泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析

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　　【摘要】 目的 探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法 60例消化性溃疡合并上消化道出血患者， 随机分为对照组与观察组， 每组30例。对照组采用常规奥美拉唑治疗， 观察组给予泮托拉唑治疗。比较两组患者临床疗效及服药后出血情况。结果 观察组患者服药后第1天呕血次数、黑便次数以及出血量均少于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者服药后第3天黑便次数、出血量均少于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者服药后第5天出血量与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者显效17例， 有效12例， 无效1例， 总有效率为96.67%;对照组显效14例， 有效9例， 无效7例， 总有效率为76.67%;观察组患者总有效率显著高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果显著， 能有效减少患者出血量， 值得临床推广应用。
　　【关键词】 奥美拉唑;泮托拉唑;消化性溃疡合并上消化道出血
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.059
　　近年来， 随着我国人民生活习惯以及饮食结构的不断变化， 消化性溃疡的患病率逐渐上升， 已成为常见的内科急症[1]。消化性溃疡也是上消化道出血的诱因之一， 如果未及时救治， 将可能引发因失血过多而出现休克， 严重时引起多器官功能衰竭， 甚至死亡。目前临床首选以抑酸药为主的药物进行保守治疗为主[2]。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂， 其具有抑酸作用强且、不良反应少等优点， 目前已被广泛的应用于临床上治疗消化性溃疡 [3]。本文主要探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果， 为消化性溃疡合并上消化道出血患者尽快恢复提供合理的治疗方式， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2010年1月～2018年1月本院进行治疗的60例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 每组30例。对照组中男16例， 女14例;年龄32～63岁， 平均年龄（46.65±6.65）岁;病程1～3年;平均出血量（417.8±25.1）ml;其中， 胃溃疡11例， 十二指肠球部溃疡19例。观察组中男17例， 女13例;年龄33～62岁， 平均年龄（45.57±6.75）岁;病程1～4年;平均出血量（421.4±26.0）ml ;其中， 胃溃疡12例， 十二指肠球部溃疡18例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。此次研究均得到患者知情同意。
　　1. 2 方法 两组患者均给予常规补液， 维持水、电解质平衡， 积极治疗原发病等综合治疗。
　　1. 2. 1 对照组 患者采用常规奥美拉唑进行治疗， 奥美拉唑肠溶胶囊（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字H20046430）20 mg（l粒）/次， 2次/d。每日晨起吞服或早晚各1次， 1个月为1个疗程。
　　1. 2. 2 观察组 患者给予泮托拉唑进行治疗， 泮托拉唑钠肠溶胶囊（杭州中美华东制药有限公司， 国药准字H20010032）静脉滴注， 40～80 mg/次， 1～2次/d， 临用前将10 ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内， 将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100～250 ml中稀释后供静脉滴注， 并要求15～60 min内滴完， 1个月为1个疗程。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者临床疗效， 临床疗效参考文献[3]分为显效、有效、无效， 总有效率=显效率+有效率。②统计两组患者服药后第 1、3、5天的出血情况（呕血次数、黑便次数、出血量）， 并比较。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者服药后出血情况比较 观察组患者服药后第1天呕血次数、黑便次数以及出血量均少于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者服药后第3天黑便次数、出血量均少于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者服药后第5天出血量与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者临床疗效比较 治疗后， 观察组患者显效17例， 有效12例， 无效1例， 总有效率为96.67%;对照组显效14例， 有效9例， 无效7例， 总有效率为76.67%;观察组患者总有效率显著高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　对于胃部进行无酸控制成为控制由消化性溃疡引起的上消化道出血的关键[4]。泮托拉唑能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶， 引起该酶不可逆性的抑制， 从而有效地抑制胃酸的分泌[5-8];同时还能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌， 抑酸能力强大[9-13]。本次研究表明， 观察组患者服药后第1天呕血次数、黑便次数以及出血量均少于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者服药后第3天黑便次数、出血量均少于对照組患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者服药后第5天出血量与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者显效17例， 有效12例， 无效1例， 总有效率为96.67%;对照组显效14例， 有效9例， 无效7例， 总有效率为76.67%;观察组患者总有效率显著高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述， 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果显著， 能有效减少患者出血量， 值得临床推广 　　应用。
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　　[收稿日期：2018-07-18]
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