糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗的护理干预体会
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[摘要] 目的 探究糖尿病合并急性心肌梗死患者经介入治疗后护理干预的效果。方法 选取该院2017年3月—2018年2月收治的糖尿病合并急性心肌梗死并使用介入治疗的90例患者，将其随机分为对照组与观察组，每组45例，对照组患者予以常规护理，观察组患者予以针对性护理，对比两组患者经治疗与护理后的并发症发生情况。结果 两组患者经治疗与护理后，对照组的并发症发生率为22.22%，则显著高于观察组的6.67%;同时，观察组的FBG与2 hPBG 均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过介入治疗的糖尿病合并急性心肌梗死患者经相关病症的针对性的护理后，可以有效降低并发症的发生率，说明该护理是一种安全、具备临床推广价值的护理方法。
[关键词] 糖尿病;急性心肌梗死;介入治疗;护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0156-02
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其长期存在的高血糖，极易导致身体各组织（尤其心脏）出现慢性损害或功能障碍。而急性心肌梗死是糖尿病中诱发率较高的一种疾病，当该病得不到及时治疗时患者或将出现心力衰竭、休克甚至死亡[1]。并且，糖尿病导致的胰岛素分泌紊乱还更进一步增加急性心肌梗死的疾病风险。目前，治疗糖尿病并发急性心肌梗死的主要方法有急性心肌梗死的冠状动脉造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治疗技术等，而有效的针对性护理才能降低患者治疗后的并发症风险，因此，针对上述情况该文以2017年3月—2018年2月收治的90例患者为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的糖尿病合并急性心肌梗死并行介入治疗的90例患者随机分为对照组与观察组，每组均为45例。对照组患者年龄最大的为76岁，年龄最小的为59岁，平均（63.85±2.74）岁;男患者20例，女患者25例;前壁心肌梗死17例，下壁心肌梗死20例，两壁心肌梗死8例;该组患者予以常规性护理。观察组患者年龄最大的为75岁，年龄最小的为59岁，平均（62.47±2.88）岁;男患者22例，女患者23例;前壁心肌梗死16例，下壁心肌梗死19例，两壁心肌梗死10例;该组患者予以针对性护理。比较两组的年龄、性别、疾病类型发现其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者予以常规性的入院指导、派发健康知识手册、严密观测患者各项生命指标以及遵循医嘱进行给药等。
观察组的患者则在对照组的护理基础上增加针对糖尿病与急性心肌梗死介入治疗后的护理，具体内容包括：①术后护理：患者经介入治疗后12～24 h应予以吸氧并绝对卧床。严密观察穿刺点是否有渗血或血肿，若出现应及时予以重新包扎，对于低血压患者必要时监测静脉压和肺毛楔入压，告知患者咳嗽时需用手压迫穿刺部位防止出血，且尽量避免打喷嚏、咳嗽等会增加腹压的动作。患者休养3 d后若无并发症则可逐渐进行坐立、室内行走等活动。②血糖监测：患者病情严重期间，应每天监测7次：即三餐前，三餐后2 h，睡前，必要时零点及凌晨三点再监测1次。在患者病情稳定后可适当减少监测频率，并教会患者及家属自行使用血糖检测仪的方法，需要注意的是，应嘱咐患者每次穿刺前务必进行消毒，且针头为一次性用品，不可反复使用。③心理护理：该症患者往往承受着慢性症状与急性症状的双重压力，容易产生焦虑、抑郁等诸多不良情绪，此时护理人员可每日为患者进行1次放松锻炼，在室内播放轻柔的音乐，随后平缓的引导患者进行深呼吸，呼吸满后憋住气至腹腔鼓胀并持续10 s，然后慢慢吐气，重复3～4次。接着进行全身肌肉放松锻炼，引导患者集中注意力咬紧上下颚，持续紧绷两颊10 s然后缓缓松开，休息数秒后再次咬紧，重复3～4次。④日常护理：护理人员应时常注意天气变化情况，如突然遭遇寒冷要及时帮助患者调控室内温度并加厚衣物。日常嘱咐患者避免搬提重物，不在饥饿或饱餐的状态下沐浴以及严禁吸烟喝酒，每天保持≥8 h的睡眠，并寻找至少1名家属进行辅助与监督。