血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的临床价值
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【摘 要】目的：消化性溃疡伴上消化道出血治疗中利用血凝酶联合奥美拉唑的临床效果。方法：将在我院接受治疗的上消化道溃疡合并出血患者按照随机数表法分为实验组和对照组，对照组（40例）采用西咪替丁和止血敏进行治疗，实验组（40例）给予血凝酶联合奥美拉唑治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组治疗有效率明显高于对照组（分别为93.3%和66.7%）;实验组止血时间和输血量均明显少于对照组，组间差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血效果比较好，应该在临床中进行推广。
【关键词】血凝酶;奥美拉唑;消化性溃疡
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01
消化道溃疡和出血在临床中十分常见，主要发生在胃部和十二指肠。该疾病的病情比较急切，出血量比较大，临床的死亡率比较高[1]。老年人由于器官老化、基础疾病比较多，发生上消化道出血具有变化快、病情复杂等临床特点。一旦出现上消化道出血，随时会对患者的生命构成严重的威胁。本次就血凝酶联合奥美拉唑对消化性溃疡伴上消化道出血的治疗效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院收治的60例上消化道溃疡合并出血患者进行研究，时间为2016年2月-2017年4月。所有患者均经过纤维胃镜检查，确诊为消化性溃疡。排除食道癌、胃癌等疾病。将所有患者随机分为实验组和对照组，各30例。对照组中，男性18例，女性12例，年龄为22-66岁，平均年龄为（43.8±2.9）岁。十二指肠溃疡9例，胃溃疡6例，出血性胃炎7例，应激性溃疡8例;实验组中，男性20例，女性10例。年龄为21-67岁，平均年龄为（44.5±2.7）岁。十二指肠溃疡、胃溃疡、出血性胃炎、应激性溃疡分别有10例、5例、8例、7例。两组患者一般资料中差异无统计学价值（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者都给予综合治疗，包括抗感染、保持水、电解质平衡等。实验组采用血凝酶联合奥美拉唑进行治疗来抑制胃酸的分泌，每日进行2次1U血凝酶（生产企业：蓬莱诺康药业有限公司;批准文号：国药准字H20051840）和40mg奥美拉唑（生产企业：四川科伦药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20056108）静脉滴注。对照组将200mg西咪替丁（生产厂家：邯郸滏荣制药有限公司;批准文号： 国药准字H13021561）加入到100ml浓度为0.9%的生理盐水中进行静脉滴注。将0.5g止血敏（生產企业：张家口云峰制药厂;批准文号：H13024449）加入到100ml浓度为0.9%的生理盐水当中，每日两次。
1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果，评价标准：显效：患者用药48h内没有出现黑便和呕血的情况，胃管内无血液，血红蛋白比较稳定，胃镜下显示不再出血;有效：用药48-96h呕血基本停止，患者黑便的次数明显降低，血红蛋白相对稳定，胃镜下显示有轻微的渗血;无效：用药96h后仍然存在呕血的情况，胃管内能够抽出新鲜的血液，黑便次数增多，胃镜下显示仍然存在出血的情况。总体有效率=显效率+有效率。记录两组患者止血时间和输血量。
1.4 统计学方法 本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2 ，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果 实验组显效22例，有效6例，无效2例，总体有效率为93.3%（28/30），对照组显效18例，有效2例，无效10例，总体有效率为66.7%（20/30），实验组明显高于对照组，组间比较形成统计学价值（P<0.05）。
2.2 两组患者止血时间和输血量情况 实验组止血时间为（21.2±8.5）min，输血量为（305.1±108.5）ml;对照组止血时间为（31.5±9.3）min，输血量为（545.2±168.6）ml，实验组止血时间和输血量明显少于对照组，组间比较形成统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
上消化道出血是消化性溃疡的一种常见并发症，病情的严重程度与出血部位、速度和出血量有较大的联系，而消化性溃疡和出血是上消化道出血最为常见的病因，在上消化道出血当中占比比较高。当前消化性溃疡和出血的治疗大多会采取内科保守进行治疗，而形成消化性溃疡的因素比较多，而酸性胃液对于黏膜的消化作用是形成溃疡最为重要的因素，因此在分析消化性溃疡发病机制和治疗措施的过程中，主要对胃酸的作用进行着重的考虑和分析，对胃酸药进行抑制是治疗消化性溃疡最为主要的一种措施[2]。
当前，奥美拉唑和血凝酶是治疗消化性溃疡伴上消化道出血最为常用的药物，血凝酶是一种血液凝同酶，能够将血小板因子在内的一系列凝血因子释放出来，将纤维蛋白原进行降解。奥美拉唑是一种质子泵制剂，能够对胃酸的分泌起到抑制作用[3]。
在本次研究中，实验组治疗有效率、止血时间和输血量均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的效果比较好，具有临床推广的价值。
参考文献
曹胜.奥美拉唑与白眉蛇毒血凝酶联合治疗消化性溃疡并出血的效果分析[J].系统医学，2018，3（5）：32-34.
张川，谢明容，穆学伟.血凝酶联合奥美拉唑钠注射液治疗老年消化性溃疡出血疗效观察[J].新乡医学院学报，2018，35（5）：425-427.
郜秀景.奥美拉唑联合奥曲肽、血凝酶对消化性溃疡急性上消化道出血老年患者的效果研究[J].中国保健营养，2017，27（29）：99.
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