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综合护理干预在特发性血小板减少性紫癜中的应用效果

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨综合护理干预在特发性血小板减少性紫癜患者中的应用效果。方法 28例特发性血小板减少性紫癜患者, 均给予综合护理干预, 分析临床效果。结果 通过有效的综合护理干预, 28例患者出血症状得到改善, 療效满意出院。结论 在对特发性血小板减少性紫癜患者进行对症治疗的过程中, 为其实施全面、综合护理干预, 有利于促进患者早日恢复, 提高患者的临床疗效, 值得在临床推广。
  【关键词】 特发性血小板减少性紫癜;综合护理干预;效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.102
  特发性血小板减少性紫癜是一种出血性血液病, 指的是无明显外源性病因而造成的血小板减少症状, 内脏出血、皮肤黏膜出血是该病的主要症状[1]。为了进一步探讨综合护理干预在特发性血小板减少性紫癜患者中的应用效果, 本研究选取东营胜利医院血液肿瘤科2017年1月~2018年12月收治的28例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象, 通过护理人员实施有效的综合护理干预, 患者出血症状得到改善, 疗效满意出院。现对28例特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择东营胜利医院血液肿瘤科2017年1月~
  2018年12月收治的28例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象。其中男9例, 女19例, 年龄17~62岁。
  1. 2 护理方法   患者均给予综合护理干预, 具体如下。
  1. 2. 1 一般护理
  1. 2. 1. 1 急性发作严重患者应卧床休息, 避免剧烈活动, 要特别注意头颅, 以防引起颅内出血。同时, 护理人员要注意给予患者保暖。
  1. 2. 1. 2 给予患者易消化、少渣、高热量、高蛋白、高维生素的半流质食物, 嘱咐患者多吃带衣花生、红枣、桂圆肉、扁豆、茄子以及绿叶蔬菜等食物。不宜食用油腻煎炸食品。患者有消化道出血时, 要根据患者的情况给予禁食, 或者进食流食和冷流食, 一定要禁止饮酒, 用激素治疗时给予低盐饮食。
  1. 2. 1. 3 保持病室内空气新鲜, 定时通风及空气消毒, 严格执行探视陪护制度, 以防止交叉感染的发生。
  1. 2. 1. 4 护理人员要加强患者皮肤及口腔护理, 出血期间禁止用牙刷刷牙, 以免齿龈出血。可以用棉球轻擦代替, 平时饭后要漱口。对于皮肤瘙痒者, 护理人员可嘱咐患者勿用手指搔抓, 患者内衣要保持柔软清洁, 避免皮肤损伤。对有出血倾向的患者应尽量避免肌内注射。凡注射和穿刺后, 皆应局部按压片刻, 观察无出血方可离去。静脉注射及抽血时, 注意止血带绑扎不宜过紧, 时间不宜过长。
  1. 2. 1. 5 护理人员要加强心理护理, 帮助患者解除思想顾虑, 使患者保持平静, 避免情绪过度紧张而激发或者加重出血。同时全面了解、正确评估患者的心理状态, 采取适当的鼓励、称赞等沟通技巧, 消除患者的恐惧感, 并给予积极的心理疏导, 改善患者的负面情绪, 使患者能够以良好的心态接受治疗与护理[2], 必要时遵照医嘱给予镇静剂。
  1. 2. 2 病情观察与护理
  1. 2. 2. 1 护理人员要注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐、视物模糊、烦躁或神志不清等颅内高压症状等, 发现异常要及时通知主管医师, 并做好颅内出血的抢救准备工作。
  1. 2. 2. 2 注意观察患者有无腹痛、恶心、呕吐物呈咖啡色或者有柏油样大便, 有无面色苍白、血压下降、烦躁不安、脉搏细弱等消化道出血性休克征象。一经发现要注意密切观察出血情况, 每15~30分钟记录血压、脉搏、呼吸1次, 有休克症状时要积极配合医生进行抢救处理。
  1. 2. 2. 3 女性患者在妊娠期易引起流产、早产和胎盘早期剥离。护理人员要密切注意患者阴道出血情况。鼻出血严重时, 先用肾上腺素或麻黄碱棉球压迫止血, 如果无效再用凡士林纱布条或吸收性明胶海绵填塞。
  1. 2. 2. 4 护理人员要准备好各种急救物品和药品, 输血时要密切观察输血反应。长期应用肾上腺皮质激素治疗时给低盐、低钠饮食。测血压1次/d, 测体重1次/周, 并详细记录。
