注射用艾司奥美拉唑钠联合内镜治疗急性消化性溃疡出血疗效观察
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【摘要】 目的 探究注射用艾司奥美拉唑钠联合内镜治疗急性消化性溃疡出血的疗效。方法 108例急性消化性溃疡出血患者， 按照治疗方案的不同分为对照组和观察组， 各54例。对照组给予内镜治疗， 观察组给予注射用艾司奥美拉唑钠联合内镜治疗。比较两组患者的治疗效果， 出血停止时间、呕血停止时间、黑便停止时间及出血量。结果 观察组患者的总有效率为94.44%， 对照组患者的总有效率为74.07%， 观察组患者的总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的出血停止时间为（1.62±0.46）d、呕血停止时间为（1.03±0.72）d、黑便停止时间为（1.86±0.67）d， 均显著短于对照组的（2.35±0.57）、（1.52±1.07）、（3.10±0.89）d;观察组患者的出血量为（164.52±20.53）ml， 明显少于对照组的（210.31±23.75）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用艾司奥美拉唑钠联合内镜治疗急性消化性溃疡出血的效果明显优于单独进行内镜治疗， 能够显著提高患者的临床治疗总有效率， 缓解患者临床症状， 减少患者出血量， 具有使用及推广价值。
【关键词】 注射用艾司奥美拉唑钠;内镜;急性消化性溃疡出血;疗效观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.057
消化性溃疡出血是临床常见急症， 是消化性溃疡患者常见并发症， 患者主要临床表现有大便潜血阳性、黑便、呕吐等， 严重者甚至危及患者生命。内镜检查是诊断消化性溃疡出血的金标准， 同时可以通过内镜对患者进行紧急止血治疗， 并取得了较好的止血效果[1]。此次研究选取本院的108例急性消化性溃疡出血患者作为研究对象， 探究注射用艾司奥美拉唑钠联合内镜治疗急性消化性溃疡出血的疗效， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究对象选取本院2016年7月～2018年4月收治的108例急性消化性溃疡出血患者， 经临床诊断及胃镜检查患者均确诊为急性消化性溃疡出血， 按照患者治疗方案的不同分为对照组和观察组， 各54例。对照组男35例， 女19例;年龄21～64岁， 平均年龄（43.52±7.02）岁。观察组男36例， 女18例;年龄20～65岁， 平均年龄（44.12±8.97）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 患者入院后控制饮食， 给予患者输液、禁食、维持水电解质平衡等常规对症治疗， 失血过多的患者进行输血治疗。对照组患者在常规对症治疗的基础上进行内镜止血治疗：治疗前使用生理盐水反复冲洗溃疡面找出出血点， 内镜下在患者溃疡面周围注射1∶100000的肾上腺素， 一般注射3～6个点， 每点1～2 ml， 总量8～10 ml， 使溃疡周围黏膜肿胀、发白或呈现紫红色， 直到出血停止。观察组患者在内镜治疗的基础上使用注射用艾司奥美拉唑钠进行联合治疗：给予患者注射用艾司奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20093314， 规格：40 mg）静脉滴注， 40 mg/次， b.i.d.[2]， 连续治疗5 d， 治疗期间患者不使用其他止血药物进行治疗。
1. 3 观察指标 ①比较两组患者的治疗效果。②比较两组患者的出血停止时间、呕血停止时间、黑便停止时间、出血量。
1. 4 疗效判定标准 参考《内科学》（第7版）中的相关诊断标准， 根据患者治疗后临床症状及检查结果改善情况将患者治疗效果分为显效、有效和无效：①显效：治疗72 h内患者呕血、黑便、肠鸣音亢进、低血压等临床症状消失、体征消失或得到显著改善， 生命体征平稳， 大便潜血实验阴性;②有效：治疗72～120 h内患者呕血、黑便、肠鸣音亢进、低血压等临床症状消失、体征较治疗前有所好转， 大便潜血实验阴性;③无效：治疗120 h后患者症状、体征及实验室检查结果无变化或出现复发性出血。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的总有效率为94.44%， 对照组患者的总有效率为74.07%， 观察组患者的总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者出血停止时间、呕血停止时间、黑便停止时间、出血量比较 观察组患者的出血停止时间为（1.62±0.46）d、呕血停止时间为（1.03±0.72）d、黑便停止时间为（1.86±0.67）d， 均显著短于对照组的（2.35±0.57）、（1.52±1.07）、（3.10±0.89）d， 观察组患者的出血量为（164.52±20.53）ml， 明显少于对照组的（210.31±23.75）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着内镜技术及相关器械的不断发展与完善， 内镜在消化性溃疡出血患者的诊疗当中得到广泛应用， 消化性溃疡出血的诊断目前仍以内镜检查为金标准， 在内镜下局部药物注射治疗能够取得有效的止血效果， 以减少患者急诊外科手术的介入。急性消化性溃疡出血内镜下注射肾上腺素治疗操作方便， 止血效果较好， 在临床上得到广泛的应用[3-5]。
为了提高患者的临床治疗效果， 本院在内镜治疗的基础上给予患者注射用艾司奥美拉唑钠进行联合治疗， 艾司奥美拉唑钠是临床常用质子泵抑制药， 其作用机制是通过抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶来减少胃酸分泌， 提高环境pH值来促进血小板凝聚来达到止血的效果[6]， 在内镜治疗的基础上联合注射用艾司奥美拉唑钠具有协同作用， 能够有效提高患者临床治疗效果， 快速有效缓解患者临床症状[7]。本研究结果显示， 观察组患者的总有效率为94.44%， 对照组患者的总有效率为74.07%， 观察组患者的总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的出血停止时间为（1.62±0.46）d、呕血停止时间为（1.03±0.72）d、黑便停止时间为（1.86±0.67）d， 均显著短于对照组的（2.35±0.57）、（1.52±1.07）、（3.10±0.89）d， 观察组患者的出血量为（164.52±20.53）ml， 明显少于对照组的（210.31±23.75）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结果说明注射用艾司奥美拉唑钠联合内镜治疗急性消化性溃疡出血具有较高的使用价值。
综上所述， 注射用艾司奥美拉唑钠联合内镜治疗急性消化性溃疡出血的效果明显优于单独进行内镜治疗， 能够显著提高患者的临床治疗总有效率， 缓解患者临床症状， 缩短患者出血、呕血及黑便停止时间， 减少患者出血量， 促进其尽快康复， 具有使用及推广价值。
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[收稿日期：2018-09-26]
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