社区护理干预对高血压的护理效果评价研究

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　　【摘要】 目的 对高血压患者采取社区护理干预措施的效果进行分析探讨。方法 94例高血压患者， 随机分为对照组和观察组， 每组47例。对照组患者给予常规健康教育， 观察组患者给予社区护理干预措施。比较两组患者的护理效果。结果 护理后， 观察组和对照组的舒张压分别为（87.42±8.31）、（98.52±8.47）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收缩压分别为（122.04±6.44）、（147.63±7.49）mm Hg， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组的用药依从性优良率97.87%显著高于对照组的78.72%， 观察组患者的护理满意度95.74%显著高于对照组的80.85%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将社区护理干预应用在高血压患者中， 有助于帮助患者控制血压水平， 提高患者护理满意度， 值得临床上推广运用。
　　【关键词】 高血压;社区护理干预;护理效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.082
　　目前， 高血压是一种常见的心血管疾病， 一般发生在中老年人群， 该疾病不仅病程长、容易反复发作， 而且容易引发多种重要器官疾病， 对患者的身心具有严重影响。而在现代社会， 人们的饮食习惯和生活习惯发生了重大改变， 高血压的发生率也逐年呈上升趋势， 而患者越来越年轻化。为了有效控制高血压患者病情， 社区护理干预逐渐被人们所重视， 本文对这种护理方式应用在高血压患者中的效果进行了分析探讨。具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 本次研究对象选自本院所辖社区为2017年10月～2018年9月登记的94例高血压患者， 所有患者均符合高血压的临床诊断标准， 且具有详细的病历档案， 排除精神类疾病患者和严重躯体类疾病患者。将患者随机分为对照组和观察组， 每组47例。对照组患者年龄45～70岁， 平均年龄（61.5±3.4）岁;观察组患者年龄46～71岁， 平均年龄（61.8±3.7）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者给予常规健康教育， 包括发放健康知识手册和定期讲座等;观察组患者给予社区护理干预措施， 主要内容如下。
　　1. 2. 1 心理护理 高血压患者均存在着一定程度的不良情绪， 因此， 护理人员应通过和患者沟通交流掌握其基本资料， 准确评估其心态， 从而给予针对性的心理护理， 及时疏导患者的负性情绪， 耐心解答患者的疑问， 使其保持平和的心理状态， 根据医嘱按时、按量服药。
　　1. 2. 2 饮食护理 护理人员应充分考虑患者病情和喜好， 为患者制定科学合理的饮食习惯， 比如， 多食用豆制品， 多吃新鲜水果蔬菜等， 不食用辛辣、油腻和高糖食物， 严格控制盐的摄入量， 尽可能戒烟、戒酒[1]。
　　1. 2. 3 运动护理 护理人员需安排患者身体适宜训练的运动， 运动项目包括太极、游泳和慢跑等， 以提高患者的血压控制效果及身体素质， 增强抵抗力。
　　1. 2. 4 健康宣教 为了进一步宣传高血压疾病的相关知识， 护理人员可以借助社区板报和宣传栏， 方便社区人员了解， 同时， 需加强宣传力度， 详细告知患者高血压发病因素、治疗相关事项等， 使患者正确认知高血压疾病， 提高自我护理能力， 同时提高对治疗的依从性。
　　1. 2. 5 用药指导 护理人员应对患者进行定期随访， 掌握患者的每日血压变化和病情发展情况， 从而为临床医师访问时及时调整患者药物的用量、种类提供必要资料， 以便更好的进行针对性治疗， 提高临床疗效[2]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 记录比较两组患者护理前后的舒张压、收缩压水平。采用社区自制的用药依从性调查表对两组患者的用药依从性进行调查， 患者完全遵医嘱服药为优， 患者偶尔未遵医嘱服药为良， 患者经常性不按医嘱服药为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。患者的满意度采用本社区自制的护理满意度调查表进行评定， 满分100分， 分为3个项目， 非常满意为≥90分， 满意为80～89分， 不满意为<80分， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者血压变化情况比较 护理前， 观察组和对照组的舒张压分别为（103.17±9.52）、（103.20±9.42）mm Hg， 收缩压分别为（157.09±8.11）、（158.01±8.04）mm Hg， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组和对照组的舒张压分别为（87.42±8.31）、（98.52±8.47）mm Hg， 收缩压分别为（122.04±6.44）、（147.63±7.49）mm Hg， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者用药依从性比较 护理后， 观察组的用药依从性优29例， 良17例， 差1例， 优良率为97.87%;对照组的用药依从性优12例， 良25例， 差10例， 优良率为78.72%;观察组的用药依从性优良率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者中， 非常满意28例， 满意17例， 不满意2例， 护理满意度为95.74%;对照组患者中， 非常满意15例， 满意23例， 不满意9例， 护理满意度为80.85%;观察组患者的护理滿意度显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　3 讨论
　　高血压是一种常见的慢性疾病， 且该疾病容易引发多种心脑血管疾病， 为了降低并发症发生率， 需有效控制患者的血压， 才能有效提高患者的生活质量。而有效控制血压， 需要患者在治疗过程中遵医嘱正确服药， 如果没有按时服药， 或者随意增减药量， 都会影响血压的控制情况， 甚至加重患者的病情[3]。因此， 为了有效控制患者血压水平， 提高护理效果， 给予高血压患者有效的护理干预措施至关重要。近些年来， 社区护理干预逐渐发展并广泛应用起来， 其主要是指给予患者医院门诊治疗之外的有效专业护理服务[4-9]。常规健康教育一般是发放健康知识手册和定期开展讲座， 虽然具有一定护理效果， 但患者依从性优良率较低， 血压控制效果较差[10-12]。而社区护理干预注重对高血压患者进行针对性护理， 持续性对患者进行健康教育和督导， 帮助患者形成良好的健康意识， 使患者养成低盐、低脂和遵医嘱服药等良好的生活习惯， 从而提高降压药物的治疗效果[13]。在本次研究中， 护理后， 观察组的舒张压、收缩压低于对照组， 用药依从性优良率高于对照组， 护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明社区护理干预和常规健康教育相比， 更能改善患者的收缩压、舒张压， 提高患者的遵医嘱服药依从性率， 更有助于建立良好的护患关系。综上所述， 将社区护理干预应用在高血压患者中， 有利于提升患者遵医嘱服药依从性的优良率， 有效控制血压， 同时， 也极大提高了护理满意度， 从而真正提高了护理质量， 具有较高的应用价值， 值得临床上推广运用。
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　　[收稿日期：2018-11-2]
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