围术期综合护理干预在心脏介入手术治疗冠心病患者中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨围术期综合护理干预在冠心病患者中的应用效果。方法 选取2017年5月～2018年5月到我院进行心脏介入手术治疗的冠心病患者104例作为研究对象，根据护理方法不同分为实验组和对照组，各52例。对照组实施常规护理，实验组实施围术期综合护理干预。比较两组患者对护理的总满意度、并发症发生情况。结果 实验组患者对护理的总满意度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的并发症总发生率显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期综合护理干预在冠心病患者中取得良好的应用效果，可提高患者对护理的总满意度，降低其并发症发生率。
　　[关键词]围术期；综合护理；心脏介入手术；冠心病；效果
　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（c）-0210-03
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive perioperative nursing intervention in patients with coronary heart disease. Methods All of 104 patients with coronary heart disease who underwent interventional cardiac surgery in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the study subjects. According to the different nursing methods， they were divided into the experimental group and control group， 52 cases in each group. The control group received the routine nursing nursing， while the experimental group received the comprehensive perioperative nursing intervention. The total nursing satisfaction degree and incidence of complications in patients between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction degree in patients of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion Perioperative comprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease has achieved good application effect， and it can improve the total nursing satisfaction degree of patients， reduce the incidence of complications.
　　[Key words] Perioperative period； Comprehensive nursing； Cardiac interventional surgery； Coronary heart disease； Effect
　　冠心病给患者生活质量造成影响，危及其生命安全。当前社会不断进步，人们生活与饮食习惯发生巨大变化，冠心病的发病率呈上升趋势[1]。心血管疾病发生大多与动脉粥样硬化有关联，心理压力大、饮食不规律、作息不规律、体型肥胖等因素，均直接影响心血管疾病的发生[2]。冠心病主要是因为冠状动脉发生粥样硬化进而导致患者心肌缺血、缺氧而引发心脏疾病。当前临床治疗该疾病大多采取心脏介入手术，通过心导管技术疏通扩张狭窄或是发生闭塞的冠状动脉，进而达到治疗效果。心脏介入手术由于具创伤性较小、痛苦小、操作简单方便的特点，被广泛应用于冠心病的治疗中。在心脏介入手术围术期加强护理干预，有利于保障手术的顺利实施[3]。本研究选取我院接收治疗的104例冠心病患者作为研究对象，分析围术期综合护理干预在心脏介入手术治疗冠心病患者中的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年5月～2018年5月到我院进行心脏介入手术治疗的104例冠心病患者作为研究对象，根据护理方法不同分为实验组和对照组，各52例。其中，对照组中，男28例，女24例；年龄49～78岁，平均（57.63±6.18）岁。实验组中，男30例，女22例；年龄48～76 岁，平均（56.41±7.06）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：患者属于首次实施心脏介入术，同意在术后采取双联抗血小板治疗。排除标准：患者对阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物过敏；合并其他重要脏器严重疾病；合并其他严重合并症或恶性肿瘤。所有患者知曉本研究目的和主要方法，且患者自愿参予研究，签订知情同意书。本研究已经我院医学伦理委员会批准。 　　1.2方法
