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腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床价值分析

作者:未知

  【摘 要】目的:观察传统开腹手术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法:选择2016.4~2018.8收治的70例急性阑尾炎患者,遵照随机原则分为甲、乙两组患者,分别给予传统开腹手术与腹腔镜阑尾切除术,对比两组疗效。结果:乙组术后瘢痕率、感染率分别为5.0%、2.5%,和甲组23.3%、20.0%相比,差异均有意义(P<0.05);在主要手术指标比较上,乙组更优于甲组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,疗效确切,值得推广。
  【关键词】急性阑尾炎;开腹手术;腹腔镜手术;疗效观察
  【中图分类号】R574.61 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  急性阑尾炎为临床上一类发病率较高的急腹症,感染、梗阻、不良饮食习惯等是本病患者的常见诱因,患者表现以恶心呕吐、右下腹部阵发性疼痛、白细胞计数上升等为主。及时诊断、早期治疗,是优化急性阑尾炎患者预后的关键。传统开腹手术对患者造成的创伤性大、术后并发症发生率较高[1]。微创技术的发展进步,推动了腹腔镜技术在外科疾病治疗领域中的应用进程。笔者选择70例急性阑尾炎患者资料,比较不同手术的治疗效果,具体如下
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  经患者及其家属许可后,选择70例急性阑尾炎患者为研究对象,收治时间为2016.4~2018.8,均有明确诊断,排除恶性肿瘤、凝血机制异常者等,分为甲、乙两组,甲组30例,其中男17例,女13例,年龄24~66岁,病程6~26h。乙组40例,其中男23例,女17例,年龄22~68岁,病程5~23h。两组病例以上资料经对比分析,皆无显著差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 甲组:给予传统开腹手术治疗,术前全面掌握患者的基本资料,在CT影像学技术协助下,明确病灶大小、位置,制定手术方案。术前麻醉后,在病灶一侧作切口,逐层分离皮下组织,打开腹腔,探查腹腔,最大限度地外露病灶,继而阻断与再建通向病灶的血管,在以上操作结束后,切掉,取出包埋,用生理盐水数次清洗腹腔,并吸除残液,常规缝合切口。
  1.2.2 乙组:术前麻醉结束后,在患者的脐上缘做长约为1㎝的弧形切口,建设CO2气腹,并将其设为观察孔,采用3孔法进行操作。用腹腔镜探查患者腹腔状况,明确患者是否合并阑尾穿孔会坏疽状况,完全吸除腹腔内的脓液后,将患者体位调整为头高脚低位,顺沿结肠带探寻阑尾根部,分离阑尾周边黏膜,充分外露阑尾,用超声刀游离阑尾动脉,结扎后再行切断,对阑尾根部进行电凝止血、灭菌处理,用生理盐水冲洗腹腔,常规缝合切口,所有患者术后均给予常规抗感染治疗。
  1.3 观察指标
  分别记录两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间)、术后瘢痕与感染发生情况。
  1.4 统计学处理
  本实验使用SPSS21.0软件包,计量资料用t值计算,计数资料使用计算。。差异检测标准:P=0.05。
  2 结果
  2.1 手术主要指标检测情况比较
  乙组术中出血量低于甲组,手术时间、肛门排气时间及住院时间短于甲组。经对比,组间数据差异显著,有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 术后瘢痕与感染情况
  术后乙组瘢痕率、感染率均低于甲组。经比较,组间数据均较为显著(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  在人体中,阑尾以一条细长管道形式存在,急性阑尾炎是临床上一类较为常见的急腹症,致病原因以感染、梗阻等为主。腹部胀痛、恶心呕吐、高烧等是患者主要症状,若不能予以正确诊疗,将会造成阑尾穿孔、坏疽等严重并发症发生率明显增加[2]。B超技术的发展,提高阑尾炎的正确诊断率。阑尾炎有急性与慢性之分,其中急性阑尾炎的发生率相对较高。手术切除是当下临床根治本病的首选技术,但部分急性阑尾炎患者可能由于年纪过大、身体素质偏低及合并高血压、高脂血症等多种疾病,因此对手术治疗方案提出更苛刻的要求。
  在切除阑尾过程中,采用传统开腹手术,切口较长,术中患者出血量较多,对其身体构成较严重损伤,影响术后胃肠功能恢复进程,增加了多种并发症的发生率,拖延了患者住院治疗的时间。而传统开腹手术相比较,腹腔镜阑尾切除术具有切口短小、术中出血量低、对患者造成的损伤轻微、术后胃肠功能恢复快速及并发症发生率低等诸多优势[3]。且腹腔镜治疗切口短小,这在很大程度上降低患者术后瘢痕率、感染率,在本次研究中,乙组术后瘢痕率、感染率分别为5.0%、2.5%,和甲组23.3%、20.0%相比,差异均有意义(P<0.05)。且腹腔镜治疗期间手术视野清晰,能协助操作者能更快速、精确的探查病灶,保证阑尾切除的精确性。
  综合本文,可认为腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,可减缩手术时间、降低术中出血量、减缩住院时间、减少术后瘢痕与感染情况的发生,在本病治疗领域具有较大的推广价值。
  参考文献
  冯方栋.腹腔镜与小切口手术治疗合并2型糖尿病的老年急性阑尾炎疗效比较[J].中国医刊,2018,53(12):1349-1351.
  刘欢欢,田雨,吴硕东,等.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的應用价值及经验总结[J].中国普外基础与临床杂志,2018,25(11):1372-1374.
  汪洋.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果和安全性分析[J].中国实用医药,2018,13(32):62-64.
论文来源:《健康必读·下旬刊》 2019年6期
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