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综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果

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  【摘要】 目的 研究综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法 100例慢性鼻窦炎患者, 随机分为对照组和试验组, 每组50例。两组患者均采用内窥镜手术治疗, 对照组患者配合常规护理, 试验组在对照组基础上配合综合护理干预。比较两组患者治疗效果及护理满意度。结果 试验组治疗总有效率为96.00%, 高于对照组的72.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理满意度为98.00%, 高于对照组的76.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果较好, 能有效提升患者护理满意度, 具有较高临床价值。
  【关键词】 综合护理干预;内窥镜手术;慢性鼻窦炎;临床效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.080
  【Abstract】 Objective   To study the clinical effect of comprehensive nursing intervention combined with endoscopic surgery for the treatment of chronic sinusitis. Methods   A total of 100 chronic sinusitis patients were randomly divided into control group and experimental group, with 50 cases in each group. Both groups was treated with endoscopic surgery. The control group received conventional nursing, and the experimental group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The treatment effect and nursing satisfaction between the two groups was compared. Results   The experimental group had higher total treatment effective rate as 96.00% than 72.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The experimental group had higher nursing satisfaction degree as 98.00% than 76.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion   Combination of comprehensive nursing intervention and endoscopic surgery shows a good clinical effect in the treatment of chronic sinusitis, and can effectively improve patients’ nursing satisfaction. This method has a high clinical value.
  【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Endoscopic surgery; Chronic sinusitis; Clinical effect
  慢性鼻竇炎是鼻窦的慢性化脓性炎症, 其在低龄和年老体弱人群中的发病率相对较高。慢性鼻窦炎的发病原因较多, 其中急性鼻窦炎治疗不当或治疗不彻底, 阻塞性疾病、毒力较强的致病菌和全身因素等均可导致患者发生慢性鼻窦炎[1]。临床上手术治疗和药物治疗在对慢性鼻窦炎的治疗中均有应用, 但患者治疗效果容易受到各种因素的影响。本研究对综合护理干预配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果进行分析, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 从本院2015年4月~2017年6月收治的100例慢性鼻窦炎患者作为研究对象, 随机分为对照组和试验组, 每组50例。对照组男26例, 女24例;年龄19~76岁, 平均年龄(45.82±10.94)岁;病程1~7年, 平均病程(3.65±1.83)年。试验组男27例, 女23例;年龄18~78岁, 平均年龄(45.96±10.85)岁;病程1~8年, 平均病程(3.74±1.92)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 所有患者均采用鼻内窥镜治疗, 患者进入手术室后对其进行鼻腔常规消毒处理, 使用1/1000的肾上腺激素与浓度为1%的利多卡因进行鼻腔黏膜表面麻醉处理, 重复3次, 每次间隔5 min。之后使用20 ml浓度为2%的利多卡因对患者进行鼻丘和中鼻甲前端的局部浸润麻醉处理。麻醉后在鼻内窥镜下进行手术治疗, 将患者的病变组织全部切除, 对病变鼻窦进行开放处理, 全面检查后使用0.9%氯化钠溶液对术腔进行冲洗, 然后使用高膨胀海绵对术腔进行填塞处理。手术后将病变组织送检, 并给予患者抗感染治疗。对照组患者实施常规护理, 配合医生完成手术治疗, 并密切观察患者的病情变化等。试验组在对照组基础上实施综合护理干预, 具体如下。   1. 2. 1 术前护理 手术前为患者详细讲解手术治疗的具体方法及其优势, 对手术的预期效果进行讲解, 并告知患者手术中可能出现的异常情况及其处理方式, 引导患者做好术前准备。同时, 手术前应给予患者有效的心理护理, 告知患者手术治疗能有效改善其病情, 为患者讲解成功治愈的案例, 并联合患者家属给予患者更多关怀与鼓励, 从而帮助其消除不良情绪并建立治愈的信心。手术前还要引导患者遵医嘱完成各项检查, 并准备好手术需要的器械和药品, 指导患者在术前6 h开始禁食, 并在术前1~2 d开始给予患者抗菌药物治疗。
