浅析盐酸氯丙嗪治疗癔症的护理干预效果
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【摘要】 目的 浅析癔症患者应用盐酸氯丙嗪治疗的护理干预效果。方法 22例应用盐酸氯丙嗪治疗的癔症患者， 给予实施全面护理干预， 分析干预效果。结果 22例应用盐酸氯丙嗪治疗的癔症患者， 经过护理人员有效的护理干预措施， 无并发症和意外事件发生， 取得满意疗效。结论 给予癔症患者心理护理以及健康教育指导等全面护理干预， 使其更加主动地配合治疗， 取得满意疗效， 受到了患者及家属的认可。
【关键词】 癔症;盐酸氯丙嗪 ;护理干预
癔症系由于明显的心理因素， 如生活事件、内心冲突， 或强烈的情绪体验， 暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症[1]。其情感反应强烈鲜明， 情绪易于波动;极易接受别人言语和行动的影响， 暗示性强;喜欢夸张和表现自己， 富于幻想。易感素质明显的患者， 轻微精神刺激便可引起癔病发作;素质稳定者， 需要严重创伤方可能发生癔 病[2， 3]。现对本院2016年1月～2018年6月应用盐酸氯丙嗪治疗的22例癔症患者给予实施全面护理干预， 疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择中国石化集团胜利石油管理局胜利医院精神卫生康复科2016年1月～2018年6月应用盐酸氯丙嗪治疗的22例癔症患者作为研究对象。其中男7例， 女15例;年龄18～59歲。患者纳入标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版癔症诊断标准[4]。
1. 2 治疗方法 癔症发作时， 若患者意识障碍较深， 不易接受暗示治疗， 可采用盐酸氯丙嗪25～50 mg肌内注射， 促使患者入睡。急性期后， 精神症状仍然明显者， 可采用盐酸氯丙嗪口服25～50 mg， 1～3次/d。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 一般护理 ①因为患者常常富有暗示性， 在收入住院安排病室时应注意与精神状态丰富的患者分开， 或者安排住单间病室， 以免互相影响， 而增加症状的复杂性和顽固性。②患者有强烈情感反应或者癔症痉挛发作时， 应排除激惹因素， 稳定患者情绪， 护理人员要沉着、冷静， 将患者移到安静处， 一切无关的人员切勿在场。避免由于家属或者周围人的紧张态度以及过分照顾而促使患者症状加重， 造成治疗困难。③癔症发作时注意保护患者。患者有一定的感受能力且较敏感易受暗示， 因此， 配合医生进行解释、鼓励， 消化患者情感体验， 坚定治疗信心。解释说明时必须掌握接触患者的语言技巧， 态度诚恳， 语气坚定， 不得滥施同情， 乱发议论， 以免语言副作用而加剧患者病情[5]。④癔症患者瘫痪时要做好皮肤护理和肢体护理。神经性呕吐、厌食、嗳气等患者， 要给予耐心解释， 与医师默契合作， 进行暗示治疗。⑤病情缓解后护理人员要鼓励患者积极参加集体活动， 对患者及家属宣讲癔症疾病知识， 使其了解癔症疾病的特点， 避免激惹因素， 克服性格弱点， 主动控制， 防止疾病反复发作。
1. 3. 2 癔症性抽搐护理 ①即刻安置患者卧床休息， 抽搐发作时取侧卧位、伸颈、下颌向前， 抽搐停止后， 保证患者安静休息。必要时加上床栏， 以防止患者坠床而造成不良事件。②保持呼吸道通畅。患者抽搐发作时迅速解开衣扣、松解裤带， 将患者下颌托起， 以防止下颌脱位， 放置牙垫， 避免咬伤舌头。如果患者有义齿者要取出来。严重抽搐时， 不可强力阻止患者， 以免造成肌肉扭伤和骨折。③患者如果有呼吸困难， 给予低流量氧气吸入。无自主呼吸者， 立即实施人工呼吸并通知值班医生， 必要时协助医师进行气管插管辅助呼 吸[5]。④发作后患者尚有一时意识障碍或者出现精神症状， 故应做好护理， 以防止意外发生。⑤饮食以清淡为宜， 少进钠盐。抽搐发作频繁不能进食着， 护理人员要给予鼻饲流质饮食， 每日供给热量8.4～12.5 MJ。
1. 3. 3 心理护理 ①让患者有表达和发泄内心痛苦的机会， 然后给予能治愈的安慰和鼓励， 抓紧时机给以治疗消除其症状。当症状消除后， 要指导患者认识疾病的本质。②结合患病经过， 与患者共同分析心理因素与性格弱点在疾病发生、发展中所起的作用， 借以解除不愉快的情绪， 消除各种顾虑， 树立治疗信心， 并建立积极情绪和主动合作态度。鼓励患者勇于在现实环境中锻炼， 以更为理智的态度对待现实， 不能感情用事。③鉴于患者的易暗示性， 应摒除一切对癔症症状能起强化作用的各种因素。护理人员要特别注意自己的语言和态度能产生的后果， 应当避免各种不良暗示[6]。
