行IABP支持下介入治疗的高危冠心病患者进行护理干预的效果

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　　【摘 要】 目的：对护理干预在行主动脉内球囊反搏（IABP）支持下介入治疗的高危冠心病患者中应用的效果进行观察。方法：选取我院2016年4月至2018年4月期间收治的94例高危冠心病患者，所有患者均行IABP支持下介入治疗，随机分为观察组与对照组，各47例，对照组给予常规护理，观察组应用综合护理干预，对两组护理效果进行对比。结果：不良反应发生率方面，观察组（4.26%）明显低于对照组（34.04%），差异有统计学意义，P<0.05;护理满意度方面，观察组为91.49%，明显高于对照组的68.09%，差异有统计学意义，P<0.05。结论：综合护理干预在高危冠心病患者行IABP支持下介入治疗中应用，可有效减少相关并发症的發生，护理满意度较高，值得推广应用。
　　【关键词】 高危冠心病;主动脉内球囊反搏;护理干预
　　【中图分类号】R47
　　【文献标志码】B
　　【文章编号】1005-0019（2019）12-115-01
　　冠心病属于临床常见疾病，对患者健康构成威胁，且近年来发病率呈增长趋势。冠心病患者治疗中，介入治疗是主要方法之一，现阶段，临床中对主动脉内球囊反搏心脏辅助装置的应用较多，该装置可为心肌提供更多的氧，提高心脏收缩能力，对患者心衰及临床症状有改善作用，应用效果较好[1]。但介入治疗存在侵入性，风险较高，因此治疗期间还需配合有效的护理干预措施，达到减少并发症，提高治疗效果的目的。本次研究对本院94例高危冠心病行IABP支持下介入治疗的患者进行研究，对综合护理干预应用的效果进行观察，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院2016年4月至2018年4月期间收治的94例高危冠心病患者，所有患者均行IABP支持下介入治疗，随机分为观察组与对照组，各47例。对照组中，男性32例，女性15例，年龄最小42岁，最大78岁，平均（60.7±3.4）岁，包含24例急性心肌梗死、15例不稳定性心绞痛、2例陈旧性心肌梗死、6例急性加陈旧性心肌梗死;观察组中，男性31例，女性16例，年龄最小43岁，最大79岁，平均（61.2±3.3）岁，包含23例急性心肌梗死、16例不稳定性心绞痛、3例陈旧性心肌梗死、5例急性加陈旧性心肌梗死。一般资料对比，两组无明显差异，P>0.05，有可比性。
　　1.2 方法 对照组;本组患者治疗期间给予常规护理。
　　观察组;本组患者在治疗期间给予综合护理干预，具体措施如下：
　　（1）术前准备。术前向患者讲解IABP治疗的目的、方法、注意事项等，让患者对自身疾病加强了解，介绍治疗成功的病例，减少患者对介入治疗的恐惧感，使其能积极配合治疗[2]。术前常规备皮，对IABP仪器进行检查，保证仪器正常工作，选择IABP导管。为患者建立静脉通路，准备好急救器材及药品。
　　（2）心理护理。由于IABP介入术后，患者通常需长时间修养，卧床期间肢体制动，患者在生理及心理上都会受到影响，尤其是心理上容易出现负性情绪[3]。因此，要求护理人员需给予患者关心与尊重，通过与患者多交流，对患者的需求进行了解，对存在负性情绪的患者应及时进行心理疏导，做好治疗、病情及护理方面的解释工作，让患者感受到来自医护人员的关怀及安全感，实现积极主动配合治疗的目的。
　　（3）基础护理。术后对患者心律、心率、呼吸、血压及血氧饱和度等生命指征变化情况密切观察，给予持续心电监护，对IABP各项数据定期记录。期间如果发现患者出现心律失常，特别是恶性心律失常，要立即通知医生进行紧急处理。对患者尿量变化定时观察记录。如果患者出现便秘情况，可给予开塞露，如有必要可进行灌肠处理。
　　（4）体位护理。反搏效果的实现与患者体位有直接关系，术后严格卧床休息，计量伸直术侧肢体，避免体内导管打折弯曲。尽量采用床头抬高<30度或平卧位，插管侧肢体保持伸直，避免屈曲，妥善固定导管，如有必要可对插管侧肢体进行约束，避免出现意外脱管情况[4]。如患者左侧桡动脉搏动消失或减弱，则表明头臂干动脉开口因球囊位置过高引起堵塞，需立即调整;患者如果出现非生理性尿量突然减少，则警惕球囊位置是否过低。