　　两组患者都采取心脏介入手术治疗，对照组患者围术期采取常规护理措施，主要监测患者的血糖水平，观察患者的各项生命体征，调整患者的饮结构，加强体育运动，培养患者用药习惯等，并嘱咐患者出院后定期到院内复查。实验组患者实施围术期综合护理干预，具体措施如下。
　　1.2.1成立综合护理管理小组 由科室主要成员建立综合护理管理小组，定期对小组成员开展专业知识培训，掌握心血管疾病的预防和控制措施。制定相关规章制度和操作流程，每月定期开展综合护理管理小组会议，总结当月围术期存在的护理问题以及重点，并有针对性地找出原因，提出相应的处理措施；总结冠心病介入手术治疗的相关危险因素；在接收到患者入院时，根据患者的具体疾病情况拟定个体化的护理计划[4]。
　　1.2.2術前护理 因冠心病患者的年龄偏大，疾病周期时间较长，加之刚到新的病房环境中，患者易发生恐慌、焦虑、不安的负性心理[5]。护理人员接收到患者入院后，及时与患者交流，进行自我介绍，并告知医院的各项设施设备，尽快让患者熟悉环境；认真倾听患者诉求并有针对性地开展心理疏导，给患者讲解疾病的相关知识以及主要治疗办法，并告知治疗后的预后效果，提高患者对疾病的认知度，知晓主要治疗方法有利于缓解其紧张心理[6]。
　　1.2.3术中护理 护理人员多次核对患者的身份信息，无误后方可进入手术室，并与手术室护理工作人员做好详细的交接工作。术中密切关注患者的麻醉情况，严密监测其各项生命体征，一旦存在异常情况立即上报主治医师，保障手术顺利开展[7-8]。
　　1.2.4术后护理 手术完成后密切关注患者的各项生命体征，根据其具体疾病情况控制输液速度，输液过程中一旦发现患者存在头晕、心悸、胸闷，立即采取应对处理[9-10]。术后待患者的病情稳定后，向其宣传健康知识，让其知晓冠心病是因运动量过少、吸烟饮酒，食用含高胆固醇、高脂肪食物所导致。视患者的个体情况，根据其接受能力和病情特点，进行有针对性的健康知识宣教。告知患者坚持按医嘱服用药物的重要性，并定期前往医院复诊[11]。
　　1.2.5饮食护理 告知患者形成良好的饮食习惯，食物应遵循低脂、低糖、高维生素为主。在手术治疗后的恢复期，根据患者的饮食爱好拟定合理的膳食方案，冠心病患者实施心脏介入手术后，应适量增加富含钾元素的食物。
　　1.2.6坚持运动 患者长期坚持进行体育运动，如采取散步、打乒乓球、羽毛球等方式加强体育锻炼，有利于增强其机体免疫功能。术后患者增加体育运动可促进血液循环，减少心脏负荷，减少术后并发症的发生。护理人员积极引导患者加强自我护理[12]。告知患者坚持服用的关键性，在服药期间未经医生允许，不可换药、停用或是自行减药。告知患者使用双联抗血小板药物对疾病的重要性，在服用后存在的不良反应提前告知患者，当发生异常情况时，立即进行应对处理，并到医院就诊。
　　1.2.7出院指导 每月对患者随访，询问其用药和疾病相关情况，及时解答患者提出的相关疑问。叮嘱患者定期前往医院复查的必要性，每月电话随访不低于2次。
　　1.3观察指标及评价标准
　　观察、比较两组患者对护理的总满意度，评价护理总满意度使用我院自制的问卷调查，总分为100分，满意≥85分；一般60～85分；不满意≤60分。总满意=满意+一般。观察、比较两组患者的并发症发生情况。
　　1.4 统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者对护理总满意度的比较
　　实验组患者对护理的总满意度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2 两组患者并发生症总发生率比较
　　实验组患者的并发症总发生率显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　冠心病属于心内科的多发、常见疾病，该疾病具有一定的致死率。引发冠心病主要是与患者心冠状动脉血管发生粥样硬化或是出现痉挛有关，从而导致患者血管阻塞，使患者心肌缺血、缺氧形成的一种心脏疾病，冠心病威胁患者的身体健康和生命安全，严重影响到其生存质量[13-15]。心血管疾病与动脉硬化相关，患者的心理压力大、膳食结构不平衡、生活作息不规律、体重超标等因素都可能诱发心血管疾病。对围术期采取综合护理干预，有利于预防和控制并发症发生率；帮助患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，加强其治疗依从性，帮助其建立康复信心。目前治疗冠心病主要采取药物和手术进行治疗，药物治疗方法进展较慢，采取心脏手术介入治疗康复效果更快。目前，介入治疗手术正在被广泛应用于冠心病治疗中[16-18]。通过心导管技术对较为狭小或是闭塞状态的冠状动脉进行扩张，获得一定的治疗效果。随着当前医疗水平的日益发展，PCI术技术越来越完善，可有效提高冠心病患者的生存率和生活质量。
　　心脏介入手术治疗冠心病仍有各类并发症风险因素，加强围术期护理干预，可有效保障术后预后康复效果[19-21]。围术期综合护理主要是将护理干预应用于整个手术过程中，从术前、术中、术后给予患者进行一系列的护理措施，采取有针对性的措施，从心理护理、用药指导、健康知识宣教、饮食干预、加强运动等几个方面预防和控制术后并发症，加强临床疗效。
　　本研究结果显示，实验组患者对护理的总满意度明显高于对照组，并发症总发生率显著低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），提示对冠心病患者实施心脏介入手术治疗，对其进行围术期综合护理干预，可有效改善患者的治疗依从性，减少并发症的发生，提高患者对护理的总满意度。
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　　（收稿日期：2018-12-13 本文编辑：许俊琴）
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