中西医结合治疗功能性消化不良效果观察
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【摘要】 目的 探究中西医结合疗法在功能性消化不良临床治疗中的应用效果。方法 144例功能性消化不良患者， 采用就诊序列号单双分组法分为观察组和对照组， 各72例。对照组采用常规西药疗法， 观察组在对照组西药治疗基础上结合中医疗法。比较治疗4周后两组临床疗效并记录用药期间不良反应的发生情况。结果 治疗4周后， 观察组患者临床治疗总有效率95.83%明显高于对照组的80.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组用药期间均无肝肾功能不全、血尿异常等严重不良反应发生， 观察组患者中2例主诉口干、1例头晕、1例腹泻， 不良反应发生率为5.56%（4/72）， 对照组患者中3例主诉口干、2例腹泻、1例头晕， 不良反应发生率为8.33%（6/72）， 两组患者用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中西医结合疗法可强化功能性消化不良临床疗效， 且安全可靠， 整体效果优于西药单用方案， 具有广阔的发展前景。
【关键词】 功能性消化不良;中西医结合;补气运脾汤;越鞠丸;西药单用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.076
功能性消化不良属于祖国医学的“胃脘痛”、“痞证”、“纳呆”等证的范畴， 是消化内科较为常见的疾病， 以腹胀、嗳气、早饱反复发作为主要临床特征。目前， 临床尚未探知功能性消化不良确切的发病机制， 一般认为胃运动功能障碍、胃及十二指肠轻度炎症、幽门螺杆菌感染、精神因素等参与这一综合征的发生和发展。近年来， 本院采用中西医结合疗法治疗功能性消化不良取得了满意的效果， 现将相关研究报告如下， 以供临床参考、借鉴。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年6月来院就诊的144例功能性消化不良患者， 其中男66例， 女78例， 年龄20～60岁， 平均年龄（38.20±11.45）岁， 病程0.5～14.0年， 平均病程（5.40±2.95）年。采用就诊序列号单双分组法讲患者分为观察组和对照组， 各72例。
1. 2 研究标准
1. 2. 1 诊断标准 《中医病症诊断疗效标准》胃脘痛诊断依据：①胃脘部疼痛， 常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症状;②发病常与饮食不节、情志不畅、劳累、受寒等因素有关;③上消化道钡餐X线检查、胃镜和组织病理活检等提示胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等;④大便或呕吐物隐血试验强阳性者提示并发消化道出血。功能性消化不良罗马Ⅲ标准：伴发餐后饱胀、上腹痛、早饱感、上腹烧灼感症状半年及以上;经胃镜检查的辅助手段， 排除上述症状结构性疾病诱因。
1. 2. 2 纳入标准 符合胃脘痛诊断要求;年龄18～60岁;知晓研究内容、目的、方法等并自愿参与。
1. 2. 3 排除标准 近期接受促动力等药物治疗;伴发消化性溃疡;合并脏器原发性严重疾病;精神和沟通障碍;哺乳及妊娠妇女;存在研究用药过敏反应;依从性差不予配合者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 入组后采用常规西药治疗， 每日嘱患者口服10 mg雷贝拉唑钠肠溶胶囊（江苏济川制药有限公司， 国药准字H20040916， 规格：10 mg×7粒）， 10 mg氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司， 注册证号H20130126， 规格：20片/盒）。同时， 每日早、中、晚各服用5 mg枸橼酸莫沙必利分散片（成都大西南制药股份有限公司， 国药准字H20031110， 规格：5 mg×12片）。连续治疗4周后复查各项指标。
1. 3. 2 观察组 在对照组基础上给予患者补气运脾汤合越鞠丸。一剂药方内含人参、陈皮、砂仁、炙甘草、制香附、川芎、苍术各6 g， 白术、茯苓、神曲、栀子各10 g， 黄芪15 g。每日为患者配制1剂， 用水煎制成300 ml的汤汁， 分装2袋， 早晚各服用150 ml。连续治疗4周后复查各项指标。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 ①治疗4周后判定两组临床疗效， 疗效判定参考《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛疗效评定标准：胃脘痛及其他症状消失， X线钡餐造影或胃镜检查提示正常为治愈;胃脘痛有所缓解， 发作次数减少， 其他症状减轻， X线钡餐造影或胃镜检查提示有所好转为好转;症状无改善， X线钡餐造影或胃镜检查提示病情无变化为未愈。