奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床效果观察
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【摘 要】目的：观察奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床效果。方法：随机收取2017年5月至2018年5月一年中我院收治的74例上消化道出血患者为临床观察资料，将其分为对照组和观察组，对照组37例患者使用奥美拉唑进行治疗，观察组37例患者使用奥美拉唑联合血凝酶治疗。结果：观察组患者治疗显效率为56.76%，总有效率为97.30%;对照组患者治疗显效率为32.43%，总有效率为78.38%。结论：上消化道出血患者的临床治疗中使用奥美拉唑联合血凝酶，其治疗效果快、安全性高、不良反应率较低，且并发症较少，可将其广泛应用在临床治疗中。
【关键词】奥美拉唑;血凝酶;上消化道出血;临床效果
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A？ 【文章编号】1672-3783（2019）05-0147-01
上消化道出血是指十二指肠、食管以及胃等病变导致的出血，是临床上比较常见的急诊疾病类型，患者在临床上主要表现为黑边和呕血。如果患者的出血量较大，将会影响循环血容量，容易出现循环衰竭，从而影响患者生命安全，及时止血是临床治疗的重点，有利于挽救患者生命。因此，本文重点观察奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
74例上消化道出血患者中，有41例男性患者，33例女性患者，其年龄均在25岁至68岁之间，平均（47.3±2.9）岁。患者在临床上均有不同程度的黑便症状，部分患者有呕血现象。
1.2方法
对照组使用奥美拉唑治疗：静脉滴注，每次40mg，每天2次，一个疗程为3天。
观察组使用奥美拉唑联合血凝酶：向100ml氯化钠注射液中加入两支血凝酶，每天注射一次;奥美拉唑则采用静脉推注的方式使用，每次40mg，每天2次，一个疗程为3天[1]。
1.3临床观察指标
疗效评价标准：大便转为黄色、成形，且潜血检查转为阴性;内镜检查出血情况，出血停止，溃疡面存在，但没有出血征象;胃镜引出液中无咖啡样液体，液体清澈。符合其中任何一点就可以作为出血停止，否则为无效治疗。显效：治疗48h之内患者停止出血;有效：治疗后的48h至72h内患者停止出血;無效：治疗72h后患者仍旧有出血症状。总有效率则为显效率和有效率之和。
1.4统计学方法
采用SPSS？25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
上消化道出血是临床上比较常见的疾病，病情发展快，容易导致患者循环衰歇，从而影响患者的生命安全。引起上消化道出血的原因有：食管消化性溃疡、食管癌、食管损伤以及食管炎等食管疾病;消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、十二指肠炎、急性胃炎等胃十二指肠疾病;空肠疾病;门静脉炎等门静脉高压;胆道出血、胰腺疾病、纵膈肿瘤破裂、主动脉瘤破裂等[2]。此外，血管性疾病、尿毒症、血液病等全身性疾病也可引起上消化道出血。患者在临床上表现为黑便、呕血、失血引起的周围循环衰竭、发热以及贫血等症状。临床治疗时要注意观察患者的生命体征，注意患者的血压和心率变化;注意及时补充血容量、止血，维持患者的水、电解质平衡。同时，纠正患者由于血容量下降引起的休克，保证循环血量。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，其发挥活化作用时对PH值的依赖不高，能够有效抑制H+转运，抑制H+-K+-ATP酶的活性。使用奥美拉唑治疗上消化道出血，能够在短时间改善患者的PH值。临床上主要将奥美拉唑应用在吻合口腔溃疡出血、消化性溃疡出血等疾病的治疗中[3]。使用该药物时需要注意对本品过敏的患者禁止使用、有严重肝肾功能不全的患者禁止使用，并且奥美拉唑可以用于静脉滴注，但是不能进行静脉注射，患者在使用期间可能出现上腹痛以及恶心等不良反应，但症状比较轻微，不影响继续治疗，故而在上消化道出血的治疗中使用比较广泛。
血凝酶是从矛头蝮蛇的蛇毒中提取的酶性止血剂，不具有毒性，在存在钙离子的情况下，能够有效活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ;并且能够促进血小板聚集。在血小板因子Ⅲ的条件下，血凝酶的类凝血激酶作用可促进凝血酶原转化，使其成为凝血酶，达到很好的凝血和止血效果，可有效减少患者的出血时间，患者的出血量也会明显降低[4]。将血凝酶与奥美拉唑联合使用，可提升上消化道出血的治疗效果。
在本次的临床研究中，观察组患者与对照组患者进行对比，其治疗总有效率有显著提升，并且P值<0.05，说明两组数据差异具有统计学意义。
综上所述，上消化道出血对患者健康的影响极大，使用奥美拉唑联合血凝酶治疗可取得理想的治疗效果，能够在短时间内控制出血症状，见效快，且临床治疗的安全性较高，能够有效降低出血对患者健康的影响，值得临床推广并且积极应用。
参考文献
[1] 杨静.注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑钠对急性上消化道出血预后的影响观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（19）：3059-3060.
[2] 逄世江，宋经清，仇兵海.血凝酶及生长抑素与奥美拉唑联合治疗急性上消化道出血的临床疗效、安全性探究[J].医学理论与实践，2018，31（10）：1459-1460.
[3] 侯静.生长抑素及血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：15-16.
[4] 赵素霞，菅君.奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血和常规方法治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（70）：95.
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