快速康复外科理念在胸部外伤导致的多发性肋骨骨折围术期应用效果及分析

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　　【摘 要】 目的：观察快速康复外科理念在胸部外伤导致的多发性肋骨骨折围术期应用效果。方法：选定本院收治的胸部外伤导致的多发性肋骨骨折患者70例，研究时段自2016年1月至2018年9月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（35例，应用常规护理措施）、试验组（35例，在对照组基础上使用快速康复外科理念），比较护理前后胸壁疼痛情况、并发症发生率。结果：试验组护理前3d VAS评分与对照组相比存在差异，但P>0.05（不具统计学差异）;护理后7d两组评分降低，且试验组较低，P<0.05（具统计学差异）;试验组并发症发生率（2.85%）显著较对照组（17.13%）低，P<0.05（具统计学差异）。结论：在胸部外伤导致的多发性肋骨骨折患者护理中，快速康复外科理念有利于缓解患者疼痛情况，降低并发症发生率，值得借鉴。
　　【关键词】 胸部外伤;多发性肋骨骨折;快速康复外科理念
　　【中图分类号】 R969.4  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-210-02
　　多发性肋骨骨折临床较为常见，多由胸部外伤所致，大部分患者需接受手术治疗，且围手术期护理干预质量直接影响患者预后情况，因此临床需以患者真实需求为出发点，应用合理的护理干预理念，促使患者高质量且快速恢复 [1]。目前临床护理工作中，快速康复外科理念应用广泛，其主要提倡应用具有科学依据且经实践证实有效的护理措施，提高患者恢复速度，并降低并发症发生率，保证患者安全。本文对快速康复外科理念在胸部外伤导致的多发性肋骨骨折围术期应用效果进行了探究，做出如下报道：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选定本院收治的胸部外伤导致的多发性肋骨骨折患者70例，研究时段自2016年1月至2018年9月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数=35）、试验组（例数=35）。对照组男性患者19例，女性患者16例，年龄24-58岁，平均（41.31±4.22）岁，致伤原因：重物砸伤11例，坠落伤10例，绞痛事故14例;对照组男性患者18例，女性患者17例，年龄25-58岁，平均（41.98±4.17）岁，致伤原因：重物砸伤12例，坠落伤10例，绞痛事故13例。两组患者一般资料组间比较，P>0.05（不具统计学差异），可比较。
　　1.2 护理方法 对照组进行常规护理，具体内容：术前做好器械和药品准备工作，要求患者术前12h禁食，6h禁饮，术后密切观察患者切口恢复情况，说明注意事项，指导家属有序陪护;试验组在上述基础上应用快速康复外科理念，具体措施如下：强化术前准备工作，引导患者进行呼吸功能训练，指导患者咳嗽和吹气球，术前6h禁食，术前2h禁饮，并在麻醉诱导前2h给予患者葡萄糖溶液口服，且术前不灌肠;术中有效配合，术中配合麻醉师做好麻醉工作，记录患者体征指标变化情况，并做好保温工作;强化术后干预工作，术后指导患者排痰，对于排痰困难患者可拍背促进排痰，同时观察患者术后情况，进行早期康复训练指导，手术后1-2h可进行被动按摩，若患者机体状况较好可引导其下床活动，同时术后1d给予患者肠内营养供给，对于留置引流管患者应在术后24h拔除引流管。
　　1.3 观察指标 胸壁疼痛程度评估比较，使用视觉模拟评分方法（VAS），0-10分评分，分值越高则疼痛程度越重[2];并发症发生率比较，具体包括：切口感染、伤口脂肪液化、静脉血栓。
　　1.4 统计学处理 用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以（x±s）形式表示，计算以t检验为主;计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以x2检验为主，P<0.05，具统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 疼痛程度 试验组护理前3d VAS评分与对照组相比存在差异，但P>0.05（不具统计学差异）;护理后7d两组评分降低，且试验组较低，P<0.05（具统计学差异），详见表1。
　　2.2 并发症 试验组并发症发生率（2.85%）显著较对照组（17.13%）低，P<0.05（具统计学差异），详见表2。
　　3 讨论
　　多发性肋骨骨折临床较为常见，患者多由胸外伤引起，且大部分患者需接受手术治疗，目前微创手术技术发展较快，手术创伤较小，患者术后恢复效果理想，但是手术会对患者造成应激刺激，患者围手术期需接受有效的护理干预，提高恢复效率，缩短住院时间，改善其预后质量，其中快速康复外科理念应用广泛[3]。
　　本次研究结结果显示，试验组护理后VAS评分、并发症发生率优于对照组，具体原因分析如下：快速康复外科理念以患者为中心，通过应用专业且科学的护理措施，促进患者病情快速恢复，并降低并发症发生率，保证患者安全[4]。针对多发性肋骨骨折患者，护理人员考虑手术治疗对患者造成的应激性刺激，以缓解疼痛和抑制并发症发生为主，缩短术前禁食禁饮时间，并不做灌肠处理，切实保护了患者肠道功能，利于术后恢复，同时术中做好配合工作，重视保温处理，避免低温增强应激反应，术后则重视早期锻炼和营养供给，切实促进患者机体功能恢复，较常规护理更利于患者恢复，缩短恢复时间。
　　综上，在胸部外伤导致的多发性肋骨骨折患者护理中，快速康复外科理念有利于缓解患者疼痛情况，降低并发症发生率，值得借鉴。
　　参考文献
　　[1] 张静， 李洪林. 快速康复外科模式在多发性肋骨骨折围手术期的应用[J]. 蚌埠医学院学报， 2016， 41（7）：932-934.
　　[2] 俞文俊， 唐会峰. 肋骨内固定术后不放置胸管在快速康复外科理念的体现[J]. 内蒙古医学杂志， 2016， 48（10）：1207-1208.
　　[3] 杨金良， 黄刚. 肋骨骨折治療策略、操作技术以及未来方向[J]. 创伤外科杂志， 2016，18（1）：1-5.
　　[4] 向敏峰， 漆奋强， 蒋清柏，等. 加速康复外科理念在多发肋骨骨折术后胸腔引流管管理中的应用[J]. 海南医学， 2018，20（12） ：1656-1660.
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