探讨黄芪建中汤加减治疗脾胃气虚为主症功能性消化不良的临床疗效
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【摘 要】目的：探讨黄芪建中汤加减治疗脾胃气虚为主症功能性消化不良的临床疗效。方法 ：选取我院收治的100例脾胃气虚为主症的FD患者为研究对象，随机分为实验组（50例）和观察组（50例）。实验组采用西药治疗，观察组在西药治疗基础上予以黄芪建中汤加减治疗，对比两组患者疗效和复发率。 结果 ： 治疗后观察组总有效率高于实验组实验组;复发率低于实验组（P<0.05）。 结论 ：黄芪建中汤加减治疗脾胃气虚为主症FD效果显著，能有效改善症状，降低复发率，值得临床应用推广。
【关键词】黄芪建中汤;脾胃气虚;功能性消化不良
【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
功能性消化不良（FD）是消化系统最常见的疾病之一，具有病情隐匿、反复发作、病程长等特点，临床症状表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后饱胀感和早饱感。FD的常规治疗主要通过西药改善症状，常用的药物一般包括促动力药、质子泵抑制剂等，只能短期控制表面症状，且复发率较高。随着中药研究的发展，中药疗法在FD的治疗中表现突出，能够改善患者症状，标本兼治，减少复发几率[1]。我院以黄芪建中汤加减治疗脾胃气虚为主症FD患者，探究其疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017.5 ～2018.5我院收治的100例脾胃气虚为主症的FD患者为研究对象，按照数字随机法分为实验组和观察组各50例。实验组男28例，女22例;年龄24～65岁，平均（45.63±5.67）岁;病程1～18个月，平均（8.32±1.02）个月。观察组男27例，女23例;年龄25～65岁，平均（45.37±5.88）岁;病程1～20个月，平均（8.56±0.99）个月。两组患者一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
纳入标准：经胃镜检查符合功能性消化不良罗马Ⅲ标准[2]，患者具有相关症状持续超过一个月或间断发作累计三个月以上;符合《中药新药临床研究指导原则》中脾胃气虚证FD相关的诊断标准[3]，具有脘腹痞胀、舌淡等次症。
排除标准：消化道系统器质性病变;中途退出不能按期参加随访者;沟通障碍者;药物过敏史;肿瘤患者。
1.2 方法 实验组：西沙必利片（浙江京新股份有限公司，国药准字：H20020345，规格5mg）一次一片，一日三次，服用治疗30天。
观察组：在实验组基础上予以加味黄芪建中汤治疗，组方为黄芪30g，白芍15 g，桂枝10 g，甘草、生姜10g，大枣12g，党参20g，茯苓15g，鸡内金15 g，恶心呕吐者加半夏10g;胀满苔腻去党参、大枣，加薏苡仁15g，砂仁6g;反酸者加煅瓦楞子15g;寒邪较重者去生姜、桂枝，加干姜15g、肉桂5g。每日一剂煎水500ml，早晚分两次服用，治疗30天。
1.3 观察指标 （1）疗效评定[4]：观察治疗前后症状积分。疗效以减分率判断。痊愈：临床症状基本消失，减分率≥90%;显效：主要症状明显减轻，60%≤减分率<90%;有效：主要症状减轻，30%≤减分率<60%;无效：症状无减轻或恶化，减分率<30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）3个月后对参与治疗的患者进行随访，比较两组患者复发率。临床症状再次出现且时间超过一个月定为复发。
1.4 统计学方法 本研数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料分别以、%表示，行t检验或χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗疗效对比 治疗后观察组总有效率高于实验组（P<0.05），详见表1。
实验组实验组2.2两组复发率比较 随访结果显示：观察组复发4例，實验组复发11例;复发率分别为8.00%、22.00%。观察组复发率低于实验组（χ2=2.824，P=0.049）。
3 讨论
FD是消化门诊接诊最多的消化系统疾病之一，患者一般不具备消化系统器质性病变，其发病与患者精神状态、饮食、作息等社会因素密切相关。西医一般采用改善胃动力、保护胃粘膜药物治疗，疗效不显著，且容易引起不良反应。中医学认为FD的发病常常是多个因素导致的，失眠、心理压力大、饮食不规律等导致脾胃气虚、运化无力、郁而不行最终气机阻滞、紊乱。故治疗应以疏肝理气、健脾益气、和胃化湿、理气宽中为主。。本研究以黄芪建中汤治疗脾胃气虚FD患者，结果显示观察组总有效率高于实验组，实验组且随访复发率明显低于实验组（P<0.05）。原因为：黄芪建中汤组方中的黄芪益脾补胃， 建立中气; 饴糖性温、甘，可润肺止咳; 白芍平抑肝阳、补血敛阴;桂枝温阳化气， 辛散升举;生姜温暖脾胃; 干姜辅以桂枝、肉桂以助阳补火， 温中祛寒。甘草在一定程度上能够起到抑菌、降低胃酸浓度的作用，并且还有一定的镇静安神效果，有助于患者改善睡眠。其汤剂能够从根本上改善患者胃肠动力、达到调理机体阴阳平衡、标本兼治的效果。
综上所述，黄芪建中汤加减治疗脾胃气虚为主症FD效果显著，能有效改善症状，降低复发率，值得临床应用推广。
参考文献
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赵思宁，梁列新.罗马Ⅲ与罗马Ⅳ标准诊断功能性消化不良的差异[J].右江民族医学院学报，2018，40（02）：123-127.
刘超.黄芪建中汤加减联合四联疗法在脾胃气虚证功能性消化不良治疗中的疗效观察[J].山西医药杂志，2018，47（20）：2469-2471.
张声生，汪红兵，李乾构.功能性消化不良中医诊疗规范（草案）[J].中国中西医结合消化杂志，2002，10（4）：194-194.
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