1. 4 病情观察 观察患者病情变化。不论是精神病和躯体疾病， 发生在具有癔病性格特征的患者， 就往往带有癔病色彩。为此， 护理人员必须具有丰富的医学知识和心理学知识， 善于观察、分析、判断， 为临床提供有力证据， 以防止误诊。癔症性抽搐发作期间， 密切观察患者的意识、瞳孔、面色、呼吸、脉搏、血压变化。观察记录抽搐的部位、顺序、持续及间歇时间。有无小便失禁、呕吐、外伤等。抽搐停止后， 注意观察患者有无精神错乱、头痛、肌肉震颤等[7]。
1. 5 健康教育 ①指导患者正确对待致病的精神因素， 注意锻炼和克服自己某些性格弱点， 以正确态度对待现实工作， 改善自己与周围人之间的关系， 正确处理各种不愉快的问题。②嘱咐患者服药期间不能随意停药、更换药物或者减少药物剂量。③保持日常工作和学习， 生活要有规律， 忌烟酒， 不要登高、游泳或到炉旁等危险地方[8]。④平时注意合理安排生活， 避免精神刺激， 居室宜清静， 要劳逸结合， 保证充足的睡眠[9， 10]。⑤向患者和家属宣传预防疾病的知识， 做好周围人如家属、同事、邻居等工作， 向其宣传癔症的特点， 解除对患者的顾虑， 改变其不正确的态度， 尤其是在发病时， 避免围观， 造成紧张或过分关心等不良气氛所引起的暗示影响。
2 结果
22例应用盐酸氯丙嗪治疗的癔症患者， 经过护理人员有效的护理干预措施， 无并发症和意外事件发生， 取得满意 疗效。 3 讨论
癔病又称歇斯底里症。本病患者女性多于男性， 一般具有情感丰富、易受暗示和自我暗示等性格特征。在精神因素或不良暗示下引起感觉、运动和自主神经功能紊乱， 以及精神异常等各种症状。但多种检查不能发现任何器质性损害证据。大部分症状可受暗示而改变。
盐酸氯丙嗪是临床上用来控制精神类疾病的药物之一。服用盐酸氯丙嗪会产生一定的不良反应， 其中包括锥外系不良反应和体位性低血压[2]。因此， 护理人员要密切观察患者病情变化。同时良好的家庭环境、社会支持对癔症患者的康复也有明显的促进作用， 可稳定患者的情绪， 增加患者自尊和被爱的感觉， 树立治疗信心[3]。2016年1月～2018年6月中国石化集团胜利石油管理局胜利医院精神卫生康复科22例 应用盐酸氯丙嗪治疗的癔症患者， 经过护理人员有效的护理干预措施， 无并发症和意外事件发生。通过适时地进行健康教育， 使其更加主动的配合治疗， 取得满意疗效， 受到了患者及家属的认可。
参考文献
[1] 李凌江. 精神科护理学. 第2版. 北京：人民卫生出版社， 2006： 150.
[2] 来华， 阿米娜·合力力. 富马酸喹硫平与奥氮平治疗58例精神分裂症患者的对照研究. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（17）： 55.
[3] 沈玉蓉， 朱丹华， 陈远华， 等. 心理干预对高血压患者情绪及血压的疗效研究. 中国民康学， 2012， 24（23）：2910-2912.
[4] 胡文铭. 心理干预大学生癔症治疗效果浅析. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（4）：2025-2026.
[5] 何月桂， 夏引芳， 李春华. 护理干预在急诊癔症患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（25）：57-58.
[6] 薛伟花， 陈荣， 温小霞. 心理护理干预在癔症患者中的应用分析. 临床医学工程， 2012， 19（10）：1815-1816.
[7] 何金玉， 罗文凤， 李海燕. 综合性护理干预在青少年癔症病人中的应用效果分析. 护理实践与研究， 2012， 9（17）：32-33.
[8] 陈雪芹. 癔症的分析与护理干预57例报告. 中国民康医学， 2013， 25（18）：90-91.
[9] 趙丽萍. 心理护理在癔症患者治疗中的作用. 黑龙江医学， 2014（6）：738.
[10] 李伟丽， 刘惠卿， 张学静. 癔症患者的护理干预. 内蒙古中医药， 2009， 28（16）：97-98.
[收稿日期：2018-11-09]
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