莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性评价

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　　[摘要]目的评价反流性食管炎应用莫沙必利联合奥美拉唑治疗效果及安全性。方法随机抽取自2016年8月- 2017年8月来本院治疗反流性食管炎的患者78例，根据不同的治疗措施将其分为对照组（n=39）、治疗组（n=39）。给予对照组患者奥美拉唑治疗，给予治疗组患者莫沙必利联合奥美拉唑治疗，分析两组治疗总有效率、临床症状消失时间、不良反应发生率。结果治疗有效率对比显示治疗组高于对照组（P<0.05）;临床症状消失时间对比显示治疗组低于对照组（P<0.05）。两组患者均出现轻微乏力、腹泻、头晕、腹痛等症状，经正确处理后，可有效缓解，且不会影响治疗效果，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎，既可快速改善临床症状，又可提高治疗总有效率，且在治疗过程中出现的不良反应，经正确处理后，可有效缓解，用药安全性较高，值得临床推广应用。
　　[关键词]反流性食管炎;莫沙必利;奥美拉唑;临床症状评分;不良反应
　　[中图分类号] R571
　　[文献标识码]A
　　[文章编号]2095-0616（ 2019） 01-81-03
　　反流性食管炎在临床治疗中较为常见，其是一种常见的消化道疾病，其是由胃、十二指肠内容物反流后，进入到食管内，对食管产生刺激，从而引起食管炎症病变，临床表现为内镜下食管黏膜出现破损，即食物溃疡或食管糜烂，此病症可发生于任体年龄段，随着年龄的增加从而增加发病率，对患者生活质量造成严重影响[1]。在临床治疗中，多采用药物治疗，其中莫沙必利、奥美拉唑属于常用药[2]。临床研究表明[3]，药物联合治疗效果远高于单纯用药治疗效果，且联合用药后，可快速改善患者临床症状，进一步提高治疗效果。本研究基于以上背景，评价反流性食管炎应用莫沙必利联合奥美拉唑治疗效果及安全性，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机抽取自2016年8月- 2017年8月来本院治疗反流性食管炎的患者78例，根据不同的治疗措施将其分为对照组（n=39）、治疗组（n=39）。对照组男23例、女16例，年龄20 - 65岁，平均（ 43.4±10.4）岁，病程0.1 - 4.5年，平均病程（2.7±1.5）年，胃镜检查分极：Ⅳ级2例、Ⅲ级7例、Ⅱ级8例、I级22例。治疗组男24例、女15例，年龄22 - 64岁，平均（44.0±10.8）岁，病程0.2 - 4.7年，平均（2.5±1.1）年，胃镜检查分极：Ⅳ级2例、Ⅲ级8例、Ⅱ级8例、I级2l例。将两组患者一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。参与本次研究的患者均了解本次研究方案，并与我院签署知情同意书。排除标准：消化性溃疡者;其他疾病引起的反流性食管炎者;短期内服用过抑酸剂药物者;药物禁忌症者[4]。
　　1.2 方法
　　两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，要求患者停用任何抑酸药物，禁止服用较强的刺激性食物，烟酒等。在此基础上对照组应用奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，H20056108）治疗，口服，每次20mg，每天两次，于早餐前、晚后入睡前各给予1次。治疗组在对照组治疗基础上联合莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司，H19990315）治疗，口服，每次5mg，每天三次。两组患者均连续治疗8周为1个疗程。
　　1.3 观察指标
