情感支持对首发精神分裂症患者康复的影响
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摘要：目的 分析情感支持对首发精神分裂症患者康复的影响。方法 回顾分析我院2016年1月～2017年12月收治的136例首发精神分裂症患者，根据患者在治疗过程中是否得到充分的情感支持分为情感支持组和支持缺失组，各68例，比较两组患者服药依从性、简明精神病量表（BPRS）评分、个人和社会功能量表（PSP）评分及复发率。结果 情感支持组患者服药依从人数高于支持缺失组，不依从人数低于支持缺失组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周、8周后，情感支持组的BPRS评分低于支持缺失组，且PSP评分高于支持缺失组，差异有统计学意义（P<0.05）;情感支持组复发率19.67%，低于支持缺失组的54.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 情感支持能改善精神分裂症患者服药依从性，缓解患者症状表现，利于患者恢复，提升患者自身社会功能，降低精神分裂症的复发率。
关键词：精神分裂症;服药依从性;BPRS评分;PSP评分;情感支持
中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.08.062
文章编号：1006-1959（2019）08-0190-03
Abstract：Objective To analyze the effect of emotional support on the rehabilitation of first-episode schizophrenia patients. Methods A retrospective analysis of 136 patients with first-episode schizophrenia admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 was divided into emotional support group and support loss group according to whether patients received sufficient emotional support during the treatment， 68 cases each. The medication adherence， the Concise Psychiatric Rating Scale （BPRS） score， the Personal and Social Function Scale （PSP） score， and the recurrence rate were compared between the two groups.Results The number of patients who received medication in the emotional support group was higher than that in the support group. The number of non-compliance was lower than that in the support group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks and 8 weeks， the BPRS score of the emotional support group was lower. The missing group was supported， and the PSP score was higher than the support-deficient group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the emotional support group was 19.67%， which was lower than that of the support-deficient group 54.72%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Emotional support can improve the compliance of patients with schizophrenia， relieve the symptoms of patients， facilitate the recovery of patients， improve their social function and reduce the recurrence rate of schizophrenia.
Key words：Schizophrenia;Medication adherence;BPRS score;PSP score;Emotional support
目前，精神分裂癥（schizophrenia）是无法治愈的，一旦患上该病，只能靠长期服用药物来维持正常的精神状态，而精神药物的滥用对大脑、身体损害，令患者持续破坏的生理心理人格积重难返。在精神疾病康复护理方面，目前更多注重的是生活层面的护理和照料，对患者的精神和心理的护理不够重视。有研究表明[1-3]，通过心理护理可有效提高精神疾患的临床疗效，尤其在发病初期，心理治疗和情感支持对疾病的康复有着非常重要的作用。基于此，本研究选择我院136例首发精神分裂症患者，研究情感支持的作用，现报告如下。 1资料与方法
1.1一般资料 选择广州铁路疾病预防控制中心2016年1月～2017年12月收治的首发精神分裂症患者136例进行回顾性分析。纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准;②首次发病且入院前未进行相关药物;③年龄<50岁。排除标准：①有躯体合并症;②研究药物过敏者。根据护理方式分为情感支持组和支持缺失组，各68例。情感支持组中男39例，女29例，年龄13～45岁，平均年龄（26.03±9.61）岁，病程1～5年，平均病程（3.54±1.16）年;文化程度：初中40例，大专20例，本科及以上8例;支持缺失组中男37例，女31例，年龄15～42岁，平均年龄（25.75±9.09）岁，病程1～5年，平均病程（3.17±0.89）年;文化程度：初中38例，大专18例，本科及以上12例。两组患者性别、年龄及文化程度等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可进行。
