系统护理对双相情感障碍躁狂发作病人认知功能及康复的影响

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　　【摘 要】 目的：通过对双相情感障碍躁狂发作患者实施不同的护理干预，观察其认知功能及康复情况，探究各种护理干预的临床效果与特点。方法：从2015年1月至2018年6月来本院诊治的双相情感障碍躁狂发作患者中随机抽取72例，随机分为对照组36例，实施常规护理;观察组36例，实施常规护理+系统护理。比较两组患者护理干预后的认知功能和康复情况。结果：观察组经系统护理干预后记忆商数为（104.47±19.35）分，长时记忆为（41.48±6.63）分，瞬间记忆为（14.47±4.63）分，短期记忆为（57.83±11.47）分，均高于对照组（P<0.05）;观察组干预后智商为（109.32±15.36）分，操作智商为（110.25±13.37）分，言语智商为（106.45±15.78）分，均高于对照组（P<0.05）;观察组干预后BRMS评分为（7.37±3.17）分，低于对照组（P<0.05）。结论：系统护理可有效提高双相情感障碍躁狂发作患者的认知功能，改善患者的生活质量。
　　【关键词】 系统护理;双相情感障碍躁狂;认知功能
　　[Abstract] Objective：To observe the cognitive function and rehabilitation of patients with bipolar affective disorder manic episode through different nursing interventions， and explore the clinical effects of various nursing interventions. Methods：Seventy-two patients with bipolar manic disorder from January 2015 to June 2018 were randomly divided into control group （36 cases） with implementing routine nursing care and observation group （36 cases） with implementing routine nursing care+systematic nursing. The cognitive function and rehabilitation of two groups of patients after nursing intervention were compared.Results：After the systemic nursing intervention， the memory quotient was （104.47±19.35）， the long-term memory was （41.48±6.63）， the instantaneous memory was （14.47±4.63）， and the short-term memory was （57.83±11.47）， which were higher than the control group （P<0.05）.The IQ of the observation group was （109.32±15.36）， the operation IQ was （110.25±13.37）， the speech IQ was （106.45±15.78）， which were higher than the control group （P<0.05）. The BRMS score of the observation group was （7.37±3.17）， lower than the control group （P<0.05）. Conclusion：Systemic nursing can effectively improve the cognitive function of patients with bipolar disorder and manic episodes and improve their quality of life.
　　[Key words]Systematic nursing;Bipolar disorder mania;Cognitive function
　　雙相情感障碍常反复发作，致残率较高[1]，在致残原因中排位第二，仅次于抑郁症。患者的躁狂和抑郁症状常常反复发作，表现较大的情绪起伏，双相情感障碍躁狂在发作之后，患者的自控能力变差，可能会影响身边的家庭、社会等[2]。笔者从2015年1月至2018年6月来本院诊治的双相情感障碍躁狂发作患者中随机抽取72例，实施不同的护理方法，获得不同临床效果，报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　从2015年1月至2018年6月本院诊治的双相情感障碍躁狂发作患者中随机抽取72例，男性32例，女性40例，年龄为35～70岁，平均年龄为（45.12±8.35）岁。随机分为对照组36例：16例男性，20例女性，平均年龄为（44.86±9.21）岁;观察组36例：16例男性，20例女性，平均年龄为（45.28±8.98）岁。两组患者基本资料经统计学比较分析，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 常规护理。严密观察患者体征变化，给予患者用药安全和保护措施[3-4]。
　　1.2.2 观察组 常规护理+系统护理：1）心理护理。每周都要与患者交流2～3次，每次约20min，创造良好的医护关系。加强患者的自信心，鼓励患者讲述自己的想法和真实感受。2）情感支持。安排患者家属探视，对家属进行沟通交流技巧知识的宣教，为患者制定活动，适当转移患者的注意力。3）环境护理。保证患者病房洁净，适当放松患者心情，鼓励患者积极配合治疗。4）康复训练。帮助患者进行每周2次的康复训练，每次60min。5）健康教育。设计20min的心理卫生课程，缓解患者紧张情绪。6）纠正错误。帮助患者纠正错误的认知，可以采用诱导、启发、采访或者角色扮演等方法进行纠正。 　　1.3 观察指标
　　比较两组患者的WAIS-RC、WMS[5]（评价患者认知功能）、BRMS评分[6]。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组WMS评分情况的比较
　　观察组经系统护理干预后记忆商数为（104.47±19.35）分，长时记忆为（41.48±6.63）分，瞬间记忆为（14.47±4.63）分，短期记忆为（57.83±11.47）分，各项评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组WAIS-RC评分情况的比较
　　观察组干预后智商为（109.32±15.36）分，操作智商为（110.25±13.37）分，言语智商为（106.45±15.78）分，均高于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组BRMS评分情况的比较
　　观察组干预后BRMS评分为（7.37±3.17）分，低于对照组（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　双相情感障碍表现为异常的情感和心境，常伴有躁狂现象，常常表现为多动及注意力不集中，影响患者的生活质量[7]。双相情感障碍属于临床上常见的精神障碍性疾病，无论是缓解期还是急性期的患者都有认知功能障碍，表现在执行功能、注意力或者记忆力等方面发生损伤，发作时容易失去理智，造成严重后果。在患者发作的时候如果不进行干预，患者的身心健康会受到严重影响，同时还会影响家庭和社会[8]。双相情感障碍躁狂患者在发作时候药物治疗疗效显著，但是患者的依从性较差从而降低了临床效果，所以有效的护理干预可缓解患者躁狂症状，提高患者依从性。本研究中观察组经系统护理干预后记忆商数为（104.47±19.35）分，长时记忆为（41.48±6.63）分，瞬间记忆为（14.47±4.63）分，短期记忆为（57.83±11.47）分，均高于对照组（P<0.05）;观察组干预后智商为（109.32±15.36）分，操作智商为（110.25±13.37）分，言语智商为（106.45±15.78）分，均高于对照组（P<0.05）;观察组干预后BRMS评分为（7.37±3.17）分，低于对照组（P<0.05）。系统护理干预加强了对患者的健康教育，做出针对性的心理干预，协助患者锻炼认知能力和操作能力等。系统护理中心理干预可以缓解患者狂躁状态，提高治疗的积极性，同时也可以增加患者家属对于治疗的信心;康复训练帮助患者提高认知功能，改善患者生活质量。
　　综上所述，系统护理可有效提高双相情感障碍躁狂发作患者的认知功能，改善患者的生活质量，更具有科学性和可行性。
　　参考文献
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