早期康复护理干预对降低急性脑血栓患者致残率的影响

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　　【摘 要】 目的：分析早期护理干预应用于急性脑血栓患者，对其致残率的相关影响。方法：选择2017年9月至2018年9月到我院进行治疗的急性脑血栓患者94例作为观察对象，采取数字随机分组成为对照组和实验组，各47例。对照组采取常规护理干预;实验组在对照组基础上采取早期康复护理措施。观察对比两组患者Fegl-Mevyer和Barthel 指标水平。结果：实验组患者Fegl-Mevyer和Barthel指标水平显著比对照组高，组间对比具有差异性，有统计学意义（P <0.05）。结论：针对急性脑血栓患者采取早期康复护理措施，有效提升护理效果，患者Fegl-Mevyer和Barthel指标水平得到明显改善。
　　【关键词】 急性脑血栓;早期康复护理;致残率;效果
　　【中图分类号】R539
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】1005-0019（2019）12-136-01
　　急性脑血栓占急性脑血管病的较高比例，其属于中枢神经系统类疾病，具有较高致残率和死亡率，严重时还可能导致患者发生脑梗死[1]。可见，对急性脑血栓患者采取积极护理措施，有利于预后康复效果，降低致残情况发生，此次研究对患者实施早期康复护理措施，观察其应用效果，现将有关情况总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2017年9月至2018年9月到我院进行治疗的急性脑血栓患者94例作为观察对象，采取数字随机分组成为对照组和实验组，各47例。所有患者均符合急性脑血栓相关临床诊断标准，此次研究通过我院医学伦理委员会同意。对照组中男27例，女20例，年龄40-80 岁，平均（62.45±7.72）岁， 实验组患者男22例，女25例，年龄41-82岁，平均年龄（60.47±6.58）岁， 将两组患者性别、年龄等一般数据予以比较，组间差异性不显著，无统计学意义（P>0.05 ），有可比性。所有患者都知晓此次研究主要办法，并自愿参加此次研究，全部签订了《知情同意书》。
　　1.2 方法 对照组给予常规护理措施，包括对患者体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔以及意识等各项生命体征进行全方位的实时监测，入院后对患者进行健康教育、膳食调整、口腔护理以及皮肤护理等等。实验组则在对照组基础上进行早期康复护理，主要办法如后。
　　（1）肢体功能训练。为减少健侧肢体功能衰退，改善血液循环，在早期引导患者对健肢实施关节活动训练，对于部份无法自主活动的患者，帮助其肢体被动性运动。对部分功能欠缺的肢体早期实施按摩，从大关节逐渐过渡至小关节按摩，有利于加速血液循环，防止肌肉出现萎缩、或是关节僵硬，预防褥疮形成。肢体被动性康复的训练强度由浅至深，循序渐进的原则，3-5天后并根据情况予以调整，逐渐从被动活动转变到主动性活动锻炼，再引导患者进行坐位、站立、原地踏步、行走以及上下楼梯等训练。
　　（2）体位护理。因患者长时间卧床，为减少褥疮的形成，应定期对患者体位进行更换，可采取平卧，左右两侧卧的方式，来回更换体位，减少因对一侧长时间挤压而造成血液不循环。
　　（3）认知功能及语言功能训练。急性脑血栓患者不同程度的存在语言障碍，针对失语的患者，应加强语言功能训练，对患者的听力用声音进行刺激，耐心细致的给患者示范口型，由单个字过渡至单词，再到一句话，每日根据康复情况对难易程度进行调节。提升患者认知功能，可在早期使用图片、影像、语言等形式来刺激患者感觉与听觉能力，促进其辨别能力、听力、感知能力上升;逐步对患者记忆能力、注意力和思维能力进行加深训练，康复取得一定效果时，引导家属多与其进行交流。
　　1.3 观察指标 观察对比两组患者Fegl-Mevyer和Barthel 指标水平。患者日常生活能力使用Barthel指標进行评估，<35分代表生活不能自理，35-55分代表生活需要帮助，>55分代表生活能基本自理。运动功能评估使用Fegl-Mevyer指标，1级<45分，2级45-85分;3级86-94分;4级>95分。
　　1.4 统计学处理 此次对两组数据予以统计学处理，使用软件包版本为SPSS19.0，百分率以（%）表示率，经（x2）检验，（x±s）表示量，经（t）检验，P<0.05则表示对比差异显著，具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者Fegl-Mevyer和Barthel 指标水平比较 护理前，实验组Fegl-Mevyer和Barthel 指标水平无明显差异性，无统计学意义（P > 0.05）;经不同护理干预后，实验组Fegl-Mevyer和Barthel指标水平显著比对照组高，组间对比差异性明显，有统计学意义（P <0.05），见表 1。
　　3 讨论
　　急性脑血栓具有发病急，病程长，康复各项功能缓慢的特点，对急性脑血栓在发病早期实施康复护理，可有效改善患者语言、意识、吞咽和肢体运动功能[2]。对急性脑血栓患者进行早期康复锻炼时，存在疼痛的情况，且有部份患者担心运动后导致病情加重，护理人员应对患者及其家属做好健康知识宣教工作，告知其早期康复锻炼的重要性，提高其认知能力，让其建立良好的治疗信心。通过护理干预，减少关节脱位、肌肉萎缩、足内翻以及足下垂等不良并发症，降低致残率[3]。
　　综上所述，针对急性脑血栓患者实施早期康复护理干预，有效提升患者Fegl-Mevyer和Barthel两项指标水平，减少急性脑血栓后的致残率。
　　参考文献
　　[1] 王旭方.观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果评价[J].中外女性健康研究，2018（17）：162-163.
　　[2] 王清文.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（24）：215-216.
　　[3] 闫素晶.早期康复护理干预措施应用于急性脑血栓患者护理中的效果[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（04）：404-405.
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