  1. 2. 2 术中护理 患者进入手术室后指导其保持仰卧位, 为其建立静脉通道, 并密切观察患者生命体征的变化情况。手术实施过程中严格按照医院无菌操作要求完成护理配合, 及时准确地为医生递送相关器械和药品, 配合医生完成对患者的手术治疗。手术过程中密切观察患者鼻腔通气情况, 发生异常情况时及时给予其有效的处理。
  1. 2. 3 术后护理 手术后应及时将患者送回病房, 根据患者的疼痛情况给予其有效的疼痛护理, 其中疼痛较轻的患者可采用转移注意力等方式完成护理, 疼痛较重的患者应遵医嘱给予其镇痛药物治疗。患者清醒后应指导其保持去枕平卧, 手术后6 h内禁食, 之后根据实际情况给予患者流质或半流质食物并逐渐过渡到正常食物。密切观察患者术后生命体征变化情况, 并保持患者鼻腔湿润, 观察患者鼻腔填塞物是否松动或脱落, 并在发生异常时及时进行处理。取出鼻腔填塞物后应确保患者鼻腔清洁湿润, 及时为患者清理鼻腔内的残留血块和分泌物。
  1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及护理满意度。疗效判定标准:治疗后患者的临床症状基本消失, 内窥镜检查时窦口开放良好为显效;治疗后患者的症状明显改善但未消失, 内窥镜检查时窦腔黏膜存在水肿的情况为有效;治疗后患者的病情无明显变化甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。满意度调查用自制量表完成, 满分为100分, ≥90分为非常满意, 60~89分为基本满意, <60分为不满意。护理满意度=非常满意率+基本满意率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗效果比较 试验组治疗总有效率为96.00%, 高于对照组的72.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者护理满意度比较 试验组患者护理满意度为98.00%, 高于对照组的76.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  慢性鼻窦炎患者发病后的临床症状较多, 常见有脓涕、鼻塞、头痛和慢性咽炎等为主, 对其正常生活造成严重影响[2]。
  鼻内窥镜手术是临床上治疗慢性鼻窦炎的常见方式, 其通过内窥镜的应用能有效清除患者的病变组织, 促使其临床症状改善[3]。但由于手术治疗的效果容易受到各种因素的影响, 因此在患者治疗期间还需要给予其有效的护理措施。
  综合护理干预是临床上常见的护理模式, 其主要是对可能影响患者疗效的因素进行全面的分析, 在患者治疗过程中采取有效的措施消除这些影响因素, 从而促使患者疗效的提升[4]。对于慢性鼻窦炎患者, 术前应给予其有效的心理护理, 并为患者讲解手术方法, 提前做好手术准备并完成常规检查等;术中应配合医生完成各项操作, 并且要密切观察患者鼻腔的情况, 及时发现异常并告知主治医师后采取有效处理措施;术后应给予患者疼痛护理和心理护理, 根据实际情况给予其体位护理, 并且要遵医嘱给予患者抗感染治疗等[5-8]。
  本研究对综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果进行分析, 结果显示:试验组治疗總有效率为96.00%, 高于对照组的72.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理满意度为98.00%, 高于对照组的76.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果显著, 值得推广。
  参考文献
  [1] 韩洁. 综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果. 检验医学与临床, 2017, 14(7):1016-1018.
  [2] 骆秀萍, 叶春丽. 慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜治疗中应用综合护理干预的效果评价. 首都食品与医药, 2017, 24(6):98-99.
  [3] 董海燕. 综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(98):31-32.
  [4] 汤小丽, 文丽, 王礼芹. 综合护理干预减轻慢性鼻窦炎术后不适的效果评价. 实用临床医药杂志, 2015, 19(10):147-149.
  [5] 胡亚平. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理干预. 中国农村卫生, 2015, 3(8):59-60.
  [6] 柳平霞. 综合护理干预在内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎中的临床效果分析. 当代护士(上旬刊), 2018, 25(4):86-88.
  [7] 姚丽芳, 麦玉芳, 姚映笑, 等. 综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者疗效的影响. 承德医学院学报, 2018, 35(1):47-49.
  [8] 陈珠华. 对接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者实施综合护理干预的效果观察. 当代医药论丛, 2014, 12(8):126-127.
  [收稿日期:2018-08-05]
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