普胸外科老年患者伴糖尿病围手术期护理研究

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　　[摘要] 目的 对普胸外科老年患者伴糖尿病围手术期护理的效果进行分析评价。方法 该次采取随机分组法，将该院收治于2017年2月—2018年2月的80例普胸外科老年伴糖尿病疾病的患者分成兩组;其中，对照组40例采取常规护理方法，观察组采取围手术期护理干预，进一步比较两组护理效果。结果 ①经积极护理后，在空腹血糖及餐后2 h血糖两项血糖指标水平方面，观察组控制效果均明显优于对照组（P<0.05）。②在住院时间方面，观察组明显短于对照组（P<0.05）。③在术后并发症总发生率上，观察组为5.00%，与对照组的25.00%比较明显更低（P<0.05）。结论 针对普胸外科老年伴糖尿病患者，给予围手术期护理干预的效果显著，可达到控制血糖水平，缩短住院时间，降低并发症发生率的作用;因此，值得采纳及应用。
　　[关键词] 普胸外科老年患者;糖尿病;围手术期护理干预
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0133-02
　　[Abstract] Objective To evaluate the effect of perioperative nursing care for elderly patients with diabetes mellitus in general thoracic surgery. Methods 80 elderly patients with diabetes mellitus in general thoracic surgery from February 2017 to February 2018 were divided into two groups by random grouping method. 40 patients in the control group were given routine nursing care， while the observation group was given perioperative nursing care， and the nursing effects of the two groups were further compared. Results 1.After active nursing， the control effect of the observation group was significantly better than that of the control group in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose （P<0.05）. 2.In terms of hospitalization time， the observation group was significantly shorter than the control group （P<0.05）. 3.The total incidence of postoperative complications in the observation group was 5.00%， which was significantly lower than that in the control group （25.00%） （P < 0.05）. Conclusion For elderly patients with diabetes mellitus in general thoracic surgery， the effect of perioperative nursing intervention is remarkable， which can control blood sugar level， shorten hospitalization time and reduce the incidence of complications. Therefore， it is worth adopting and applying.
　　[Key words] Elderly patients in general thoracic surgery; Diabetes mellitus; Perioperative nursing intervention
　　普胸外科手术方式较多，较为常见的包括：食管癌根治术、肺叶切除术、纵膈肿瘤切除术以及左侧全肺切除术等[1-2]。与此同时，临床研究发现，普胸外科老年患者伴糖尿病的发生几率颇高，为了改善该类患者的生活质量，需采取及时有效的护理干预方案。该次采取该院于2017年2月—2018年2月收治的普胸外科伴糖尿病疾病患者作为研究的对象，其目的是分析评价围手术期护理干预在其中的应用效果，具体研究成果如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次纳入研究的普胸外科老年伴糖尿病患者80例，均知情签署相关医护同意书，满足各项手术指证条件，且符合世界卫生组织（WHO）制定的相关“糖尿病”诊断标准;此外排除存在手术禁忌证及合并其他严重脏器疾病者。按随机分组法分成，观察组40例中，男性61～78岁，平均为（68.5±1.3）岁;病程为6个月～4年，平均为（2.3±0.2）年。对照组40例中，男性62～79岁，平均为（68.7±1.4）岁;病程为6个月～4年，平均为（2.4±0.3）年。在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比的意义。
