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快速康复护理在宫颈癌围术期中的应用观察

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  【摘 要】目的:探讨快速康复护理模式在宫颈癌围术期中的临床价值。方法:选取2016年5月-2018年10月收治的96例宫颈癌患者为研究对象,将其随机分成对照组和观察,各48例,对照组给予常规护理服务,观察组在对照组基础上加用快速康复护理模式。对比两组的术后情况及并发症发生情况。结果:观察组术后首次排气、排便、下床活动时间、住院时间与对照组相比明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率与对照组相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复护理模式可有效促进宫颈癌手术患者的术后康复,减少相关并发症的出现,值得借鉴。
  【关键词】宫颈癌;围手术期;快速康复护理模式;并发症
  【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)13--02
  宫颈癌是妇科临床上三大常见的恶性肿瘤之一,该疾病在临床上的主要表现为阴道流血异常、肛门坠胀、、尿频、尿急等。目前,治疗该疾病常采用宫颈癌根治术,但由于该手术,耗时长、创伤大,且极易导致膀胱相关的支配神经受到损伤,患者术后均存在排尿困难、腹胀等症状。可见,患者术后的康复状态可直接影响到治疗的效果[1]。本文选取子宫颈癌围术期患者为研究对象,进一步探讨快速康复护理的临床应用效果。现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2016年5月-2018年10月收治的96例宫颈癌患者为研究对象,将其随机分成对照组和观察,各48例。对照组年龄36-62岁,平均年龄(51.42±7.21)岁,观察组年龄35-63岁,平均年龄(50.38±6.92)岁。所有患者术前病理检查确诊为宫颈癌,无其他合并症并行腹腔镜下宫颈癌根治性手术。2组患者年龄、性别、文化程度、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组 接受常规护理方法,入院后进行入院宣教、介绍疾病的相关知识、协助患者完成各项术前检查、做好各项术前准备、术前3d行阴道冲洗、术前1d备皮、术前晚及术前日晨常规机械灌肠2次。术后待肛门排气后进食、切口疼痛难忍时给予镇痛药、术后患者自愿下床活动、术后10-14d拔除尿管等护理措施。
  1.2.2 观察组 在对照组常规护理基础上实施快速康复护理模式,具体措施如下:⑴术前护理。①心理疏导:由于该手术与生殖系统相关,大多数患者常伴有焦虑不安的情绪。因此在术前,护理人员应对患者进行心理疏导,将疾病的相关知识告知患者,消除其疑虑,使患者的不良情绪得到缓解。同时,尽量满足患者的需求并将一些治疗后得到痊愈的病例告诉患者,增强其信心,使其保持良好的心态接受治疗。②肠道护理:在手术前一天指导患者食用术食碳水化合物类饮食,在术前的2-3个小时内服用10%葡萄糖250ml,可改善患者术前口渴、烦躁的情况[2]。同时指导患者服用磷酸纳盐,可维持体内电解质平衡,代替灌肠,有效降低灌肠给患者带来的胀气感。③皮肤护理:手术前天对手术部位进行护理,如剪掉、剔除毛发等,动作应温柔,避免损伤皮肤。④术前访视:由麻醉科护理人员向患者进行麻醉相关知识的宣教,解除患者对麻醉的恐惧与担忧情绪,保证睡眠质量。⑵术中护理。患者进入手术室后,通过心理干预消除紧张、恐惧的心理,如果患者不良情绪严重,要使用镇静药物辅助,定期询问患者是否出现不适,密切观察患者的面色、表情、口唇颜色、胸闷、疼痛等状况,观察患者生命体征的变化,发现异常要及时与医生配合进行抢救。⑶术后护理。①一般护理:对患者的病情进行密切的监测,选择合理的体位,以心电监护对其各项生命体征进行监测。②疼痛干预:术后24h内患者的疼痛通常最为明显,故护士应按照其疼痛情况采用静脉或镇痛泵止痛[3],且给予患者合理的心理干预,经过转移注意力等方法帮助患者缓解其疼痛,从而促进患者早期下床活动。③拔管:监测引流液的质、量,尽量早期拔管,从而不仅有助于减轻其心理压力,还能够避免感染的出现。④饮食干预:术前早期给予全营养肠内饮食,按照患者的心理需求与身体情况,通过逐量递增的原则合理指导患者禁食,若患者完全清醒给予80ml温开水服用,若没有胃肠道反应等不适情况,6h时应给予易消化的清淡的半流质食物,1d后可转为普通食物,然后逐渐加量。⑤活动干预:鼓励及指导患者尽早行床上自主活动,尽早行下床活动术后12h时指导其坐床沿活动,24h后可进行床旁活动,48h后可酌情使患者自主活动,注意遵循循序渐进的原则进行。
  1.3 观察指标 观察两组病人首次下床活动时间、首次排气时间、排便时间、术后平均住院时间及并发症发生率。
  1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x2检验,P<0.005为差异有统计学意义。
  2 结果
  观察组术后首次排气、排便、下床活动时间、住院时间与对照组相比明显更短,差异有统计学意义(P<0.05),见表一。观察组术后并發症发生率6.25%,与对照组22.97%相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 小结
  快速康复护理是临床上一种较为新型的护理模式,注重患者心理状态的护理,通过术前与患者进行积极的交流和沟通,可以缓解患者的术前焦虑状态,使患者在术前达到最佳的身心状态,提高手术配合度。快速康复理念不同于传统围术期护理干预,以建立康复护理小组为基础实施护理干预,旨在全面改善患者预后,促进其术后康复效果的提升。患者采用快速康复外科护理,可以降低各项器官功能的损害程度,提高机体免疫力,对患者术后康复效果的改善有积极的作用。
  综上所述,快速康复护理在子宫颈癌围术期的应用不仅能够缓解患者的术前焦虑抑郁情绪,同时也能够降低术中应激反应,有助于促进术后快速康复,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。
  参考文献
  丘丽玉. 快速康复护理模式在宫颈癌围手术期护理中的应用研究[J]. 实用妇科内分泌杂志,2017,4(21):143-144.
  顾新玉,殷 峰,黄长进. 快速康复外科理念在宫颈癌围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):185-186.
  周 巍. 快速康复护理模式在宫颈癌围手术期护理中的应用探析[J].中外医学研究,2017,15(28):57-58.
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