糖化血红蛋白水平以及母婴结局。 结果 觀察组治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有35例、13例、2例,临床治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%,组间差异有统计学意义(χ2=6.325 8,P<0.05);观察组胰岛素应用量少于对照组,血糖达标时间长于对照组,组间差异有统计学意义(t=12.632 5、9.632 6,P<0.05);两组治疗后糖化血红蛋白均有所降低,但组间差异无统计学意义(t=1.632 5,P>0.05);观察组新生儿低血糖发生率为4.00%,低于对照组的26.00%,组间差异有统计学意义(χ2=5.632 6,P<0.05)。结论 妊娠糖尿病采用格列苯脲联合胰岛素治疗的有效性显著,安全性高,值得推广。
  [关键词] 妊娠糖尿病;格列苯脲;胰岛素;有效性;安全性
  [中图分类号] R714.256          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2019)03(b)-0063-02
  临床上,妊娠糖尿病分为两种情况,若在妊娠之前已经存在糖尿病,则称为糖尿病合并妊娠,如果妊娠前存在正常糖代谢或者有潜在的糖耐量减退现象存在,但在妊娠期出现糖尿病,则称为妊娠期糖尿病[1-2]。妊娠糖尿病会对母婴健康构成严重威胁,临床需要对其进行高度重视[3]。该研究在该疾病治疗中联合应用了格列苯脲与胰岛素,对其治疗效果与用药安全性进行探究,报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  选取在该院接受治疗的妊娠糖尿病患者中选取100例,纳入标准:自愿参与;确诊为妊娠糖尿病;不存在格列苯脲与胰岛素应用禁忌证;存在正常的精神状况;空腹血糖值在5.8 mmol/L以上。排除标准:对格列苯脲与胰岛素过敏;存在认知与精神障碍;存在严重心肝肾等器质性疾病;存在多囊卵巢综合征;存在急慢性感染性疾病;中途退出。将所有患者随机分为两组,观察组患者年龄22~36岁,平均年龄(28.62±6.18)岁,孕周31~36周,平均孕周(33.69±1.59)周,共50例。对照组患者龄21~35岁,平均年龄(28.15±6.09)岁,孕周32~36周,平均孕周(33.18±1.63)周,共50例。对比两组基础资料(P>0.05),可比性强。
  1.2  方法
  对照组患者单独采用胰岛素进行治疗:于餐前5 min给予患者胰岛素皮下注射,初始用药剂量控制为每次4~6 U,每隔3 d根据患者的实际血糖情况,对胰岛素应用剂量进行合理调整,每餐增减幅度控制在2~4 U之间,每天最大增减量控制在6 U。
  观察组在对照组基础上联合格列苯脲治疗:给予患者早、午前口服格列苯脲(批准文号:国药准字H33021086),每天服用剂量控制在5~10 mg之间,服用2次/d,将患者实际情况作为依据,对用药剂量进行合理调整,控制患者每天最大用药剂量在15 mg以下。
  1.3  观察指标
  对比两组临床疗效、胰岛素应用剂量、血糖达标时间、糖化血红蛋白水平以及母婴结局。
  临床疗效评定标准[4-5]:经治疗,各项临床症状均未发生任何变化,甚至进一步集中,24 h尿蛋白定量减少30%以下,则为无效;经治疗,临床症状在一定程度上减轻,24 h尿蛋白定量减少30%以上,新生儿顺利娩出,则为有效;经治疗,临床症状完全消失,24 h尿蛋白定量减少60%以上,新生儿顺利娩出,则为显效。有效率与显效率之和为临床治疗总有效率。
  血糖达标判定标准[6]:没有明显低血糖症状与饥饿感存在,餐后2 h血糖水平在4.4~6.7 mmol/L之间,空腹血糖水平在3.5~5.3 mmol/L之间。
  1.4  统计方法
  采用SPSS 19.0统计学软件处理数据,临床疗效、母婴结局相关数据用(%)表示,进行χ2检验,胰岛素应用剂量、血糖达标时间、糖化血红蛋白水平相关数据均行t检验,以(x±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  临床疗效
  经治疗,观察组治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有35例、13例、2例,临床治疗总有效率为96%,明显高于对照组的76.00%,组间差异有统计学意义(χ2=6.325 8,P<0.05),见表1。
  2.2  血糖指标与胰岛素应用量对比
  观察组胰岛素应用量少于对照组,血糖达标时间长于对照组,组间差异有统计学意义(t=12.632 5、9.632 6,P<0.05);两组治疗后糖化血红蛋白均有所降低,但组间差异无统计学意义(t=1.632 5,P>0.05),见表2。
  2.3  母婴结局对比
  观察组新生儿低血糖发生率为4.00%,低于对照组的26.00%,组间差异有统计学意义(χ2=5.632 6,P<0.05);两组早产儿、巨大儿、羊水过多、妊高症、胎膜早破发生率对比,组间差异无统计学意义(χ2=0.632 5、0.175 4、0.362 5、0.325 4、0.263 2,P>0.05),见表3。
  3  讨论
  临床上,妊娠糖尿病是一种妊娠期特有疾病,指的是在妊娠期间首次发现或者发生的糖耐量异常现象或者糖尿病[7-8]。通常情况下,妊娠期间,孕妇身体各个器官功能会明显加重,体内各项激素水平也会发生明显变化,极易引发妊娠糖尿病。胰岛素是临床上用来治疗糖尿病的一种常用药物,能将人体血糖水平降低,对葡萄糖生成进行抑制,促使葡萄糖利用速度加快,进而实现降低血糖水平的目标。但大量应用胰岛素治疗可能会有胰岛素抵抗现象出现,难以达到理想的降糖效果。且注射部位因反复注射,易出现皮下脂肪增生、萎缩以及红肿等现象。该研究中,观察组治疗效果临床治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%(χ2=6.325 8,P<0.05);观察组胰岛素应用量少于对照组,血糖达标时间长于对照组(t=12.632 5、9.632 6,P<0.05);观察组新生儿低血糖发生率为4.00%,低于对照组的26.00%(χ2=5.632 6,P<0.05),提示相较于胰岛素单独疗法,在此基础上联合应用格列苯脲治疗的降糖效果更加明显,且能减少胰岛素应用量,降低新生儿低血糖发生率。究其原因,格列苯脲属于一种磺酰脲类降糖药物,能够结合胰岛β细胞中的磺酰脲受体,对胰岛β细胞分泌胰岛素进行刺激,将周围组织细胞对胰岛素产生的敏感性增加,对肝糖原分解进行抑制,进而发挥出良好的降糖效果,用药安全性高。   综上所述,妊娠糖尿病采用格列苯脲联合胰岛素治疗的有效性显著,安全性高,推广价值显著。
  [参考文献]
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  (收稿日期:2018-12-17)
  [作者简介] 刘翠荣(1977-),女,福建龙岩人,主治医师,研究方向:妇产科临床。
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