　　（5）预防并发症。①预防感染。对敷料进行更换时，严格依照无菌操作要求执行，对股动脉穿刺处每天定时用安尔碘消毒，采用无菌敷料局部覆盖，如出现渗液、渗血等污染情况，对敷料应及时更换，保持清洁。对患者体温密切监测，如发现气囊导管内出现血迹，则需马上通知医生进行处理。②预防血栓。反搏期间，对患者术侧主动脉搏动情况密切观察，对穿刺侧皮肤色泽、温度、动脉搏动情况每小时记录一次，配合抗血小板及抗凝治疗，预防血栓发生。同时，对受压部位皮肤勤按摩，避免发生压疮。③其它并发症预防。IABP治疗期间，对压力换能器定时用肝素盐水冲洗;对患者是否存在出血情况密切观察;对股动脉穿刺处是否有血肿、渗血情况定时观察，对患者鼻腔、牙龈、皮下是否有出血倾向进行观察;如患者呕吐物、引流物及排泄物颜色有异常，则需留标本及时检查，对异常情况及时处理。
　　1.3 观察指标 对两组患者不良反应情况及护理满意度进行统计对比。护理满意度应用本院自制满意度调查问卷统计，问卷满分100分，非常满意（≥90分）、满意（70～89分）、不满意（<70分），满意度=非常满意率+满意率。
　　1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件处理数据，计数资料用%表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组不良反应情况对比 不良反应发生率方面，观察组（4.26%）低于对照组（34.04%），差异有统计学意义，P<0.05，见表1：
　　2.2 两组护理满意度对比 护理满意度方面，观察组为91.49%，对照组为68.09%，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：
　　3 讨论
　　介入治疗在高危冠心病患者中应用，多数患者能够快速重建冠状动脉血流，而IABP则保证了血管重建术前后血流动力学稳定，改善心肌灌注，提高冠脉血流量，增加心肌收缩力及心排血量，确保患者顺利度过手术期[5]。IABP支持下介入治疗，可显著减少心源性病死率，提高患者救治效果。目前，在IABP支持下介入治疗高危冠心病患者中，护理工作是难点，护理工作的有效性决定了IABP能否有效实施。所以，要求护理人员加强学习，对IABP实施中可能出现的并发症、工作原理等充分掌握，应用综合护理干预，从术前准备、基础护理、心理护理、病情监测、体位护理及并发症预防等方面加强护理干预，为临床治疗效果的实现提供可靠的支持。从本次研究结果来看，观察组中应用综合护理干预，在不良反应发生率方面，仅为4.26%，明显低于对照组的34.04%，差异显著（P<0.05）;护理满意度方面，观察组达到91.49%，高于对照组的68.09%，差异显著（P<0.05），提示综合护理在高危冠心病患者行IABP支持下介入治疗中应用，具有较好的效果。
　　综上所述，对行IABP支持下介入治疗的高危冠心病患者应用综合护理干预，可显著减少相关并发症的发生，护理效果显著，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 刘春辉.舒适护理干预对冠心病患者介入术后心理和生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（06）：671-672.
　　[2] 王万花，陈道琴，徐寒梅.冠心病患者介入治疗中系统护理干预的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（33）：141-142.
　　[3] 陈晓会，李岩，王龙，等.全程护理模式对冠心病介入治疗患者生活质量的影响[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（04）：726.
　　[4] 原红.主动脉球囊反搏泵支持下急性心梗介入治疗的护理[J].当代护士（下旬刊），2018，25（05）：145-147.
　　[5] 杜莹.护理干预在主动脉内球囊反搏支持下冠状动脉搭桥术的应用研究[J].山西医药杂志，2017，46（13）：1628-1631.
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