奥美拉唑治疗功能性消化不良的效果观察
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【摘要】 目的 观察奥美拉唑治疗功能性消化不良的效果。方法 89例功能性消化不良患者为研究对象， 根据治疗方法的不同分为对照组（34例）和观察组（55例）。对照组给予常规治疗， 观察组给予奥美拉唑治疗， 观察并比较两组患者的治疗效果及安全性。结果 观察组患者治疗总有效率为96.36%， 高于对照组患者的82.35%， 差异具有统计学意义（χ2=5.04， P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为3.64%， 低于对照组患者的5.88%， 但差异无统计学意义（χ2=0.25， P>0.05）。结论 奥美拉唑用于功能性消化不良的治疗， 效果显著， 值得临床推广应用。
【关键词】 奥美拉唑;功能性消化不良;临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.060
作为一种临床常见的消化系统疾病， 功能性消化不良以上腹部烧灼、饱胀感、疼痛等为主要表现[1]。功能性消化不良的发生不仅会干扰患者的食欲， 还会影响其正常工作及生活[2]。为了评估奥美拉唑的治疗价值， 本研究将本院89例功能性消化不良患者作为研究对象， 现分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年5月本院收治的89例功能性消化不良患者为研究对象， 根据治疗方法的不同分为对照组（34例）和观察组（55例）。对照组男21例， 女13例;年龄27～66岁， 平均年龄（42.3±8.4）岁;观察组男32例， 女23例;年龄25～65岁， 平均年龄（42.1±8.3）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规治疗：口服枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H19990317， 规格：5 mg）治疗， 给药频率为3次/d， 5 mg/次， 餐前服用;治疗1周为1个疗程， 持续治疗2周。观察组给予奥美拉唑治疗：口服奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司， 国药准字H20044871， 规格：10 mg）治疗， 给药频率为1次/d， 10 mg/次， 餐前服用;治疗1周为1个疗程， 持续治疗2周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组患者的治疗效果及安全性。疗效判定标准参考文献[3]， 分为显效、有效、无效3个等级。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果比较 对照组患者显效19例， 有效9例， 无效6例， 治疗总有效率为82.35%;观察组患者显效39例， 有效14例， 无效2例， 治疗总有效率为96.36%。观察组患者治疗总有效率高于对照组患者， 差异具有统计学意义（χ2=5.04， P<0.05）。
2. 2 比较两组患者的治疗安全性比较 对照组患者腹泻1例， 口干1例， 不良反应发生率为5.88%;观察组腹泻1例， 头痛1例， 不良反应发生率為3.64%。观察组患者不良反应发生率低于对照组患者， 但差异无统计学意义（χ2=0.25， P>0.05）。
3 讨论
功能性消化不良是一种以上腹部症状为主要表现的胃肠道疾病[3]。流行病学研究显示， 近年来， 我国功能性消化不良的发病率逐年升高[4]。这一变化对功能性消化不良的深入研究及治疗研究均提出了较高的要求。伴发功能性消化不良的患者无器质性病变， 其发病机制尚未完全明确[5]。随着临床关于功能性消化不良研究地不断深入， 有研究指出， 功能性消化不良的发生主要与神经功能紊乱、胃酸分泌过多等有关， 在神经功能紊乱作用的影响下， 多种消化酶分泌失衡， 胃排空机制受到干扰， 进而表现出上腹部疼痛、饱胀等症状[6]。功能性消化不良的危害在于发病后， 若未及时治疗， 其临床症状可能通过生理-心理这一机制影响患者的心理状况， 而负性心理则可反作用于机体， 导致症状加重， 并增加相关并发症的发生风险。