雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究
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【摘要】 目的 分析雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法 70例消化性溃疡患者， 采取硬币法分为联合组与对照组， 各35例。对照组给予单用雷尼替丁治疗， 联合组给予雷尼替丁+ 奥美拉唑治疗。比较两组患者的临床疗效、疾病复发及不良反应发生情况。结果 聯合组患者治疗总有效率为97.1%， 对照组患者治疗总有效率为80.0%， 联合组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.081， P<0.05）。联合组患者治疗后6个月内疾病复发率为5.7%（2/35）， 对照组患者治疗后6个月内疾病复发率为22.9%（8/35）， 联合组患者治疗后6个月内疾病复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.200， P=0.000<0.05）。联合组患者出现恶心呕吐2例， 口干1例， 不良反应发生率为8.6%（3/35）;对照组患者出现恶心呕吐2例， 便秘1例， 丙氨酸氨基转移酶轻度升高1例， 不良反应发生率为11.4%（4/35）;联合组患者不良反应发生率低于对照组， 但差异无统计学意义（χ2=0.159， P=0.690<0.05）。结论 对消化性溃疡患者给予雷尼替丁联合奥美拉唑治疗可取得较好的疗效， 且用药安全性较高， 这一治疗方案非常科学， 值得在临床中推广应用。
【关键词】 消化性溃疡;雷尼替丁;奥美拉唑;临床疗效;不良反应
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.051
消化性溃疡是消化系统的常见疾病， 包括胃和十二指肠溃疡两类， 其病程长、危害大， 会给患者的身体健康和日常生活造成一定的负面影响[1]。临床中一般采取抑制胃酸、保护黏膜的药物对该类患者进行治疗， 但可供选择的药物品种众多， 其疗效和安全性各不相同， 如何为消化性溃疡患者选择安全、高效的治疗方案已受到广泛关注。本次试验就雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果进行具体分析和总结， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年3月在本院接受治疗的70例消化性溃疡患者纳入本次试验， 采取硬币法分为联合组与对照组， 各35例。联合组中男19例、女16例;年龄最小22岁， 最大75岁， 平均年龄（45.1±10.2）岁;病程4个月～5年， 平均病程（2.8±1.1）年;疾病类型：复合型溃疡5例， 十二指肠溃疡19例， 胃溃疡11例;对照组中男 21例、女14例;年龄最小24岁， 最大74岁， 平均年龄（44.5±10.9）岁;病程5个月～5年， 平均病程（2.9±0.9）年;疾病类型：复合型溃疡6例， 十二指肠溃疡17例， 胃溃疡12例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均经临床检查确诊为消化性溃疡， 溃疡直径0.4～2.2 cm， 排除存在严重并发症、合并心肝肾等脏器功能障碍、对本次试验用药过敏的患者。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者单用雷尼替丁（常州兰陵制药有限公司， 国药准字H20020725）治疗， 口服， 2次/d， 200 mg/次。
1. 2. 2 联合组 患者在对照组基础上应用奥美拉唑（康普药业股份有限公司， 国药准字H43020287）治疗， 口服， 1次/d， 20 mg/次。两组患者均连续治疗4周， 在用药期间禁食刺激性食物， 每餐定时定量。
1. 3 观察指标及疗效判定标准
1. 3. 1 临床疗效 疗效判定标准：①显效：患者临床症状消失， 胃镜检查显示溃疡消失;②有效：患者临床症状有所缓解， 胃镜检查显示溃疡面缩小≥50%;③无效：患者临床症状未见改善， 未见胃镜检查显示溃疡面缩小<50%[2]。总有效率=显效率+有效率。
1. 3. 2 疾病复发情况 治疗结束后， 均对两组患者随访 6个月， 统计两组患者的疾病复发情况。
1. 3. 3 不良反应发生情况 不良反应主要包括恶心呕吐、口干、便秘、丙氨酸氨基转移酶轻度升高等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 联合组患者治疗总有效率为97.1%， 对照组患者治疗总有效率为80.0%， 联合组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗后6个月内疾病复发情况比较 联合组患者治疗后6个月内疾病复发率为5.7%（2/35）， 对照组患者治疗后6个月内疾病复发率为22.9%（8/35）， 联合组患者治疗后6个月内疾病复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.200， P=0.000<0.05）。
2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 联合组患者出现恶心呕吐2例， 口干1例， 不良反应发生率为8.6%（3/35）;对照组患者出现恶心呕吐2例， 便秘1例， 丙氨酸氨基转移酶轻度升高1例， 不良反应发生率为11.4%（4/35）。联合组患者不良反应发生率低于对照组， 但差异无统计学意义（χ2=0.159， P=0.690<0.05）。
3 讨论
近些年来消化性溃疡的发病率呈现逐年递增的趋势， 对该病的防治已引起了广泛关注， 其病因复杂， 一般认为与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、精神紧张、生活习惯、药物等诸多因素密切相关， 患者多会出现腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等不良症状， 若治疗不及时或治疗不当则会引起诸多并发症。临床中多采取药物对该类患者进行治疗， 雷尼替丁联合奥美拉唑是其常用药物， 许多临床研究证实这两种药物联合应用于治疗消化性溃疡可取得较好的疗效。雷尼替丁属H2受体拮抗剂， 可选择性拮抗H2受体， 抑制胃酸的分泌， 还能有效降低胃蛋白酶的活性[3]。奥美拉唑属质子泵抑制剂， 具有保护胃黏膜的功效， 能有效抑制胃酸的分泌[4]。将雷尼替丁与奥美拉唑联合应用可起到较好的杀菌抗炎效果， 能大幅提升治疗效果， 且不会增加药物副作用[5]。杨棋能等[6]的研究认为雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的总有效率>90.0%， 且不会产生明显的副作用， 这一治疗方案深受患者好评。
本次试验结果显示， 联合组患者治疗总有效率97.1%高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（χ2=5.081， P<0.05）。联合组患者治疗后6个月内疾病复发率5.7%（2/35）低于对照组的22.9%（8/35）， 差异具有统计学意义（χ2=4.200， P=0.000<0.05）。联合组患者不良反应发生率8.6%（3/35）低于对照组的11.4%（4/35）， 但差异无统计学意义（χ2=0.159， P=0.690<0.05）。孙晓春[7]的研究结果与本次研究结果相似， 证实本次试验结果具有一定的参考价值。
综上所述， 雷尼替丁联合奥美拉唑在治疗消化性溃疡中疗效确切、安全性高， 建议将此用药方案在临床中推广应用。
参考文献
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[4] 李坤， 杜永哲， 杨子京. 奥美拉唑与雷尼替丁联合治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察. 中国卫生标准管理， 2016， 7（17）： 110-111.
[5] 云海顺. 奥美拉唑与雷尼替丁治疗 Hp 阳性消化性溃疡的临床疗效观察. 医疗装备， 2016， 29（6）：109.
[6] 杨棋能， 苏晓芸. 奥美拉唑和雷尼替丁治疗消化性溃疡合并出血的临床效果. 中外医学研究， 2016， 14（21）：116-117.
[7] 孙晓春. 雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究. 中国卫生标准管理， 2015， 6（11）：98-99.
[收稿日期：2018-11-07]
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