　　分析两组治疗总有效率、临床症状消失时间、不良反应发生率。治疗总有效率评价标准：治疗后，胃镜检查显示食管黏膜恢复正常，临床症状及体征全部消失为显效;治疗后，胃镜检查显示食管黏膜部分恢复，临床症状及体征有所改善为有效;治疗后，胃镜检查显示食管黏膜、临床症状及体征较治疗前无变化，病情甚至在加重为无效[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。临床症状包括胸痛、烧心、反酸等，将其发为四个等级，即0为无症状，1分症状为轻度，2分症状为中度、3分症状为重度。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS22.0软件分析本研究数据，用（x±s）表示计量资料（临床症状评分），组间对比采用t检验;用%表示计数资料（治疗总有效率、不良反应发生率），组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率比较
　　治疗组显效29例、有效9例、无效1例，治疗总有效率97.4%（ 38/39）;对照组显效22例、有效10例、无效7例，治疗总有效率82.1%（ 32/39），组间对比差异有统计学意义（X2=5.014，P=0.025）。
　　2.2 临床症状消失时间比较
　　临床症状消失时间相较于对照组，治疗组较低（P<0.05），见表1。
　　2.3 不良反应发生率比较
　　治疗组出现轻微乏力l例、腹泻2例、头晕2例、腹痛1例，不良反應发生率15.4%（ 6/39）;对照组出现轻微乏力2例、腹泻1例、头晕2例，不良反应发生率12.8%（ 5/39），经正确处理后，可有效缓解，不会影响治疗效果，组间对比差异无统计学意义（ X2=0.106，P=0.745）。
　　3 讨论
　　反流性食管炎属于临床常见病，其属于消化道动力障碍性疾病。正常生理作用食管蠕动推进，括约肌张力、食管黏膜并障均具有抗反流性、抗食管黏膜损伤等作用，可在一定在程度上保护食管[6]。当各种致病因素共同作用下，食管下端括约肌出现松弛，十二指肠、胃等内容物反流入食管，内容物中的胃酸及胆汁从而诱发了反流性食管炎，降低食管黏膜的防御功能[7-8]。此病症属于病程长、且迁延难治，如治疗不及时或治疗不当，会发展成为食管出血、食管溃疡等，严重时还会引发食管癌[9]。因此，积极实施有效的治疗措施至关重要。 　　在反流性食管炎临床治疗中，以抑酸与抗反流为主要治疗目的，但单纯采用一种治疗方法必不能达到有效的治疗效果，故选择药物联合治疗，可针对以上治疗目的进行治疗，以提高治疗效果。临床实践表明，反流性食管炎应用莫沙必利联合奥美拉唑治疗效果及安全性均较高[10]。奥美拉唑是质子泵抑制剂，其可抑制胃壁细胞酶的活性，即选择性的抑制胃壁细胞酶的活性，减少氢离子排泌，从而减少胃酸分泌，减轻对食管的刺激，同时其还可以抑制幽门螺杆菌，口服后，可以使胃内PH值大于3的时间持续18 - 20h，起效快，作用强，可以快速减少或是消除胃酸的侵犯，最终在短时间内促使黏膜恢复正常，达到治疗目的[11]。莫沙必利是一种消化道动力药，也是一种激动剂，其可以选择性的对胃肠道平滑肌受体产生作用，其对消化道黏膜下神经丛产生选择性刺激作用，从而促便乙酰胆碱的释放;同时其还可促进胃排空、加快食管蠕动收缩速度，从而减少反流现象;此外，莫沙必利不会对胃酸的分泌产生影响，其与中枢神经的突触膜五羟色胺受体没有亲和力，故其不会产生相应的受体外综合征[12-14]。将以上两种药物联合后，可起到较高的协同作用，消除胃酸入侵的同时促使食管黏膜快速恢复正常，从而达到治愈的目的;此外，联合用药后，能在短时间内快速缓解临床症状，促使患者病情尽快康复[15-17]。本次研究显示临床症状消失时间治疗组低于对照组（P<0.05）。且在治疗过程中，出现的不良反应，经正确处理后，可有效缓解，用药安全性较高。本次研究显示，治疗总有效率治疗组97.4%、对照组82.1% （P<0.05）。
　　综上所述，反流性食管炎应用莫沙必利联合奥美拉唑治疗效果及安全性均较高，疗程短、疗效好，且不良反应较小，可作为反流性食管炎常規治疗方案，值得临床推广应用。
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