  1. 2. 2. 5 注意观察患者面色、精神状态、意识的变化情况以及皮肤黏膜的淤斑、淤点情况, 观察患者是否存在出血倾向, 患者出现呼吸急促、呕吐、视力模糊以及腹痛等体征时, 应首先考虑出现内部器官出血, 及时报告给医生[3-6]。
  1. 2. 3 健康教育
  1. 2. 3. 1 加强心理指导, 向患者讲述本病的相关知识, 使患者能够正确认识疾病, 避免情绪紧张及波动, 保持乐观态度, 积极配合治疗和护理。
  1. 2. 3. 2 加强休息和营养的指导, 慢性患者可适当进行活动。血小板<50×109/L时, 不要做较强的体力活动, 可适当散步。
  1. 2. 3. 3 患者出院时应嘱咐患者坚持服药, 在日常生活中尽量避免外伤。但在病情稳定时可以参加一些无创伤性的活动, 以增强体质, 提高对疾病的抵抗能力。避免服用抑制血小板功能或者引起血小板减少的药物, 如阿司匹林、吲哚美辛(商品名:消炎痛)、保泰松等, 以防止复发。
  2 结果
  28例患者通过护理人员实施有效的综合护理干预, 出血症状得到改善, 疗效满意出院。
  3 讨论
  特发性血小板减少性紫癜也叫特发性自体免疫性血小板减少性紫癜, 是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。主要是由于患者自身抗体与血小板结合, 引起血小板生存期缩短。多项研究报道指出, 对特发性血小板减少性紫癜患者实施综合护理干预, 有利于提高患者的临床疗效。李团宇等[7]的研究中, 对30例特发性血小板减少性紫癜患者实施一般护理干预, 对35例特发性血小板减少性紫癜患者实施综合护理干预, 结果发现, 一般护理干预的临床疗效为80.00%, 综合护理干预的临床疗效为85.71%。结果显示:综合护理干预对提高特发性血小板减少性紫癜患者的临床疗效有着积极作用。护理人员在护理特发性血小板减少性紫癜患者时要适时进行评价, 出血是否减轻, 有无严重出血, 组织保持完整无损;焦虑症状有无减轻, 情绪是否稳定, 能否正确认识疾病, 与家人、医护人员保持良好的沟通[8-12]。东营胜利医院血液肿瘤科2017年1月~2018年12月收治的28例特发性血小板减少性紫癜患者, 通过护理人员实施有效的综合护理干预, 出血症状得到改善, 疗效满意出院。   总之, 在对特发性血小板减少性紫癜患者进行对症治疗的过程中, 为其实施全面、综合的护理干预, 有利于促进患者早日恢复, 也有利于提高患者的临床疗效, 值得在临床推广应用。
  参考文献
  [1] 谭玉婷, 许琼, 王君廷. 优质护理在难治性特发性血小板减少性紫癜脾动脉超选择栓塞术中的应用. 中国医药导报, 2016(17):149-152.
  [2] 赵民霞, 余守雅. 特发性血小板减少性紫癜46例治疗体会. 中国实用医药, 2015, 10(29):176-177.
  [3] 郭丽艳, 肖荣桃, 杨小乐, 等. 丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的护理. 继续医学教育, 2015(11):129-130.
  [4] 童家维, 邬春娥, 陆亚红, 等. 特发性血小板减少性紫癜的综合护理干预效果观察. 中国现代医生, 2012, 50(5):96-97.
  [5] 杨新会, 王莲英, 刘加军. 共情在特发性血小板减少性紫癜患者心理护理干预中的应用. 实用医学杂志, 2011, 27(23):4323-4324.
  [6] 朱明兰, 李菁媛. 循证理念在特发性血小板减少性紫癜患者护理中的应用效果研究. 检验医学与临床, 2014(10):1426-1428.
  [7] 李团宇, 张书评. 综合护理在特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用. 内蒙古医学杂志, 2014(7):874-875.
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  [9] 邢丽娜, 张新, 李琳. 特发性血小板减少性紫癜患者的护理体会. 中国伤残医学, 2014(12):249-250.
  [10] 万芳, 成玉洁, 赵晓梅. 特发性血小板减少性紫癜临床护理体会. 医学信息, 2016, 29(30):172-173.
  [11] 李芳, 王小慧. 全程护理干预模式对特发性血小板减少性紫癜患者的效果和依從性的影响. 中外医疗, 2017, 36(13):172-174.
  [12] 胡莉华. 特发性血小板减少性紫癜的护理. 吉林医学, 2011, 32(20):4251-4252.
  [收稿日期:2019-02-20]
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