临床护理路径在胆结石围手术期中的护理效果探析
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【摘要】 目的 探析临床护理路径在胆结石围手术期中的护理效果。方法 78例胆结石患者， 随机分为常规组和观察组， 每组39例。常规组患者采取常规护理， 观察组采取临床护理路径。比较两组患者的护理满意度、胆结石术前探访质量评分、手术时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况、护理前后炎症指标及应激程度。结果 观察组患者护理满意度为100.00%， 明显高于常规组的76.92%， 差异有统计学意义（χ2=10.1739， P=0.0014<0.05）。观察组患者护理后的超敏C反应蛋白、血清降钙素原、去甲肾上腺素及血清皮质醇均明显低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的胆结石术前探访质量評分明显高于常规组， 手术时间及住院时间均明显短于常规组， 住院费用明显少于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为2.56%， 明显低于常规组的20.51%， 差异有统计学意义（χ2=6.1546， P=0.0131<0.05）。结论 在胆结石患者围术期中实施临床护理路径的效果 理想， 能够促进患者尽快康复， 提高患者的护理满意度。
【关键词】 临床护理路径;胆结石围手术期;护理效果
随着社会的快速发展和生活压力的日益增长， 不健康的饮食习惯最终导致胆结石的发病率升高， 严重威胁着人们的身体健康和生命安全[1]。目前， 治疗胆囊结石主要采取腹腔镜胆囊切除术， 多数胆结石患者采用手术方法治疗， 患者的临床效果较好， 但预后质量较差[2]。除了采取科学有效的治疗方法外， 对胆结石患者实施全面、系统的护理措施也显得尤为重要。而本文中作者采取的临床护理路径是以患者为中心的护理模式， 选取2017年1月～2018年11月收治的78例 胆结石患者作为研究对象， 随机分为常规组和观察组， 每组39例。常规组患者采取常规护理， 观察组患者采取临床护理路径， 旨在分析临床护理路径在胆结石围手术期中的护理效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年11月本院收治的78例胆结石患者作为研究对象， 随机分为观察组和常规组， 每组39例。观察组患者中， 男28例， 女11例;年龄31～68岁， 平均年龄（48.11±7.13）岁;病程1.5～14.0年， 平均病程（7.56± 2.57）年;体重41～82 kg， 平均体重（62.68±7.01）kg;受教育程度：小学及以下5例， 初中10例， 高中13例， 大专 5例， 大学6例;体质量指数19～24 kg/m2， 平均体质量指数（23.01±1.54）kg/m2。常规组患者中， 男28例， 女11例;年龄31～67岁， 平均年龄（48.36±6.83）岁;病程1.5～14.0年， 平均病程（7.21±2.34）年;体重41～81 kg， 平均体重（62.62± 2.77）kg;受教育程度：小学及以下5例， 初中11例， 高中 13例， 大专5例， 大学5例;体质量指数19～24 kg/m2， 平均体质量指数（23.24±1.11）kg/m2。两组患者的性别、年龄、病程、体重、受教育程度及体质量指数等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组患者采取常规护理。观察组患者采取临床护理路径， 具体内容如下：①建立临床护理路径小组。该小组由护士和护士长组成， 组内成员有必要充分了解胆结石病的相关特征和入院胆结石患者的具体情况， 并根据临床护理路径要求制定护理计划， 给患者制定从入院到出院全程的护理计划。②在患者入院后， 协助其做好手术前的准备， 向患者介绍具体的病情， 给予安抚和鼓励， 应注意患者的受教育水平， 根据其文化程度的不同介绍疾病的知识。③术前护理是护理工作的重中之重。手术室护士将在手术前1 d到病房进行术前探访， 并向患者及其家属介绍手术的优点、操作步骤及注意事项， 了解胆结石手术治疗的先进性， 加强心理护理， 消除患者的疑虑， 减轻恐惧及压力等负性情绪[3]。④术 后护理：手术后， 护理人员应根据患者的临床操作和身体恢复情况， 提供全面系统的术后护理操作， 并告知患者及其家属手术结果。患者应按照规定的饮食计划进行日常营养摄入， 同时要严格遵循医生的药物建议， 包括用药时间、药物剂量及规格等[4]。在此期间， 护理人员仍应对患者进行心理疏 导， 树立患者积极乐观的治疗和康复态度。⑤鼓励患者在身体允许的条件下促进生理功能恢复， 并指导其在出院后逐步进行康复锻炼。对于出现疼痛的患者需要给予一定的止痛措施， 嘱咐其日常多运动、多喝水。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度、胆结石术前探访质量评分、手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况， 另外比较两组患者护理前后炎症指标及应激程度。其中采用本院自制的调查问卷评价患者的护理满意度， 分为满意和不满意2个等级， 满意度=满意例数/总例数×100%。胆结石术前探访质量评分的总分为100分， 分数越高代表术前探访质量越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组有39例患者对护理满意， 护理满意度为100.00%;常规组有30例患者对护理满意， 护理满意度为76.92%;观察组护理满意度明显高于常规组， 差异有统计学意义（χ2=10.1739， P=0.0014<0.05）。