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。②记录用药期间不良反应的发生情况， 以此判定用药安全性。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗4周后， 观察组37例（51.39%）治愈， 32例（44.44%）好转， 3例（4.17%）未愈， 临床治疗总有效率为95.83%;治疗4周后， 对照组23例（31.94%）治愈， 35例（48.61%）好转， 14例（19.44%）未愈， 临床治疗总有效率為80.56%;观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者用药期间不良反应发生情况比较 两组用药期间均无肝肾功能不全、血尿异常等严重不良反应发生， 观察组患者中2例主诉口干、1例头晕、1例腹泻， 不良反应发生率为5.56%（4/72）， 对照组患者中3例主诉口干、2例腹泻、1例头晕， 不良反应发生率为8.33%（6/72）， 两组患者用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
临床公认， 消化系统动力障碍和胃酸分泌异常是诱发功能性消化不良的主要病因之一， 根据患者的临床表现可辅以促胃肠动力药物加快胃肠消化， 同时需要预防胃酸分泌过多反流而影响消化功能。另外， 大量医学循证研究证实， 精神因素可促使功能性消化不良发生并可加重病情， 亦是临床治疗不可忽视的重要因素[1]。一项调查研究显示， 大部分功能性消化不良患者均存在性格缺陷， 表现为内向寡言、情绪焦虑、神经质等[2]。同时， 功能性消化不良病程迁延、反复， 极易引发患者心理障碍， 从而形成恶性循环。近年来， 随着医学研究的不断深入， 大部分医疗机构已经意识到促动力+胃酸抑制+抗焦虑药物联合治疗功能性消化不良的必要性[3]。 雷贝拉唑钠肠溶胶囊+氟哌噻吨美利曲辛片+枸橼酸莫沙必利分散片是西医治疗功能性消化不良的常规用药方案， 其中雷贝拉唑属第二代质子泵抑制剂， 可通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统阻断基础胃酸和刺激性胃酸过多分泌。枸橼酸莫沙必利分散片是消化道促动力剂， 在胃功能障碍治疗中应用较为普遍。氟哌噻吨美利曲辛片适用于神经衰弱、抑郁性神经官能症、心因及隐匿性抑郁等病症的治疗， 该药由二盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛合成， 能够在短时间内稳定情绪。三药联合虽可有效改善功能性消化不良引起的病理、生理症状， 但仍有提升空间[4]。补气运脾汤、越鞠丸分别出自《证治准绳》、《丹溪心法》， 是中医治疗“胃脘痛”、“痞满”的常用方剂。该方内含强身健体的人参， 辛散温通的陈皮， 化湿止呕的砂仁， 通阳复脉的炙甘草， 健脾益气的白术， 渗湿宁心的茯苓， 益气固表的黄芪等， 适用于肝郁脾虚、气血瘀滞[5， 6]， 可从根基调理郁证， 改善消化功能。对于胃部疾病有很好的调理效果。
本研究结果显示， 治疗4周后， 观察组患者临床治疗总有效率95.83%明显高于对照组的80.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组用药期间均无肝肾功能不全、血尿异常等严重不良反应发生， 观察組患者中2例主诉口干、1例头晕、1例腹泻， 不良反应发生率为5.56%（4/72）， 对照组患者中3例主诉口干、2例腹泻、1例头晕， 不良反应发生率为8.33%（6/72）， 两组患者用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 中西医结合疗法可强化功能性消化不良临床疗效， 且安全可靠， 整体效果优于西药单用方案， 具有广阔的发展前景。
参考文献
[1] 袁丽. 中西医结合治疗功能性消化不良40例观察. 实用中医药杂志， 2016， 32（1）：51-52.
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[4] 时昭红， 胡柳丹， 徐丹. 功能性消化不良中医药疗效评价方法概述. 中医杂志， 2016， 57（4）：302-306.
[5] 杨小霞， 曹泽伟. 中西医结合治疗肝郁脾虚型功能性消化不良50例. 河南中医， 2014， 34（7）：1388-1389.
[6] 刘晶， 李峰， 唐旭东， 等. 功能性消化不良中医辨证及辨证标准的现代临床文献研究. 世界中医药， 2015， 10（1）：56-59.
[收稿日期：2018-09-13]
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