同时，护士可帮助患者制定每周餐饮食谱，帮助患者改善饮食习惯，尽量做到低盐、低脂、低糖以及低胆固醇饮食。⑤运动锻炼：患者病情进入平稳期后，医护人员将对其病情程度、体质强弱、年龄特点、兴趣爱好等进行评估，然后选择出一个适合患者坚持的运动项目，如散步、太极拳等。每日的运动量必须通过与医生协商决定，避免运动过量或运动不足，若运动中心脏出现不适，应立即停止。⑥健康教育：糖尿病出院后长期的护理通常依赖于患者的自主护理，其内容有正确注射胰岛素、测量血糖、定时服用降糖药、建立健康生活习惯等，因此要通过全方位的渠道（如每周至少1次健康讲座;护士每日与患者1对1宣教时间≥15 min;通过密西根糖尿病知识测验量表评估患者自护知识掌握情况;利用网络工具推送相关文章，加強沟通等）让患者反复学习与巩固疾病的相关知识，从而避免日后因血糖不稳定而再次引发急性心肌梗死。
1.3 观察指标
该研究通过并发症发生情况以及血糖水平来评估患者的护理效果。其中，糖尿病合并急性心肌梗死患者在治疗后的护理中易发生的并发症包括肾衰竭、糖尿病足、心律不齐等。血糖水平为空腹血糖（FBG）与餐后2 h血糖（2 hPBG）。
1.4 统计方法
使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生情况对比 两组患者经治疗与护理后，观察组的并发症发生率为6.67%，明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组FBG与2 hPBG对比
两组患者经治疗与护理后，观察组的FBG与2 hPBG水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
该文中对照组所采用的常规护理，可以有效的帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生，但由于糖尿病属于慢性病，后期很大程度上依赖于自我护理，而急性心肌梗塞也更需要更多的人文关怀以令患者心情舒畅，因此仅采用常规性的护理具有一定的片面性，不能充分满足患者的护理需求[2]。该研究结果显示，对照组的并发症发生率为22.22%，显著高于观察组的并发症发生率6.67%，观察组的FBG与2 hPBG 均优于对照组（P<0.05）。相较于对照组，观察组所采用的护理方法则对糖尿病与急性心肌梗塞的介入治疗更有针对性。其中，术后护理可以保障患者治疗后身体虚弱期内的健康安全，防止出现疾病异变，令治疗效果更稳固[3]。而健康教育则通过综合且多渠道的教育方法让患者持续不断的吸收新知识，并且旧知识也可以得到有效巩固，能充分满足糖尿病患者需要长期自主护理的学习需求，从而帮助患者控制血糖，避免二次引发急性心肌梗死[4]。日常护理则可预判患者日常生活中可能出现的不良行为与外界干扰，从而帮助患者对诸多问题提前进行清扫，保障患者健康状态持续朝良好态势发展[5]。最后，运动锻炼可以促进患者全身血液循環，增强自身体质与免疫机能，而心理护理则可令患者心情舒畅、消除焦虑与抑郁，从而缓解心脏不适与提高其依从性。
综上所述，针对糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗的护理对患者具有显著的促恢复作用，同时还可有效的降低并发症发生率，是一种安全且值得信赖的护理方法。
[参考文献]
[1] 王文丰，金大鹏，巨名飞，等.介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心脏功能影响的临床研究[J].河北医学，2017，23（8）：1301-1304.
[2] 谭彩萍.糖尿病合并急性心肌梗死患者的护理方法与效果[J].医疗装备，2017，30（11）：180-181.
[3] 郑翠仙，顾恺.糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床护理干预[J].健康研究，2017，37（1）：101-102.
[4] 朱亮，张倩，邢凤梅.急性心肌梗死合并糖尿病患者生活质量的影响因素分析[J].现代预防医学，2018，45（13）：2342-2345，2349.
[5] 王颖.急性心肌梗死介入治疗术后再发的危险因素分析与预防护理对策[J].护理实践与研究，2018，15（12）：8-10.
（收稿日期：2018-12-27）
[作者简介] 杨玉文（1969-），女，山东淄博人，本科，主管护师，研究方向：心内科疾病护理。
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