氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效分析
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摘要 目的：分析氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效。方法：收治精神分裂症患者100例，将患者平均分为对照组和试验组。给予对照组患者口服奥氮平治疗，试验组患者给予口服奥氮平的同时服用氨磺必利片，连续治疗8周。记录两组患者的治疗总有效率，患者治疗前后的认知功能及生存质量状况，治疗前后的阳性、阴性症状量表（PANSS）总分。结果：治疗后，试验组总有效率（94.00%）显著高于对照组（76.00%）;试验组的认知功能及生存质量状况和PANSS总分改善均显著优于对照组。结论：氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能，对患者的临床症状及认知功能具有很好的改善作用，可以提高患者的生存质量，降低患者痛苦，减轻社会和家庭的负担。
关键词 氨磺必利;认知功能;奥氮平;精神分裂症患者
精神分裂在临床医学中属于比较严重的一种精神疾病，其突出临床症状为认知功能受损，表现为记忆力、注意力、信息整合及抽象思维等出现障碍，严重影响患者家庭质量，给社会带来沉重负担。笔者采用氨磺必利联合奥氮平来治疗精神分裂症患者认知功能障碍，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
2016年3月-2017年12月收治精神分裂症患者100例，并根据随机数字法将100例患者平均分为对照组和试验组。对照组50例，男28例，女22例;年龄18 - 60岁，平均（42-3±5.3）岁;病程（12 - 30）个月，平均（18.3±4.6）个月。试验组50例，男27例，女23例;年龄18 - 60岁，平均（43.25±6.2）岁;病程11- 30个月，平均（17.63±4.1）个月。两组患者的病程、年龄、性别等一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：给予对照组患者口服江苏豪森药业股份有限公司的奥氮平治疗，初始用药剂量10 mg/d，1周内视病情逐渐增加用药剂量至15 - 20 mg/d。试验组患者口服奥氮平，用法与对照组相同，同时服用氨磺必利片，初始用药剂量0.1 g/d，1周内视病情慢慢增加药剂量至0.1 - 0.3 g/d。两组患者均持续治疗8周。在治疗期间避免患者服用其他药物，针对睡眠质量较差的患者给予苯二氮革类药物治疗，椎体外系反应的患者采用盐酸苯海索治疗。
观察指标：记录两组患者的治疗有效率和总有效率，患者治疗前后的认知功能及生存质量状况，治疗前后的阳性、阴性症状量表（PANSS）总分。认知功能使用认知功能及身体功能问卷（MGH-CPFQ）来评估，总分7-42分，患者得分越高越被认为认知功能越差。生存质量使用的评估表是生存质量测定量简表（QOL-BREF）。疗效判定标准：①无效：PANSS总分<50%;②有效：PANSS总分在50% - 80%;③显效：PANSS总分>80%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
统计学处理：用SPSS 17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用（x±s）描述，并采用t检验;计数资料采用x2检验。P<0.05两组间差异有统计学意义。
结果
治疗有效率比较：对照组的治疗总有效率76.00%，试验组的治疗总有效率94.00%，试验组总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
认知功能及生存质量状况比较：两组患者治疗前的认知功能及生存质量状况比较，差异无统计学意义（P>0.01）;两组患者治疗后的认知功能及生存质量状况较治疗前均有明显改善（P<0.01），试验组的改善状况显著优于对照组（P<0.01），见表2。
PANSS总分的比较：治疗前，两组的PANSS总分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组PANSS总分均较治疗前有明显改善（P<0.05），且试验组优于对照组（P<0.05），见表3。
讨论
精神分裂症在精神科属于常见重性精神疾病，表现为阳性症状、阴性症状、认知症状等[1]。
认知症状属于精神分裂症原发症状之一，并不是病情发展结果。有研究显示，精神分裂症患者认知障碍发生率约85 .00%，而且随病情的持续发展，会加重患者的抽象思维、执行功能、记忆力等方面的障碍，严重影响其生活及工作[2]。目前治疗精神分裂症患者常给予患者非典型抗精神病药物治疗，且已有相关研究证实该药对减轻症状体征和有效延缓认知功能损失中有很好的作用[3]。氨磺必利属于非典型抗精神类药物，低剂量能影响大脑中多巴胺的传递，高剂量则有利于前额叶通路多巴胺的传递，而且不良反应少。奥氮平属于一种新型抗精神病药物，能选择性的结合大脑边缘系统D2受体以及5-HT受体作用，有利于相关信号传导的抑制。口服该药后可在5h内达到血药峰值，且半衰期>12 h，对延长药效方面有很大优势。两种药物联合应用具有协同增效之功效，不仅对患者的临床症状具有很好的改善作用，对患者的认知、执行以及学习等各方面能力也具有很好的改善作用，促进患者社会功能康复，使患者尽快回到社会及家庭，减轻社会和家庭的负担。
本文研究结果显示，使用氨磺必利联合奥氮平治疗的试验组的总有效率显著高于仅使用奥氮平的对照组，且试验组的PANSS总分、认知功能及生存治疗改善方面均优于对照组，说明两种药物联合应用对患者的认知功能具有很大影响，对患者的临床症状及认知功能具有很好的改善作用，可以提高患者的生存质量，降低患者痛苦，减轻社会和家庭的负担。
参考文献
[1]孙淑云，辛淑芹，赵玉萍，等.氨磺必利与利培酮治疗青少年精神分裂症的对照研究[J].精神医学杂志，2014，27（4）：281-283.
[2]张世伦·氨磺必利对青少年精神分裂症患者阴性症状及抑郁症状的改善效果[J].临床和实验医学杂志，2016，15（17）：1717-1719.
[3]欠修炼，徐裕胨云都.三種抗精神类药物治疗首发精神分裂症患者的疗效比较[J].现代实用医学，2017，29（11）：1459-1461.
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