综合护理干预在髋关节置换术中的应用效果
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【摘 要】 目的：探讨综合护理干预在髋关节置换术中的应用效果。方法：选取2016年8月至2018年8月本院收治的116例髋关节置换术患者为研究对象，根据随机原则将研究对象分为对照组和研究组，每组58例，对照组及研究组患者分别行常规的手术护理及综合护理干预，比较两组患者的干预效果。结果：研究组患者术后康复依从性、护理满意度评分及术后3个月Harris评分均显著高于对照组（P<0.05），NRS评分及并发症发生率均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：综合护理干预有助于提高患者康复依从性及护理满意度，降低NRS评分及并发症发生率，对促进患者髋关节功能恢复具有积极意义。
【关键词】 综合护理干预;髋关节置换术;NRS评分;Harris评分
髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效术式，主要适用于股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病，尽管疗效确切，但手术创伤性较大，加之患者以老年人居多，因此在手术期间还应配合有效的护理干预来预防术后并发症、缓解疼痛、提高患者的康复依从性来促进术后髋关节功能的恢复[1]。常规的手术护理多以病情监测及机械性执行医嘱为主，常导致干预效果不佳。本研究选取本院116例髋关节置换术患者为研究对象，探讨综合护理干预在髋关节置换术中的应用效果，现将研究结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月至2018年8月本院收治的116例髋关节置换术患者为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊，了解本研究，自愿签署手术知情同意书，且排除手术禁忌证、精神病史、视听障碍、依从性差及失访者。其中男62例，女54例，年龄55～82岁，平均（67.43±4.28）岁，股骨颈骨折46例，股骨头坏死33例，髋关节骨性关节炎37例。根据随机分配的原则将研究对象分为对照组和研究组，每组58例，两组患者的基本资料比较无统计学差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组患者行常规的手术护理，研究组患者在对照组的基础上行综合护理干预，具体为：1）术前护理：术前详细地向患者讲解手术治疗的必要性、围术期配合及注意事项、术后可能出现的并发症及康复锻炼的重要性等，提高患者的配合度。根据患者的心理特点给予针对性的心理疏导，改善患者的负面情绪[2]。训练患者床上大小便，预防术后尿潴留及便秘。指导患者有效咳嗽排痰，训练髋外展肌、股四头肌等，为术后早期康复锻炼打下基础。术前常规备皮，禁食禁饮。2）术后护理：术后严密监测患者的生命体征，一旦发现异常应及时上报。于患侧膝关节下及双下肢间放置软枕，防止肢体过度弯曲、伸直、内旋及内收，对下肢进行牵引等。术后评估患者的疼痛程度，指导患者放松身心，通过听音乐、聊天、看电视等方式分散注意力以缓解疼痛，必要时应用镇痛泵、止痛剂等，预防因疼痛所致的神经内分泌代谢紊乱[3]。术后1～3d指导患者进行背伸运动、臀肌收缩、股四头肌、上肢肌力等训练，术后4～7d指导其直腿抬高、抬臀、屈膝屈髋等运动，术后8d行坐姿变站立、站姿变行走等体位变化训练，其训练时间及强度应根据患者自身情况而定。患者出院时为其制定书面的康复计划，并指导患者保证充足睡眠，科学饮食，定期复诊[4-5]。
1.3 观察指标
比较两组患者的术后康复依从性、并发症发生率、术后3个月Harris评分，并根据数字分级法（NRS）评价两组患者术后的疼痛程度，0分表示无痛，10分表示重度疼痛[1]，得分与疼痛程度成正比;患者出院时采用本院自制的满意度调查问卷评价患者的护理满意度，满分100分;得分与患者对护理的满意度成正比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料采用百分数（%）表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05表示存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组干预效果
研究组患者术后康复依从性及术后3个月Harris评分均显著高于对照组（P<0.05），NRS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组并发症发生率及护理满意度
研究组患者并发症发生率显著低于对照组，护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
髋关节置换术主要是通过放置人工关节来纠正髋关节畸形、改善患者髋关节功能障碍、解除关节疼痛的术式，但作为一种创伤性操作，术后还需配合有效的干预措施来预防及减少并发症，并指导患者进行功能锻炼来加速术后康复。综合护理干预主要是根据病情特点及患者的具体情况制定一系列的干预措施，通过术前及术后护理使患者的生理及心理均保持在最佳状态，提高康复依从性，促进髋关节功能恢复，有效弥补了常规护理的盲目性及机械性，从而保证了手术及护理效果。
本研究结果显示，研究组患者术后康复依从性、护理满意度评分及术后3个月Harris评分均显著高于对照组（P<0.05），NRS評分及并发症发生率均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。
综上所述，综合护理干预有助于提高患者康复依从性及护理满意度，降低NRS评分及并发症发生率，对促进患者髋关节功能恢复具有积极意义。
参考文献：
[1] 陈元健.综合护理干预在老年人工髋关节置换术中的应用[J].中国实用医药，2018，13（04）：180-181.
[2] 黄锡琴，杨映霞，颜芹君，等.综合护理干预用于老年全髋关节置换术患者的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2018，27（04）：439-442.
[3] 吴彦.综合护理干预应用在全髋关节置换术的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（34）：132-134.
[4] 赵冬燕.综合护理干预在髋关节置换术中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（32）：15-16.
[5] 邰岩，杨立伟.综合护理干预在高龄患者髋关节置换手术中的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，13（33）：277-278.
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