手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床效果评价

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　　[摘要] 目的 研究与分析手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床效果。方法 选取来该院进行剖宫产分娩的妊娠期糖尿病患者78例，研究对象选取时间为2017年1月—2018年1月，随后采取统计学科学分组法将这78例患者分为常规护理组（39例）与围手术期护理组（39例）。其中该院护理人员对常规护理组患者采取常规护理干预方法进行护理干预，而护理人员对围手术期护理组患者采取围手術期护理干预方法进行护理干预，随后观察两组患者的术中出血量、手术时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、护理满意度以及术后并发症发生率等情况。结果 围手术期护理组与常规护理组患者的术中出血量、手术时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、护理满意度以及术后并发症发生率等数据均较佳，但是围手术期护理组患者的各项指标更佳，具有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床效果显著，值得进一步推广与使用。
　　[关键词] 手术室围手术期护理;妊娠期糖尿病;剖宫产
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0117-02
　　很多孕妇在妊娠期间往往会出现血糖代谢紊乱的情况，这些代谢异常的情况会使得患者产生妊娠期糖尿病等疾病，而且很多孕妇在接受剖宫产手术分娩后，血糖会出现异常升高的情况，不但会影响患者剖宫产手术后的伤口愈合，还会增加患者发生感染的概率[1]。根据大量数据显示，对患者采取手术室围手术期护理干预，可以有效地改善患者的各项指标。但是关于此方面的研究较少，需要进一步进行研究。该文选取2017年1月—2018年1月78例患者研究与分析手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床效果，具体的情况总结如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取来我院进行剖宫产分娩的妊娠期糖尿病患者78例，研究对象选取78例患者分为常规护理组（39例）与围手术期护理组（39例）。在常规护理组的39例患者中，有23例患者为初产妇，有16例患者为经产妇，年龄为28～45岁，平均年龄为（36.52±7.21）岁;在围手术期护理组的39例患者中，有22例患者为初产妇，有17例患者为经产妇，年龄为26～47岁，平均年龄为（36.98±7.29）岁;准入标准：①患者被我院医师确诊为妊娠期糖尿病;②患者均在该院进行剖宫产手术进行分娩;③患者的精神状态尚可，且未合并精神类疾病;④患者自愿参与本次实验，且签署知情同意书;排除标准：①患者未被我院医师确诊为妊娠期糖尿病;②患者未在该院进行剖宫产手术进行分娩;③患者的精神状态较差，或者合并精神类疾病;④患者非自愿参与本次实验，或者未签署知情同意书;两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。该次研究通过医院道德伦理委员会的批准。
　　1.2  护理方法  常规护理组：该院护理人员对常规护理组患者采取常规护理干预方法进行护理干预，护理人员做好术前准备，同时对孕妇进行心理干预以及饮食干预。
　　围手术期护理组：该院护理人员对围手术期护理组患者采取围手术期护理干预方法进行护理干预，具体的护理干预措施如下，①术前护理：护理人员在手术前实施监测患者的血压、血糖、胎心音等指标，如果指标出现了异常便需要及时进行处理，除此之外，护理人员还需要每天定期监测孕妇的血糖，主要包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖等。如果患者的血糖水平出现异常，护理人员及时给予适当剂量的胰岛素，以此来保证患者的血糖水平保持在正常范围内。护理人员在手术前1 d指导患者进行禁食禁饮处理，同时做好术前准备，及时对手术器械进行消毒处理，降低感染等并发症的发生率。②术中护理：护理人员在手术过程中指导患者采取合适的体位，同时疏导患者的紧张情绪，密切配合手术医师的工作，对患者各项生命指标进行实时监测，保障患者的手术效果[2]。③术后护理：在患者采取剖宫产手术分娩后，护理人员要时刻关注患者的生命指标，同时还需要对患者的阴道出血情况以及血糖水平进行观察，避免患者出现非酮症高渗性昏迷或者糖尿病酮症酸中毒等情况，将患者的血糖水平控制在5.5～6.5 mmol/L范围内。除此之外，护理人员要按照医嘱给予患者抗生素药物，避免患者出现术后感染的情况，定期协助患者清洗会阴部以及尿管，定期消毒病房，定期开窗通风，保证病房内的空气流通，同时对病房内的温度以及湿度进行调节，避免出现交叉感染。护理人员还需要做好新生儿护理干预工作，时刻观察新生儿是否出现昏睡或者倦怠等情况，如果新生儿的血糖水平较低（≤2.2mmol/L），则需要按照医嘱给予其10%葡萄糖水来进行口服治疗。