因此， 早期治疗功能性消化不良具有一定的现实意义。药物治疗是当前临床治疗功能性消化不良的主要方法。目前临床常规治疗以莫沙必利为主， 这种药物属于一种消化道促动力剂， 其治疗功能性消化不良的药理机制为：经口服给药后， 可诱导功能性消化不良患者的肌间神经丛5-羟色胺4受体、胃肠道胆碱能中间神经元转入兴奋状态， 进而促进乙酰胆碱的大量释放， 乙酰胆碱具有良好的促胃肠动力作用， 其释放量的增加可加速功能性消化不良患者的胃肠道蠕动， 进而减轻患者的上腹部疼痛、饱胀感等症状。常规莫沙必利用于功能性消化不良患者的治疗， 效果尚可。奥美拉唑则属于一种质子泵抑制剂， 其治疗功能性消化不良患者的药理机制为：经口服给药后， 这种脂溶性弱碱性药物中的有效成分可于功能性消化不良患者的胃酸环境下发生浓集反应， 于其胃黏膜壁细胞的分泌小管内表现出特异性分布状态， 于酸性环境下发生反应， 转化为活性亚磺酰胺[7]。此时， 借助二硫键这一途径， 与功能性消化不良患者的质子泵巯基发生结合反应， 生成大量复合物， 进而促使K+-ATP酶失活[8]。而由于K+-ATP酶为机体胃酸分泌机制的关键， 因此， 口服奥美拉唑可起到抑制胃酸分泌的作用。将其用于功能性消化不良患者的治疗， 效果显著。与常规莫沙必利治疗相比， 奥美拉唑治疗的优势在于：①快速起效。经口服给予功能性消化不良患者奥美拉唑后， 药物可由患者的小肠吸收， 并于服药后1 h内见效。奥美拉唑的药代动力学研究显示， 口服用药0.5～3.5 h后， 功能性消化不良患者体内的血药浓度可达到高峰值。相比之下， 莫沙必利这种药物的达峰时间则为0.8 h。因此可认为， 奥美拉唑的快速起效特征为其在功能性消化不良患者临床治疗中的广泛应用奠定了良好的基础。②作用持久。功能性消化不良具有典型的频繁、反复发作的特征。因此， 患者对治疗药物作用持续性的要求较高。奥美拉唑这种药物的作用持续时间高于24 h。本研究将89例功能性消化不良患者分成对照组和观察组， 分别给予两组患者常规莫沙必利治疗和奥美拉唑治疗， 结果显示：观察组治疗总有效率为96.36%， 高于对照组患者的82.35%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果提示， 奥美拉唑更适用于功能性消化不良患者的治疗。产生这种现象的原因可能为奥美拉唑直接作用于功能性消化不良患者的病因， 通过阻断胃酸分泌这一机制减轻患者的痛苦体验。而莫沙必利的治疗机制则为促胃肠动力， 其虽然可改善患者的症状， 但部分患者停药后仍伴有复发风险。两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 提示莫沙必利、奥美拉唑均具有良好的治疗安全性。莫沙必利不良反应发生率低的原因可能为：这种药物中的有效成分对患者大脑突触膜上的5-羟色胺1受体、5-羟色胺受体及多巴胺D2等无亲和力， 因此， 给药后不会因上述受体的阻滞反应产生锥体外系不良反应;此外， 这种药物不影响功能性消化不良患者的胃酸分泌。因此， 其治疗安全性较高。而奥美拉唑的治疗安全性则主要通过其单剂量生物利用度、代谢方式体现出来。这种药物的单剂量生物利用度高达35%。经口服给药后， 药物中的有效成分可经功能性消化不良患者的肝微粒体细胞色素p450氧化酶系统代谢， 代谢产生的代谢物中， 80%随尿液排出体外， 而其余部分则在胆汁分泌作用下随粪便排出。因此， 奥美拉唑治疗功能性消化不良患者的安全性可达到良好保障。综上所述， 医院可于功能性消化不良患者的临床治疗中推行奥美拉唑治疗， 以减轻患者的痛苦体验， 促进其食欲的恢复， 并提高其生活质量。
参考文献
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[7] 莫才现. 奥美拉唑与多潘立酮联用对功能性消化不良治疗效果观察. 基层医学论坛， 2017， 21（11）：1323-1324.
[8] 杨帆. 小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效评价. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（2）：92-93.
[收稿日期：2018-09-20]
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