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尖锐湿疣冷冻治疗后的综合护理干预

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  【摘要】 目的 探讨皮肤科门诊液氮冷冻治疗尖锐湿疣(CA)后的综合护理干预价值。方法 90例在皮肤科门诊接受冷冻治疗的尖锐湿疣患者, 按照护理措施的差异分为对照组和观察组, 每组45例。对照组给予常规门诊护理干预, 观察组实施综合护理干预。对比兩组患者的护理后效果。结果 观察组护理总有效率为97.8%, 对照组护理总有效率为84.4%, 观察组护理总有效率为高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 皮肤科门诊液氮冷冻治疗尖锐湿疣后给予相应的综合护理干预措施效果显著, 值得推广。
  【关键词】 尖锐湿疣;冷冻治疗;综合护理干预;临床效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.109
  尖锐湿疣(condyloma acuminatum, CA)是由DNA病毒-人
  乳头瘤病毒(HPV)感染后引起的上皮增生性生殖系统疾病, 多发于患者阴道、宫颈、肛周等位置, 究其原因, 主要是由于上述部位常年温暖潮湿所致, 患者主要表现为生殖器、肛门、会阴等鳞状上皮细胞的良性增生[1]。冷冻治疗使患者的病变组织快速坏死脱落, 进而达到临床治疗的效果。大量临床研究表明:尖锐湿疣复发率较高, 因此在患者接受相关治疗后就需要护理人员对其展开相应的科学有效的护理措施, 来预防尖锐湿疣复发。基于此, 本文回顾性选取90例尖锐湿疣患者作为研究对象, 分两组分别给予相应的护理措施, 对比实施效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年2月~2018年5月在本院接受治疗的尖锐湿疣患者90例, 按照护理措施的差异分为对照组和观察组, 每组45例。其中, 对照组男女比例30∶15;年龄22~45岁, 平均年龄(40.36±6.66)岁。观察组男女比例25∶20;年龄23~45岁, 平均年龄(40.88±6.78)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 纳入及排除标准 纳入标准:①所有患者均符合临床对尖锐湿疣的诊断标准, 经醋酸白试验。检查结果均为阳性, 组织病理检查确诊为尖锐湿疣。且前期无接受大剂量糖皮质激素治疗;②所有患者临床症状为不同程度的生殖器感染[2]。③所有患者均对此次研究知情且签署同意书, 通过伦理委员会批准。排除标准[3]:①心脏、肾脏、肝脏有重大疾病或者是衰竭者;②意识障碍、认知障碍、言语不清者;③生殖器严重病变者、存在自身免疫系统疾病者;④合并艾滋病感染者, 非淋菌性尿道炎者;⑤存在冷冻治疗禁忌证者。
  1. 3 护理方法
  1. 3. 1 对照组 实施常规门诊护理措施:对患者进行常规健康宣教, 并告知患者治疗后相关注意事项, 叮嘱其定期来本院复查。
  1. 3. 2 观察组 给予综合护理干预, 具体如下。
  1. 3. 2. 1 健康宣教 提前对患者一般资料进行充分了解, 然后根据具体情况进行健康宣教, 向其讲解尖锐湿疣相关知识、致病因素、治疗措施、预后情况等, 提前告知相关并发症, 让其做好心理准备[4]。
  1. 3. 2. 2 心理护理 一对一进行针对性的心理干预, 确保与患者详细交谈>1.5 h, 评估其心理问题, 根据患者自身实际差异实施针对性的精神支持和心理疏导, 通过认知疗法、意象对话、催眠等心理治疗措施对患者进行减压, 使患者内心的压力和苦闷充分发泄出来, 帮助患者走出心理负面情绪的困境, 提升治疗积极性。亦可以将听轻音乐、进行深呼吸、看娱乐节目等心理调节方法分享给患者, 指导患者放松全身主要肌群, 全面消除紧张情绪。
  1. 3. 2. 3 强化常规护理措施 接受冷冻治疗后注意创面卫生, 保持创面干燥。日常衣裤切勿穿着过紧衣物, 可以选择棉质衣裤减少创面摩擦。生活用品做到单独使用, 做好常规消毒工作, 叮嘱患者注意卧床休息, 避免过度疲劳、切勿用力排便[5]。饮食清淡, 加强营养, 增阿蛋白质和维生素摄入量, 禁烟禁酒, 避免进食辛辣刺激食物, 待病情稳定后加强日常锻炼。
