舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果分析
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[摘要] 目的 探讨在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中运用舒适护理的效果。方法 方便选取该院妇科40例子宫肌瘤手术患者（2014年11月—2016年11月间）实施研究，按随机数表法将患者分为常规组（n=20）和舒适组（n=20），常规组实施常规护理，舒适组在临床护理路径中运用舒适护理，分析总结患者负面情绪、术后恢复状况、术后并发症、舒适度状况。结果 舒适组护理后SAS评分（37.2±3.2）分、SDS评分（37.1±3.1）分显著低于常规组（43.2±4.1）分、（44.5±3.2）分，（t=5.159，P<0.001;t=7.428，P<0.001）。舒适组术后排气恢复时间（12.3±1.2）h、术后排便恢复时间（2.3±0.5）d、术后住院时间（5.2±1.1）d显著低于常规组（15.8±1.6）h、（2.9±0.6）d、（6.6±1.2）d，（t=7.826，P<0.001;t=3.436，P=0.001;t=3.846，P<0.001）。舒适组并发症发生率5.0%明显低于常规组30.0%（χ2=4.329，P=0.037）。舒适组患者舒适度评分（6.5±1.5）分显著低于常规组（10.8±2.1）分（t=7.452，P<0.001）。舒适组患者护理满意度评分（3.4±0.2）分显著高于常规组（2.8±0.3）分（t=7.442，P<0.001）。 结论 在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中运用舒适护理可改善负面情绪，减少并发症，促进患者早日恢复，提升患者舒适度及护理满意度。
[关键词] 子宫肌瘤;手术;临床护理路径;舒适护理;效果
[中图分类号] R473.73 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）04（a）-0139-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of using comfortable nursing in the clinical nursing path of patients with uterine fibroid surgery. Methods Forty patients with gynecologic surgery of uterine fibroids （between November 2014 and November 2016） in this hospital were convenient enrolled. The patients were divided into the conventional group （n=20） and the comfort group （n=20） according to the random number table method. The routine group implemented routine nursing， and the comfort group used comfortable nursing in the clinical nursing path to analyze and summarize the patient's negative emotions， postoperative recovery status， postoperative complications， and comfort status. Results SAS scores （37.2±3.2）points and SDS scores （37.1± 3.1）points after comfort group care were significantly lower than those of the conventional group（43.2±4.1）points， （44.5±3.2） points， t = 5.159， P < 0.001; t=7.428， P < 0.001. In the comfort group， the exhaust recovery time （12.3±1.2）h， postoperative defecation recovery time （2.3±0.5） d， postoperative hospital stay （5.2±1.1） d was significantly lower than the conventional group （15.8±1.6） h， （ 2.9±0.6） d， （6.6±1.2） d，（t=7.826， P < 0.001; t=3.436， P=0.001; t=3.846， P<0.001）. The incidence of complication in the comfort group was 5.0% significantly lower than that in the conventional group 30.0%， （χ2=4.329， P=0.037）. The patient comfort score （6.5±1.5）points in the comfort group was significantly lower than that in the conventional group （10.8±2.1）points， （t=7.452， P<0.001）. The patient care satisfaction score （3.4±0.2）points in the comfort group was significantly higher than that in the conventional group （2.8±0.3）points，（t=7.442， P<0.001）. Conclusion The use of comfortable nursing in the clinical nursing path of patients with uterine fibroid surgery can improve negative emotions， reduce complications， promote early recovery， and improve patient comfort and nursing satisfaction. [Key words] Uterine fibroids; Surgery; Clinical nursing pathway; Comfort nursing; Effect
子宫肌瘤是临床常见妇科病，为良性病变。子宫肌瘤出现后将会引起患者出现一系列妇科症状，影响患者正常工作及生活，目前临床对于子宫肌瘤以及早治疗为主要原则，手术治疗是较为常用的治疗方法，治疗效果良好[1]。但手术治疗过程创伤较大，治疗过程存在一定风险，术后并发症较多，且患者治疗过程中因病痛折磨、担忧预后等因素常引起患者出现负面情绪，导致患者生活质量下降，严重时将影响患者治疗依从性。因此在患者治疗过程中需进行有效的护理服务，以保证患者顺利实施手术，并改善患者身心状态，促进患者术后早日恢复。目前人们生活水平逐渐提升，患者对于住院期间的舒适感受越来越重视。舒适护理是以改善患者身心舒适度为主要目标实施的护理方案。该研究在该院妇科40例子宫肌瘤手术患者（2014年11月—2016年11月间）临床护理路径中运用舒适护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院妇科40例子宫肌瘤手术患者作为研究对象，按随机数表法将患者分为常规组（n=20）和舒适组（n=20），常规组患者年龄22～48岁，平均年龄35.3岁（s=10.2）;病灶直径2.3～9.2 cm，平均5.6 cm（s=3.1）;舒适组患者年龄21～48岁，平均年龄35.4岁（s=10.1）;病灶直徑2.1～9.0 cm，平均5.5 cm（s=3.2）。对常规组与舒适组患者一般基线资料对比，结果差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入病例：经常规妇科检查、手术病理检查确诊为子宫肌瘤患者;存在手术指征患者;医院伦理委员会审批该课题;患者自愿配合手术及护理，且签署知情同意书。排除病例：全身感染性疾病、血液系统疾病、其他妇科病及其他系统或组织严重病变患者;中途退出研究患者;孕期患者、哺乳期患者;交流、沟通、精神障碍患者。
1.2 方法
常规组实施常规护理，对患者进行术前、术中、术后用药监护、病情监护，及时了解患者病情变化状况，并实施对症处理。
舒适组在临床护理路径中运用舒适护理：①术前舒适护理：术前积极与患者及家属沟通交流，了解患者实际护理需求，并积极满足患者合理需求;耐性向患者介绍手术流程、注意事项、配合方法，给予患者针对性心理疏导，对情绪焦虑患者，可向患者介绍手术成功病例，对存在抑郁情绪患者，引导家属陪伴、安抚患者，积极鼓励患者，引导患者进行情绪转移，逐渐提升治疗信心，使患者保持舒畅的心态，为手术做好身心准备。为患者创建舒适的治疗环境，保持室温处于22～25℃，湿度处于50%～60%，定期进行通风、清洁、消毒处理，可根据患者实际需求状况通过床帘、屏风等为患者建立相对独立的空间，保持患者存在个人隐私环境，在进行诊疗及护理过程中加强患者的隐私保护，尊重患者。②术中舒适护理：当患者进入手术室后，由护理人员与患者沟通交流，使患者身心放松，缓解紧张情绪;术中积极辅助患者进行体位调整，保持舒适体位，并进行输注液、冲洗液、患者非术区保温护理，保持舒适的室温及湿度。③术后舒适护理：术后及时询问患者身体感受，告知患者术后疼痛出现的原因、疼痛评估方法，引导患者通过注意力转移、深呼吸等方式缓解疼痛，疼痛难忍患者按医嘱进行药物镇痛;给予患者针对性饮食指导，保持营养均衡，禁止食用刺激性饮食，并加强饮水;严密监测患者手术切口及体征变化状况，定期换药，保持呼吸道通畅，加强患者皮肤清洁及便后清洁，预防感染;指导患者进行早期床上及下床康复训练，保持训练适量，预防伤口开裂[2-3]。
1.3 观察指标
①分析总结患者情绪变化状况。在患者护理前及护理后采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，两个量表均包含20项，总分均为80分，以SAS≥50分表示存在焦虑，以SDS≥53分表示存在抑郁[4]。
②分析总结患者术后恢复（术后排气恢复时间、术后排便恢复时间、术后住院时间）状况。
③分析总结患者术后并发症状况。