　　1.3  评判标准
　　由该院医师对两组患者的术中出血量、手术时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、护理满意度以及术后并发症发生率等情况进行详细地记录，且进行存档。其中护理满意度采取问卷调查的方式进行统计，由专业人员负责问卷的发放与回收，主要分为非常满意、满意以及不满意3个选项[3]。
　　1.4  统计方法
　　该院医师将两组患者的术中出血量、手术时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、护理满意度以及术后并发症发生率等数据记录于统计学软件SPSS 22.0中，采用[n（%）]来表示患者数据中的计数资料，随后采取χ2进行检验，采用（x±s）来表示患者数据中的计量资料，随后采取t值进行检验，如果经过统计学科学处理软件的结果显示为P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者的血糖水平以及手术相关指标等情况
　　围手术期护理组与常规护理组患者的术中出血量、手术时间、空腹血糖以及餐后2 h血糖等数据均较佳，但是围手术期护理组患者的各项指标更佳，具有统计学意义（P<0.05）。具体的情况见表1。 　　2.2  两组患者的护理满意度
　　围手术期护理组与常规护理组患者的护理满意度数据均较佳，但是围手术期护理组患者的各项指标更佳，具有统计学意义（P<0.05）。具体的情况见表2。
　　2.3  两组患者的术后并发症发生情况
　　在围手术期护理组的39例患者中，有1例患者出现了水电解质失衡的情况，有1例患者出现了泌尿系统感染的情况，术后并发症发生率仅为5.1%，而在常规护理组的39例患者中，有3例患者出现了水电解质失衡的情况，有2例患者出现了泌尿系统感染的情况，有2例患者出现了切口感染的情况，有2例患者出现了酮症酸中毒的情况，术后并发症发生率高达23.1%，故围手术期护理组与常规护理组患者的术后并发症发生率等数据均较佳，但是围手术期护理组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（χ2=5.1859，P<0.05）。
　　3  讨论
　　妊娠期糖尿病是妇产科的一种常见疾病，产生该类疾病的孕妇往往需要采取剖宫产手术进行分娩，但是很多产妇手术的耐受性较差，且在进行剖宫术进行分娩的过程中极易出现手术创伤以及麻醉刺激等情况，这些情况的出现均会导致患者手术的难度进一步增大，进而增加患者出现出血以及滞产的概率[4]。
　　对患者采取围手术期护理干预可以有效地改善患者的血糖水平，增加孕妇机体内的胰高血糖素、糖皮质激素、儿茶酚胺以及促生长激素等激素的分泌量，同时还可以提升胎儿的成熟度，降低患者术后并发症发生率[5]。
　　综上所述，手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床效果显著，值得进一步推广与使用。
　　[参考文献]
　　[1]  谭亚非， 龚姝. 腹腔镜全胰切除术合并2型糖尿病患者的围手术期护理一例[J]. 华西医学， 2017（7）：1131-1132.
　　[2]  程莎莎.腹腔镜下胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者的围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志， 2016（6）：416.
　　[3]  彭翠娥， 李贊， 周波，等. 一例乳腺颗粒细胞瘤伴2型糖尿病高龄患者行3D打印个体化胸壁修复重建的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（12）：933-937.
　　[4]  谭红， 胡晓芸. 临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期效果观察[J]. 陕西医学杂志， 2016（3）：383-384.
　　[5]  严美娟，楼小侃，吴佳.低分子肝素预防合并糖尿病的腹腔镜手术患者围手术期静脉血栓形成的效果[J].中华全科医学， 2016， 14（9）：1449-1452.
　　（收稿日期：2018-12-25）
　　[作者简介] 高亚男（1987-），女，安徽滁州人，本科，护师，研究方向：护理学。
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