2. 2 两组患者护理前后炎症指标及应激程度比较 护理前， 常规组患者的超敏C反应蛋白、血清降钙素原、去甲肾上腺素及血清皮质醇分别为（21.31±1.21）mg/L、（6.31±1.22）μg/L、（65.31±12.21）μg/L、（134.31±23.22）μg/L;观察组患者的超敏C反应蛋白、血清降钙素原、去甲肾上腺素、血清皮质醇分别为（21.25±1.25）mg/L、（6.28±1.25）μg/L、（65.25±12.34）μg/L、 （134.24±23.11）μg/L。两组患者护理前的超敏C反应蛋白、血清降钙素原、去甲肾上腺素及血清皮质醇比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 护理后， 常规组患者的超敏C反应蛋白、血清降钙素原、去甲肾上腺素及血清皮质醇分别为（12.31±1.64）mg/L、（4.01± 1.01）μg/L、（43.31±10.22）μg/L、（64.31±10.41）μg/L;观察组患者的超敏C反应蛋白、血清降钙素原、去甲肾上腺素、血清皮质醇分别为（8.33±1.02）mg/L、（2.31±0.24）μg/L、（21.31± 4.22）μg/L、（32.31±5.11）μg/L。观察组患者护理后的超敏C反应蛋白、血清降钙素原、去甲肾上腺素及血清皮质醇均明显低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者胆结石术前探访质量评分、手术时间、住院时间及住院费用比较 观察组患者的胆结石术前探访质量评分（97.56±1.62）分明显高于常规组的（80.51±1.62）分， 手术时间及住院时间分别为（56.21±2.78）min、（5.56±1.21）d， 均明显短于常规组的（65.25±11.67）min、（7.56±1.66）d， 住院费用（3292.56±213.24）元明显少于常规组的（4275.51±343.21）元， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组患者并发症发生情况比较 观察组有1例患者出现并发症， 并发症发生率为2.56%;常规组有8例患者出现并发症， 并发症发生率为20.51%。观察组患者的并发症发生率明显低于常规组， 差异有统计学意义（χ2=6.1546， P=0.0131 <0.05）。
3 讨论
胆结石患者经常出现难以忍受的腹痛、恶心和发烧等症状， 严重降低了患者的生活质量。如果没有及时就医， 会给其带来严重影响。除了采取科学有效的治疗方法外， 对胆结石患者实施全面、系统的护理措施也显得尤为重要。临床护理路径为一种新型的护理模式， 能够改变患者的被动护理方式为积极主动护理， 以确保手术的顺利开展， 术后可有效促进其早期下床活动， 尽快恢复体力[5]。而疼痛是妨碍术后活动的主要原因， 通过进行有效的止痛护理， 结合心理护理和健康教育， 可减轻患者的痛苦程度[6]。临床护理路径能够合理化地整合临床护理资源， 从而有效地减少护理服务费用， 降低无效支出的成本。它可以有效地使护理服务更加规范化和系统化管理， 使护理服务的满意度得到提高， 并发症得到有 效减少[7]。同时， 也有利于提高护理人员的相关技术水平， 提高其工作效率。
综上所述， 在胆结石患者围术期中实施临床护理路径的效果理想， 能够促进患者尽快康复， 提高患者的护理满意度。
参考文献
[1] 栾静. 临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2018， 18（47）：224.
[2] 张琳. 临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果观察. 中国实用医药， 2018， 13（3）：182-183.
[3] 高偉丽. 临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果探析. 中国医药指南， 2017， 15（27）：216-217.
[4] 陈开琴. 观察临床护理路径在胆结石围手术期护理中的效果. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（31）：6024-6025.
[5] 张倩. 胆结石患者围手术期采用临床护理路径对其下床活动时间的影响探讨. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（30）：5851.
[6] 逯树荣. 临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果探析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（90）：414-415.
[7] 王素琴. 浅谈临床护理路径在胆结石围手术期的应用效果. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（60）：276.
[收稿日期：2018-12-19]
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