④分析总结患者舒适度及满意度状况。在患者出院前采取舒适度评价内容主要分为寒冷、疼痛、手术恐惧、焦虑、孤独感、手术环境刺激六项，每项0～4分，总分0～24分，0分为无以上状况，1分为偶尔出现，2分有时出现，3分为大部分时间出现，4分为绝大部分时间出现，随评分升高患者舒适度下降[5]。不满意度评分采取医院自制量表评价，分为1分：不满意，2分基本满意，3分满意，4分非常满意。
1.4 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件处理数据，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，t检验。用[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者情绪变化状况分析
舒适组护理后SAS、SDS评分显著低于常规组（P<0.05），见表1。
2.2 患者患者术后恢复状况分析
舒适组术后排气恢复时间、术后排便恢复时间、术后住院时间显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 患者术后并发症状况分析
舒适组并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 患者舒适度及满意度状况分析
舒适组患者舒适度评分（6.5±1.5）分显著低于常规组（10.8±2.1）分，（t=7.452，P<0.001。
舒适组患者护理满意度评分（3.4±0.2）分显著高于常规组（2.8±0.3）分，（t=7.442，P<0.001）。 3 讨论
子宫肌瘤因子宫平滑肌细胞增生引起，患者常出现腹部疼痛、子宫出血、腹部包块等症状，严重时将导致患者出现不孕、贫血，对患者身心均造成极大影响[6-7]。目前子宫肌瘤临床发病率逐渐升高，威胁女性身体健康。手术治疗可有效清除病灶，在子宫肌瘤患者中应用较为广泛[7]。目前人们对于护理服务质量的要求逐渐升高，如何提升护理质量是护理研究的重点问题。
舒适护理以整体化护理为依托，在护理中更加注重患者的舒适体会[8]。该研究中舒适组负面情绪评分、术后恢复时间显著低于常规组，说明通过舒适护理可改善患者身心状态，更利于患者术后恢复。且该研究中舒适组并发症发生率5.0%明显低于常规组30.0%，徐春平[9]的研究中研究组（舒适护理）并发症发生率2.86%也显著低于对照组（常规护理）20.00%，与该研究结果一致，说明舒适护理可降低患者并发症发生风险。该研究在舒适组患者临床护理路径中的舒适护理，护理过程以术前、术中、术后时间轴为基础，经术前舒适护理为患者提供舒适的治疗环境，并针对性改善患者负面情绪，使患者保持良好的术前身心状态，促进患者配合手术;经术中舒适护理可减轻不良刺激对患者术中体征的影响，保证手术过程顺利实施;经术后舒适护理可减轻患者术后疼痛，并改善患者术后生活状态，也可通过护理过程促进患者养成良好生活习惯，及早实施康复训练，改善患者身体状态，降低并发症风险，促进患者早日康复[10-11]。该研究中舒适组舒适度评分为（6.5±1.5）分、护理满意度评分为（3.4±0.2）分，均显著优于常规组（10.8±2.1）分、（2.8±0.3）分，说明舒适护理可有效改善患者治疗中舒适度体验，改善患者满意度，运用可行性高。
綜上所述，在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中运用舒适护理可有效降低患者术后并发症风险，改善患者负面情绪，促进患者早日恢复，并可提升患者舒适度及护理满意度，值得运用。
[参考文献]
[1] 杜玉臣.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果分析[J].中国农村卫生，2018，10（2）：63.
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[3] 江容.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的应用效果[J].母婴世界，2016，15（19）：147-148.
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[6] 高耀秀.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（33）：231-232.
[7] 冯建芬.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的应用效果[J].母婴世界，2015，14（10）：207-208.
[8] 任丽萍.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果分析[J].中国保健营养，2017，27（15）：286-287.
[9] 马仲莲.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察[J].心理医生，2017，23（12）：242-243.
[10] 张文娟，程群，王超，等.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察[J].当代医学，2017，23（14）：147-148.
（收稿日期：2019-01-07）
[作者简介] 高子兰（1974-），女，江苏滨海人，本科，副主任护师，研究方向：护理学。
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