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胃肠肿瘤病人围手术期快速康复外科护理的应用观察

作者:未知

  摘要:目的:研讨快速康复外科护理应用于胃肠肿瘤病人围术期中的作用。方法:将2017年4月-2018年12月在本院接受胃肠肿瘤手术治疗的病人50例作为对象,依据围术期护理方法的差异将这些病人列入试验组、基础组,各组25例,基础组施予常规外科护理,试验组施予快速康复外科护理,对比两组术后恢复及并发症出现情况。结果:和基础组对比,试验组病人术后排气时间、排便时间、进食时间、住院天数都显著更短,且术后并发症出现率显著更低(P<0.05)。结论:胃肠肿瘤围术期内实施快速康复外科护理,有助缩短术后恢复时间,并能减少术后并发症的出现几率,建议推广。
  关键词:快速康复外科护理;胃肠肿瘤手术;围术期;应用
  【中图分类号】472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9368(2019)01-0039-02
  围术期护理可对术后恢复及预后造成直接影响。快速康复外科(FTS)指为减轻手术应激反应、降低术后并发症率和病死率、促进病人尽快康复而实施的一系列干预措施[1]。在胃肠肿瘤围术期中开展快速康复外科护理,是在手术前、中、后三个阶段采用各种方法有效降低应激反应和并发症的出现概率,进而缩短病人术后恢复时间。此研究选择本院接收并行胃肠肿瘤手术治疗的病人50例为对象,旨在评估快速康复外科护理措施实践于胃肠肿瘤病人围术期中的积极作用,报告详情如下:
  1.对象、方法
  1.1病例来源
  将2017年4月-2018年12月在本院接受胃肠肿瘤手术治疗的病人50例作为对象,入组标准:所有病人具备胃肠道肿瘤手术相关适应证;未合并其他肿瘤疾病;排除手术禁忌证及不能良好配合护理工作者。包括27例男性,23例女性,年龄46-68岁,平均(56.8±7.23)岁;依据围术期护理方法的差异将这些病人列入试验组、基础组,各组25例,两组病人和家属知晓此次研究内容,并签订了相应的知情同意书,两组病人各项一般资料经过比较无显著差异(P>0.05)。
  1.2方法
  基础组围术期施予常规外科护理,术前使用口头宣教方式进行健康知识教育,让病人对手术治疗有正确认识;术前三天维持流质饮食,服用抗生素;术前8-12小时常规禁食,术前4-6小时常规禁水;手术前晚和手术当天早晨实施清洁灌肠,合理置入胃肠减压管,待术后胃肠功能基本恢复后拔除导管;术后疼痛者按需予以镇痛药物。
  试验组围术期施予快速康复外科护理:①术前评估及心理辅导。手术之前,对病人心肺功能和机体营养状况进行准确评估,掌握有无糖尿病、高血压、高血脂症等基础慢性疾病;除此之外,护士向病人详细讲解疾病知识及胃肠肿瘤手术的禁忌事项,增强病人的健康知识认知度,并予以适宜的心理疏导干预,减轻病人对于手术治疗的紧张、恐惧心理,争取获得积极配合。②肠道准备及饮食干预。术前12小时服用1000mL葡萄糖,手术前2小时再次服用500mL葡萄糖;做好术前肠道清洁准备,手术前一天不实施灌肠处理,服用2袋清肠剂。③手术过程的护理。尽量选取微创手术方式,以减少手术出血量和手术时间;手术护士做好病人的保暖护理,缝合处理采用内皮缝合法,手术后无需常规引流;手术期间和术后都实施控制性输液。④术后疼痛干预。采用硬膜外持续镇痛48小时,然后服用适量镇痛药。⑤管道维护及饮食护理。胃肿瘤术后需留置胃管,密切关注引流液性状、颜色及量,待显著减少后拔除胃管;术后第二天,经鼻肠营养管补给必需营养,然后恢复为肠内营养支持;手术三天后食用流质饮食,而后逐步过渡至
  正常饮食;按病人恢复状况,鼓励其尽早进行离床活动,术后第一天指导开展床上活动,慢慢过渡到下床活动。
  1.3数据处理
  使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析,计量数据表达为( ±s),数据比对经t检测;计数数据表达为 (n/%),数据对比经 2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
  2.结果
  试验组术后排气时间、排便时间、进食时间、住院天数都显著短于基础组(P<0.05),详细指标见表1:
  2.2术后并发症出现情况
  试验组中,有1例尿潴留,并发症出现率4.00%(1/25);基础组中,有3例尿潴留,1例切口感染,1例腹腔感染,并发症出现率20.00%(5/25);试验组并发症出现率显著低于基础组(P<0.05)。
  3.讨论
  快速康复外科护理将麻醉科、外科及其他科室的临床工作集合为一体,力求最大程度减轻病人的手术应激反应,减少术后疼痛,加快康复进程。针对患有胃肠道肿瘤的病人而言,大多需要接受外科手术治疗,将快速康复外科护理用于胃肠肿瘤围术期中,其核心理念是通过优质、有效的术前、术中、术后护理,减少病人生理、心理方面的创伤[2]。在围术期快速康复护理中,手术前按照病人的体质和精神状态施予积极干预,做好充分准备,进而减少手术对病人带来的应激刺激;术中尽量选取微创手术方式,做好病人保暖护理,采取控制性输液;手术后早期拔出引流导管,无需常规留置鼻胃管;采用硬膜外持续镇痛,并指导病人尽早进行离床活动等,促使术后恢复时间显著减短。该研究的结果证实:和基础组对比,试验组病人术后排气时间、排便时间、进食时间、住院天数都显著更短,且术后并发症出现率显著更低(P<0.05);由此得知,胃肠肿瘤围术期内施行快速康复外科护理,能缩短术后恢复时间,且有利于减少术后并发症的出现几率,效果确切。
  参考文献:
  [1]吕书红.胃腸肿瘤患者围手术期快速康复外科护理的应用及意义评价[J].名医,2018(12):133-134.
  [2]樊晓燕.快速外科康复护理在胃肠肿瘤围手术期中的效果分析[J].中外女性健康研究,2018(18):136-137.
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