1.2方法
1.2.1对照组 进行常规护理，康复训练内容共4方面：①基本生活技能训练：〇a生活自理锻炼：通过护理人员指导，患者每天定时定点起床，洗漱和更衣，对自己的床铺及日用品予以整理，搞好个人卫生;〇b劳动能力锻炼：鼓励其积极参与一些简单的劳动（如扫地、擦桌子、洗碗、洗衣服等）;②职业技术锻炼：选择黑板报、书画、剪纸等表现患者能力，进行简单的系列工作开展工疗，对患者职业技能予以培养，提升患者治疗疾病的信心，进而消除患者的不良情绪;③疾病的自我认知和应对技能训练：每周选择两个主题，由护理人员按照主题对患者实施健康宣教，让其了解自身疾病和相关药物的知识;④患者自我评估：每周组织一次座谈会，护理人员和医务人员一同参与，患者可畅所欲言，护理人员可对其予以指导。
1.2.2观察组 观察组在对照组基础上给予情感支持，患者在住院过程中，组织亲朋好友和单位领导探视，每周探视时间>1次，和患者一同参加锻炼，予以关心和心理支持，为患者治疗提供正能量。患者出院时，护理人员需要对患者及其家属讲解出院指导相关内容，讲解按照医嘱医用药的目的，以免出现病情复发，提升患者用药依从性，如果条件允许可满足患者提出的合理要求，尽可能多地與患者沟通，排解其来自各方面的压力，增强患者自信心。
1.3观察指标 ①比较两组患者服药依从性：服药依从性分为完全依从（患者自愿按时按量用药）、部分依从（患者在督促下可按时用药）、不依从（患者不愿意用药或者抗拒用药），完全依从和部分依从按依从计;②采用简明精神病量表（BPRS）、个人和社会功能量表（PSP）对两组患者入院时、治疗4周后、8周后的精神状况，BPRS分数越高表示病情越严重，PSP分数越高说明社会功能恢复情况越好;③比较两组复发率：患者康复期3个月后出现症状表现，简明精神病评定量评分>36分说明病情复发，对两组患者进行为期1年的随访，了解其复发情况。
1.4统计学方法 实验数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行？字2检验;计量资料采用（x±s）表示，行两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组服药依从性比较 入院时两组患者服药依从人数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗在4周后、8周后，情感支持组患者服药依从人数高于支持缺失组，不依从人数低于支持缺失组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组BPRS及PSP评分比较 入院时，两组BPRS评分和PSP评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周、8周后，情感支持组的BPRS评分低于支持缺失组，且PSP评分高于支持缺失组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组复发情况比较 情感支持组随访61例，复发12例，复发率19.67%;支持缺失组随访53例，复发29例， 复发率54.72%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
目前，精神分裂症发病因素尚未明确，且属于重性精神病，大部分青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异综合征，其中包含感知觉、思维、情感和行为等方面障碍，同时精神活动不协调。患者通常情况下意识清楚，智能正常，少数患者在疾病过程中会产生认知功能异常。病情容易反复发作，或者加重病情，少数患者会出现衰退或者精神残疾表现。
精神分裂症需要长时间用药治疗，稳定患者病情，同时因为疾病的特殊性，需要对其针对性照护。有研究证明[4]，针对精神病患者的实际心理情况，给予相应的情感支持和心理疏通，可稳定治疗效果，有效疾病反复发作。同时，出院后对患者实施延续护理能够提高其生活质量，促进患者病情稳定，降低复发率[5]。
本次研究显示，情感支持组患者服药依从人数高于支持缺失组，不依从人数低于支持缺失组，治疗4周、8周后，情感支持组的BPRS评分低于支持缺失组，且PSP评分高于支持缺失组。充分说明亲友的支持能帮助患者应对来自社会与生活上的各种压力，缓冲精神症状;服药依从性差的患者能否按时按量服药，基本上靠身边亲友的监督与劝导，若督导不力，病情就难以得到有效控制。另外，情感支持组患者复发率低，很大程度上得益于身边亲友不离不弃的关心与照顾。现实社会对精神病患者并不友善，社会的偏见和歧视大都表现在患者就业、学习、人际交往等方面，大部分认为患者具有危险性以及暴力倾向，导致患者出现自卑和病耻感[6]。家属也因此要面对来自社会和经济的双重压力，有的难免产生消极情绪，未及时关心患者和支持患者，部分家属会出现排斥显效，导致患者病情反复甚至加重。
总之，充分的情感支持能改善精神分裂症患者服药依从性，缓解患者症状表现，利于患者恢复，提升患者自身社会功能，降低精神分裂症的复发率。
参考文献：
[1]张宇.延续护理对精神分裂症患者预后的影响[J].淮海医药，2017，35（1）：104-105.
[2]蔡琳，何伟方.对慢性精神分裂症患者进行陪伴式情感干预的效果观察[J].浙江医学教育，2017，16（5）：40-42.
[3]刘淑英，梁丽萍.陪伴式情感干预对慢性精神分裂症患者病情矫治的效果观察[J].护士进修杂志，2015（4）：366-367.
[4]陈琼妮，刘莉，张丹， 等.社会支持对精神分裂症患者生活质量和康复的影响[J].中国临床心理学杂志，2016，24（1）：185-187.
[5]陈林芳，鲍文卿，金爱敏.认知干预对康复期精神分裂症患者负性情绪的影响[J].护理与康复，2014，13（6）：590-591.
[6]Sun J，Tang Y，Lim KO，et al.Abnormal Dynamics of EEG Oscillations in Schizophrenia Patients on Multiple Time Scales[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2014，61（6）：1756-1764.
收稿日期：2018-10-13;修回日期：2018-11-1
编辑/成森作者简介：卢小嫦（1979.8-），女，广东广州人，专科，护师，主要从事精神康复及心理健康研究
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