在线客服

咨询热线

观察奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法 64例肝硬化上消化道出血患者, 随机分为对照组与实验组, 各32例。对照组患者采用垂体后叶素治疗, 实验组患者采用奥曲肽治疗。比较两组的治疗效果及治疗前后的血常规水平。结果 实验组患者治疗总有效率为96.9%, 明显高于对照组的81.3%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前, 两组患者各项血常规指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 实验组患者各项血常规指标值改善均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。結论 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果较为理想, 可有效改善患者血常规水平, 在临床中有着广阔的应用前景。
  【关键词】 奥曲肽;肝硬化上消化出血;临床效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.054
  肝硬化是临床常见的一种疾病, 肝硬化具有发病急、病情发展快的动特点, 通常伴有并发症, 上消化道出血是常见且多发的并发症[1]。肝硬化上消化道出血的临床表现有呕血、黑粪, 因发病比较突然且出血量比较大, 不仅降低了患者的生活质量更是威胁着患者的生命安全, 因此及时有效的治疗有着重要的意义[2]。此次研究针对奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果进行分析, 详情报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 本次研究入选64例肝硬化上消化道出血患者均为2017年2月~2018年2月期间收治, 纳入标准:①患者及其家属同意参加此次研究;②均符合临床对肝硬化上消化道出血的诊断标准[3]。排除标准:①对本次研究使用药物过敏的患者;②患有严重器质性病变的患者。将其随机分为对照组与实验组, 各32例。对照组患者男18例、女14例;年龄42~67岁, 平均年龄(54.5±4.7)岁;病程1~4年, 平均病程(2.9±0.7)年。实验组患者男17例、女15例;年龄42~69岁, 平均年龄(55.5±4.9)岁;病程1~4年, 平均病程(3.1±0.6)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 两组患者均采取对症治疗, 如维持酸碱平衡、补液等。
  1. 2. 1 对照组 采用垂体后叶素治疗。静脉推注垂体后叶素, 剂量为20 U, 然后持续48 h静脉滴注垂体后叶素, 剂量为0.2 U/min, 治疗过程中密切关注患者生命体征的变化。治疗3 d。
  1. 2. 2 实验组 采用奥曲肽进行治疗。静脉推注奥曲肽, 剂量为0.1 mg, 然后持续48 h静脉滴注奥曲肽, 剂量为50 μg/h, 治疗过程中密切关注患者生命体征的变化。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①临床疗效:有效:经治疗后患者临床症状、血压、脉搏稳定, 没有发生出血的症状;进步:经治疗后患者临床症状有所好转, 血压、脉搏基本稳定;无效:经治疗后患者临床症状、血压、脉搏没有变化, 甚至加重[4]。总有效率=(有效+进步)/总例数×100%。②对比两组患者治疗前后的血常规水平[红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)]。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗前后血常规指标变化比较 治疗前两组患者各项血常规指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者各项血常规指标值改善均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害, 属于一种慢性进行性肝病;其发病与病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍以及胆汁淤积等密切关联。当病情进展到晚期后易并发上消化道出血、继发感染、腹水等严重并发症, 使其临床治疗更具难度。肝硬化上消化道出血极易反复发作, 严重的影响着患者的生命安全, 因此积极有效的治疗有着重要的意义[5]。
  垂体后叶素药物治疗的范围有一定的限制, 在治疗过程中易引发全身血管收缩、心脑血管等不良反应, 加重患者的病情。奥曲肽是临床治疗肝硬化上消化道出血的首选药物, 奥曲肽为人工合成类药物, 不仅有效地保护胃黏膜, 更是抑制消化系统的蠕动, 从而起到止血的功效。奥曲肽进入机体后降低门脉主干的血流量, 抑制食管胃底静脉曲张血流及压力, 从而起到止血的作用。奥曲肽自身作用与天然内源性生长抑素的作用比较接近, 药物持久力比较长, 加速血小板聚集速度与血块的收缩, 抑制胃酸的分泌, 同时也抑制胃蛋白酶的释放, 对胃黏膜产生保护, 进而控制住出血的症状[6-8]。另外奥曲肽对内脏血管具有选择性的特点, 不会影响冠状动脉血管压力等, 治疗出血的效果较为理想。
  本研究结果显示, 实验组患者治疗总有效率为96.9%, 高于对照组的81.3%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者各项血常规指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者各项血常规指标值改善均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  经研究证实奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果较为理想, 有效地改善了患者血常规水平。王金鹏等[9]研究中观察组患者采取奥曲肽治疗, 观察组患者的总有效率(92.00%)较对照组患者(74.00%)高, 且观察组患者72 h再次出血率(8.00%)、并发症发生率(10.00%)均显著低于对照组(40.00%、32.00%), 与本研究结果相符。
  综上所述, 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果较为理想, 可以有效改善患者血常规水平, 在临床中有着广阔的应用前景。
  参考文献
  [1] 宋奇峰, 周建波, 桑建忠, 等. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察. 中国生化药物杂志, 2016, 36(8):127-129.
  [2] 习微微. 奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者血清指标的影响探讨. 中国医药指南, 2016, 14(9):47.
  [3] 刘踬慧, 郝小鹰. 奥曲肽联合普奈洛尔治疗93例肝硬化上消化道出血患者的临床效果探讨性研究. 按摩与康复医学, 2017, 8(10):27-28.
  [4] 徐秀敏. 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察. 中国实用医药, 2018, 13(5):109-110.
  [5] 李文东. 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床分析. 中国卫生标准管理, 2016, 7(5):83-84.
  [6] 薛根正, 张引苗. 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察. 山西医药杂志, 2004, 7(2):69-70.
  [7] 吴燕, 程昌盛. 特利加压素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果与安全性比较. 临床消化病杂志, 2015, 27(1):23-26.
  [8] 蒋国法, 付宝娟. 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察. 中国现代医生, 2011, 49(15):141-142.
  [9] 王金鹏, 刘双, 潘毅诚. 奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察. 当代医学, 2016, 22(31):127-128.
  [收稿日期:2018-08-23]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14883387.htm