  1. 3. 2. 4 康复护理 告知患者在治疗和康复期间避免性生活, 避免病期受孕。
  1. 4 观察指标及判定标准 对比两组护理效果。判定标准[6]:经护理后, 患者疣体症状体征完全消失, 生殖器无感染现象, 黏膜正常, 经醋酸白试验结果呈阴性为显效;经护理后, 患者疣体面积有所缩小, 且缩小程度为65%~75%为有效;经护理后, 患者疣体症状体征无明显变化, 疣体仍然存在, 甚至极少数患者出现疣体面积加大的现象为无效。护理总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  观察组护理总有效率为 97.8%, 对照组护理总有效率为84.4%, 观察组护理总有效率为高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  尖锐湿疣属于传播性疾病, 亦是我国性传播疾病常见病症之一, 因此患者存在焦虑抑郁等负情绪和恐惧心理。冷冻治疗措施是现阶段治疗尖锐湿疣最有效的措施之一, 但是患者的心理状况和对疾病的了解程度在一定程度上会影响治疗疗效, 因此在实际治疗开始前护理人员可以先给予患者一定的健康宣教内容, 使患者对该病有更深一层的认知;严密观察患者心理情绪变化, 密切关注其病情发展[7]。
  综合护理干预是现阶段临床护理工作中最新型的模式, 该模式强调以患者为中心, 根据科室人员划分护理责任, 在日常护理工作中不断强化基础护理制度, 确保将护理专业知识有效的实践于实际临床护理中, 不间断、持续性的对临床护理服务进行优化和提高, 最终不断提升护理质量。护理前更加重视对患者进行尖锐湿疣健康宣教, 可以使患者充分了解该病的致病因素、发展过程、注意事项等;护理过程则对患者心理、身理、精神方面进行全面干预, 有效缓解患者的临床症状, 树立战胜疾病的信心;在患者用药方面和饮食方面对其进行周到、密切的护理服务, 整体提高治疗的安全性与有效性, 显著改善患者的临床症状及体征, 大幅度改善患者日常生活质量, 整体提升护理质量。
  本研究中对照组给予常规门诊护理干预, 观察组实施综合护理干预。结果显示, 观察组护理总有效率为 97.8%, 对照组护理总有效率为84.4%, 观察组护理总有效率为高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
  综上所述, 在门诊接受冷冻治疗的尖锐湿疣患者临床护理中实施综合护理干预效果显著, 不仅可以显著提高临床治疗效果, 改善患者疣体症状, 还能显著提高患者门诊护理满意度, 降低治疗后的复发率, 值得推广。
  参考文献
  [1] Gangemi JD, Pirisi L, Angell M, et al. HPV replication in experimental models: effects of interferon. Antiviral Res, 1994, 24(2-3):175-190.
  [2] 李春婷, 宋清华, 王晶. 冷冻联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尖锐湿疣的临床观察. 中华男科学杂志, 2012, 18(2):160-163.
  [3] 杨晶, 曾玲玲, 张京芳. 尖锐湿疣患者氨基酮戊酸光动力治疗依从性及其影响因素分析. 护理学杂志, 2012, 5(27):52-54.
  [4] 陈凯, 张宇, 薛丹, 等. 微波联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察 . 临床皮肤科杂志, 2006, 35(5):332.
  [5] 陈洁彬, 叶雯, 王珍. 冷冻联合光动力治疗尖锐湿疣及综合护理干预. 临床心身疾病杂志, 2015(3):148-149.
  [6] 黄健宁, 曾夏杏. 液氮冷冻尖锐湿疣的护理干预. 实用医技杂志, 2007, 14(12):1636-1637.
  [7] 陈淑霞. 女性尖锐湿疣的综合治疗和护理干预. 中国误诊学杂志, 2012, 12(6):1330-1331.
  [收稿日期:2018-09-06]
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