奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响效果观察

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　　【摘要】 目的 浅析首发精神分裂症患者治疗中奥氮平与利培酮对认知功能的影响。方法 98例首发精神分裂症患者， 采用电脑抽签法分为对照组和观察组， 每组49例。观察组患者口服利培酮治疗， 对照组患者口服奥氮平治疗。对比两组患者的临床治疗效果及治疗6、12周阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）评分和中国韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评分。结果 观察组患者的治疗总有效率97.96%（48/49）显著高于对照组的87.76%（43/49）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6周， 观察组患者PANSS评分为（46.65±7.42）分， 明显低于对照组的（50.76±9.61）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗12周， 观察组患者PANSS评分为（40.65±8.57）分， 明显低于对照组的（44.78±9.34）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6、12周， 观察组患者的总智商、操作情商、语言智商评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 首发精神分裂症患者在治疗中， 利培酮的疗效优于奥氮平， 能有效提升患者的认知功能， 改善精神分裂阴性和阳性症状， 值得全方位推广。
　　【关键词】 奥氮平;利培酮;首发精神分裂症;认知功能
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.071
　　首发精神分裂症患者除了存在精神、行为错乱等阳性和阴性症状外， 另一核心症状就是认知功缺陷， 如病情没有得到有效控制， 反复发作后会造成认知功能永久性损伤[1]。目前临床针对该病的治疗主要应用抗精神病药物， 尽管能改善病症， 但是对患者认知功能的影响尚无明确定论， 对于患者的康复有着不利的影响[2]。基于此， 本院筛选98例患者作为研究对象并进行分组， 分别给予奥氮平、利培酮进行分析研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 本次研究经过医院伦理文员会批准。筛选2016年8月～2018年8月本院收治的98例首发精神分裂患者作为研究对象， 采用电脑抽签法分为对照组和观察组， 每组49例。观察组中， 女15例， 男34例;年龄31～72岁， 平均年龄（43.7±9.5）岁。对照组中， 女17例， 男32例;年龄33～71岁， 平均年龄（43.5±9.2）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入标准 符合《美国精神障碍诊断与统计手册》（第4版）对精神分裂症的诊断标准;首次病发;PANSS总分>60分;未使用过抗精神病药物;家属知晓本次研究， 并自愿签订书面同意书。
　　1. 3 排除标准 参与本次研究前使用过苯二氮类药物、抗抑郁药物;存在脑外伤史、脑器质性疾病史;合并严重的器官功能障碍者;孕妇、哺乳期妇女。
　　1. 4 方法 观察组患者口服利培酮（西安杨森制药有限公司， 国药准字H20010309）治疗， 起始剂量0.5 mg/d， 根据患者病情和药物耐受性， 逐渐将剂量调整到4 mg， 连续用药12周。对照组患者口服奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司， 国药准字H20010799）治疗， 起始剂量10 mg/d， 根据患者病情和药物耐受性， 逐渐将剂量调整到20 mg， 连续用药12周。
　　1. 5 观察指标及判定标准 对两组患者治疗效果进行评估对比， 以PANSS为标准， 显效：认知障碍、焦躁、易怒、妄想等癥状明显改善， 精神状态良好， PANSS评分降低≥75%;好转：症状有所缓解， 精神状态尚可， PANSS评分降低<75%;无效：症状、精神状态、PANSS评分均无明显变化[3]。总有效率=显效率+好转率。对比两组患者经过6、12周治疗的PANSS评分。分别于治疗6周、12周时对两组患者进行WAIS-RC测评， 分为总智商、操作情商、语言智商3方面， 具体项目包括：图片排列、图形拼凑、相似、填图、译码、积木、词汇、领悟、算数等， 单项最高分值为100分， 评分与智力成正比[4]。
　　1. 6 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床疗效对比 治疗后， 观察组中显效27例， 好转21例， 无效仅1例， 总有效率为97.96%（48/49）;对照组中显效23例， 好转20例， 无效6例， 总有效率为87.76%（43/49）;观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者治疗后PANSS评分对比 治疗6周， 观察组患者PANSS评分为（46.65±7.42）分， 明显低于对照组的（50.76±9.61）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗12周， 观察组患者PANSS评分为（40.65±8.57）分， 明显低于对照组的（44.78±9.34）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 3 两组患者治疗后WAIS-RC评分对比 治疗6周， 观察组患者的总智商评分为（84.36±5.84）分、操作情商评分为（76.37±4.25）分、语言智商评分为（94.13±5.28）分， 对照组患者的总智商评分为（80.32±5.46）分、操作情商评分为（43.63±4.35）分、语言智商评分为（91.85±2.74）分;治疗12周， 观察组患者的总智商评分为（92.73±4.26）分、操作情商评分为（79.71±5.42）分、语言智商评分为（99.46±3.15）分， 对照组患者的总智商评分为（82.67±2.58）分、操作情商评分为（74.53±4.61）分、语言智商评分为（95.82±2.43）分;治疗6、12周， 观察组患者的总智商、操作情商、语言智商评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　3 讨论
　　在所有精神病患者中， 精神分裂症的患者最多见， 首次发病时多为青壮年时期， 该病顽固、难治、病发缓慢， 是危害国民健康、人口质量的重大疾病， 大部分患者存在认知功能障碍， 表现为执行力、注意力、记忆力障碍， 所以进行有效治疗至关重要， 但是常规的抗精神病药物难以达到理想治疗效果， 无法改善患者认知功能[5]。由于患者的认知功能障碍和中枢5-羟色胺功能上升、前额叶多巴胺功能降低相关， 所以要使用具有控制两者功能的药物进行治疗[6]。
　　奥氮平是常用的抗精神病药， 具有较强的巴胺受体、5-羟色胺受体拮抗效果， 能选择性地作用于脑内多巴胺神经通路， 纠正患者的阳性和阴性症状;但是不能长时间用药， 患者易出现体重增加、嗜睡、便秘等不良症状， 还会降低患者的治疗依从性和耐受性[7]。利培酮也是临床中常用药物， 是单胺能拮抗剂， 有着较强的选择性， 能和α2-肾上腺素受体、H1-组胺能受体相结合， 且对多巴胺D2受体、5-羟色胺受体有着较强的亲和力， 所以能有效改善患者的阳性症状， 还不易诱发强直性昏厥、运动功能抑制;同时， 该药能降低锥体外副作用的发生率， 从而对情感症状和阴性症状有着较好的改善作用[8-10]。本次研究中， 观察组患者的治疗总有效率97.96%（48/49）显著高于对照组的87.76%（43/49）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6周， 观察组患者PANSS评分为（46.65±7.42）分， 明显低于对照组的（50.76±9.61）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗12周， 观察组患者PANSS评分为（40.65±8.57）分， 明显低于对照组的（44.78±9.34）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6、12周， 观察组患者的总智商、操作情商、语言智商评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知， 首发精神分裂症患者在治疗中利培酮有着更好的效果， 在患者认知功能恢复上发挥着重要作用;尽管奥氮平也存在一定效果， 但长期服用不良反应较大， 无法保障患者的用药安全性， 而利培酮能同时改善患者情感症状、阳性症状和阴性症状， 还不易发生不良反应， 所以应用价值更高。
　　综上所述， 首发精神分裂症患者在治疗中， 利培酮疗效优于奥氮平， 能有效提升患者的认知功能， 改善精神分裂阴性和阳性症状， 值得全方位推广。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-11-30]
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