　　1.2  方法 　　该次对照组患者基于围手术期采取常规护理方法，严格按照常规护理流程执行，及时处理围手术期护理期间出现的问题，确保护理工作顺利、有序地开展。观察组患者则实施围手术期护理干預方案，具体包括：
　　①术前护理干预。在手术之前，需对患者进行常规血糖水平检查，并对患者的电解质及肝肾功能情况进行严格监测;由于患者合并糖尿病，因此术前需加强与内分泌科医生的沟通配合，加强对患者血糖、血尿等指标检测，进一步给出合理、科学的医护干预方案。术前，还需指导患者戒烟戒酒，合理进行深呼吸训练及体位排痰训练，以此使术后肺功能恢复得到有效促进，并利于肺内分泌物的有效排出。此外，术前，加强饮食指导，以高蛋白及高维生素类食物为主;若患者进食困难，使用静脉高营养，有必要时进行输血及输血浆，确保患者术后切口愈合。
　　②心理护理干预。心理护理干预需贯穿术前、术中、术后;主要因受到疾病的困扰，患者容易合并一些消极心理症状，比较常见的有焦虑、抑郁、担心害怕等;因此，需加强和患者之间的沟通，了解患者的心理状况，然后积极疏导，可采取音乐疗法，举列医治成功案例疗法，转移患者注意力，增强患者对抗疾病的自信心，进一步使患者在围手术期的配合度及依从性得到有效提高。
　　③术后护理干预。术后，需对患者的血糖水平进行定时监测，避免高血糖及低血糖的发生;术前禁食期间，对患者合理补糖，每天补充75～100 g，确保患者的血糖水平维持在7.2～11.1 mmol/L范围内。与此同时，加强管道护理，确保胸腔闭式引流管的顺畅及胃肠减压的顺畅;仔细对引流液的颜色进行观察，并确保导管的固定，避免导管脱落问题的发生。此外，术后合理饮食，确保饮食的营养，忌烟酒及辛辣食物，指导患者养成健康、良好的生活习惯。并且，需预防院内感染、切口感染的发生，加强卫生管理，避免皮肤损伤及褥疮的等并发症发生。
　　1.3  评价标准
　　比较护理干预后两组患者的血糖水平变化情况，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖;同时，比较两组住院时间及术后并发症发生情况，统计术后并发症发生率。
　　1.4  统计方法
　　该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据;其中，计量资料使用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用百分率（%）表示，并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组护理干预后血糖指标水平及住院时间比较
　　经积极护理后，在空腹血糖及餐后2 h血糖两项血糖指标水平方面，观察组控制效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在住院时间方面，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组术后并发症发生情况比较
　　观察组，术后发生肺部感染1例、切口感染1例，总发生率为5.00%;对照组，术后发生肺部感染3例、切口感染4例、褥疮3例，发生率为25.00%。在术后并发症总发生率上，观察组与对照组比较明显更低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）
　　3  讨论
　　近年来，我国老龄化趋势越来越明显，相关数据调查显示：在老年人患者中，糖尿病患者所占比例颇高;与此同时，普胸外科老年患者伴糖尿病的发生几率也颇高[3-4]。为了改善普胸外科老年患者伴糖尿病的生活质量，需采取合理、科学的手术方式，并做好控制血糖水平的工作[5-6]。
　　因此，该课题重点提到围手术期护理干预方法的应用，包括术前护理干预、贯穿整个围手术期的心理护理干预以及术后护理干预，结果显示实施围手术期护理干预的观察组，在血糖水平控制效果方面明显优于采取常规护理的对照组;与此同时，观察组住院时间明显短于对照组;观察组术后并发症发生率仅为5.00%，明显低于对照组的25.00%;结合研究结果各项数据不难发现，围手术期护理干预方案具备实施的可行性及有效性。
　　综上所述，针对普胸外科老年伴糖尿病患者，给予围手术期护理干预的效果显著，可达到控制血糖水平，缩短住院时间，降低并发症发生率的作用;因此，值得采纳及应用。
　　[参考文献]
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　　[2]  孙艳坤.糖尿病护理家园对糖尿病患者健康教育的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（6）：743-744.
　　[3]  李宇蕾.护理干预在糖尿病中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（44）：233-234.
　　[4]  关照，赵明慧，王丽华.肺结核合并糖尿病的护理体会[J].中国药物经济学，2012，11（03）：371-372.
　　[5]  吴淑燕，吴春芳，李冰玉.多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用价值[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：168-170.
　　[6]  谢青.糖尿病病人20例护理体会[J].大家健康.2016，10（4）：219.
　　（收稿日期：2019-01-07）
　　[作者简介] 陈梅英（1978-），女，山东临沂人，本科，主管护师，研究方向：外科护理。
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