快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的 应用效果

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　　摘要：目的：探究快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用效果。方法：从我院2016年12月到2018年12月选取60例泌尿外科腹腔镜手术老年患者，将患者随机分成两组，每组30例，一组为对照组，采用常规护理方式。另一组为观察组，采用快速康复外科理念护理方式。观察两组患者的相关临床指标和护理满意率。结果：观察组患者的术后进食时间、术后首次下床活动时间、术后排气时间、住院时间、术后拔管时间明显比对照组短（P<0.05）。观察组患者的护理满意率为93.33%，明显高于对照组的护理满意率76.67%，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用效果显著，有利于促进患者的恢复，提高患者的满意度。
　　关键词：快速康复外科理念;泌尿外科;腹腔镜手术护理
　　泌尿外科疾病是常见的临床疾病，治疗方式主要是采用腹腔镜手术治疗。老年患者年龄大，身体机能下降，手术耐受性相对较差，科学的治疗和护理十分重要。腹腔镜手术创伤小，并且并发症少，在临床中应用广泛，临床经验显示，配合有效的护理，有利于促进患者的治疗[1-2]。快速康复外科理念是一种新的护理理念，受到临床医护人员的关注，为探究快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用效果，特选取我院60例患者进行研究，现报告如下。
　　1.资料和方法
　　1.1一般资料  选取我院2016年12月到2018年12月的60例泌尿外科腹腔镜手术老年患者。本次研究获得医院伦理委员会批准。所有患者明确研究目的，签署知情同意书。排除有心、肝、肾等严重气质性疾病和血液系统疾病患者，有认知障碍或者精神障碍患者。将60例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组30例。观察组中有男性22例，女性8例，年龄56-79岁，平均年龄65.1±3.5岁。对照组中有男性23例，女性7例，年龄57-80岁，平均年龄65.7±3.6岁。两组患者的基础资料没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法  对照组采用常规护理，向患者进行宣传教育、饮食指导、术前准备等，进行常规手术操作和护理。观察组采用快速康复外科理念护理模式，在常规护理的基础上强化护理措施，（1）进行术前访视，讲解相关治疗和护理措施的具體内容，评估患者的心理状态，做好沟通与解压，疏导患者不良情绪。术前6小时禁食，2小时禁水。可以口服10%葡萄糖。（2）手术中护理人员要密切配合医师的操作。保持手术室湿度50%左右，温度25℃。保障患者体温正常，根据情况使用薄毯等，防止过多暴露患者的身体。加热腹腔清洗液，保持适宜的温度，预防低体温。事先预热腹腔镜清洗液，低压灌注冲洗液。安抚鼓励患者，减轻患者的心理压力和紧张感[3]。（3）术后鼓励患者早期进食，以恢复肠内营养，提高机体耐受力，术后6小时可以饮水，24小时后可以食用流质食物。鼓励和协助患者麻醉清醒后进行床上翻身或是被动活动，术后 2 h帮助患者按摩，引导患者处于平卧位做自主运动。早期辅助老年患者下床活动，促进肠道功能恢复。
　　1.3观察指标  观察记录两组患者的术后进食时间、术后首次下床活动时间、术后排气时间、住院时间、术后拔管时间，以及两组患者的护理满意度。
　　1.4统计学分析  采用SPSS20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用用X2，用（）表示计量的资料，计量资料检验采用t值。当P<0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1两组患者的临床指标比较
　　观察组患者的术后进食时间、术后首次下床活动时间、术后排气时间、住院时间、术后拔管时间明显比对照组短，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义，如表1。
　　2.2两组患者的护理满意率比较
　　观察组患者的护理满意率为93.33%，对照组患者的护理满意率为76.67%，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义，如表2。
　　3.讨论
　　最早由丹麦医生首先提出加速康复外科理念，随后得到人们的广泛关注和认可，并且在医疗护理中融入应用，帮助减少手术应激，降低术后并发症的发生率，减少手术风险，为患者创造良好的康复条件[4-5]。本次研究显示，观察组采用快速康复外科理念的护理模式，患者的术后进食时间、术后首次下床活动时间、术后排气时间、住院时间、术后拔管时间和护理满意率明显优于对照组（P<0.05），反映了快速康复外科理念在泌尿外科老年患者腹腔镜手术护理中的积极作用。快速康复外科理念以循证医学理论为基础，减少不必要的操作，在手术中保持良好的手术环境，将腹腔镜清洗液加热，防止不必要的暴露，注意患者的保暖，有利于降低患者低体温的风险，从而促进患者的恢复。
　　综上所述，在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中，应用快速康复外科理念，能够缩短患者的住院时间、术后排气时间、活动时间和进食时间，促进患者的恢复，具有临床应用价值。
　　参考文献：
　　[1]毛学惠，张伟，周文红，等. 快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌根治术老年患者围术期的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（22）：3134-3137.
　　[2]杨洪霞，叶芳. 快速康复外科理念应用于后腹腔镜手术患者围手术期护理的效果[J]. 当代护士（中旬刊），2018（2）：27-30.
　　[3]朱杰. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J]. 基层医学论坛，2017，21（30）：4203-4205.
　　[4]郑娟如，张永海，吴丹燕，等. 快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J]. 广东医学，2017，38（1）：159-161.
　　[5]徐章虹，丁兰，夏洋. 快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中的应用体会[J]. 中外医学研究，2016，14（25）：112-114.
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