兰索拉唑口崩片联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病患者的临床效果研究
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【摘要】 目的 探讨兰索拉唑口崩片联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病患者的临床效果。方法 100例老年胃食管反流病患者， 随机分为对照组与实验组， 各50例。对照组单独使用兰索拉唑口崩片进行治疗， 实验组使用兰索拉唑口崩片联合莫沙必利進行治疗， 观察并比较两组患者的治疗效果。结果 对照组患者痊愈20例、有效23例、无效7例， 治疗总有效率为86%;实验组患者痊愈40例、有效9例、无效1例， 治疗总有效率为98%;实验组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 兰索拉唑口崩片联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床疗效显著高于单独使用兰索拉唑口崩片的疗效， 可以在临床广泛推广使用。
【关键词】 兰索拉唑口崩片;莫沙必利;胃食管反流病;老年
【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of lansoprazole orally disintegrating tablets combined with mosapride in the treatment of elderly patients with gastroesophageal reflux disease. Methods A total of 100 elderly patients with gastroesophageal reflux disease were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group was treated with lansoprazole orally disintegrating tablets， and the experimental group was treated with lansoprazole orally disintegrating tablets combined with mosapride. The treatment effect was observed and compared in two groups. Results The control group had 20 cured cases， 23 effective cases， and 7 ineffective cases， with total treatment effective rate as 86%， while the experimental group had 40 cured cases， 9 effective cases， and 1 ineffective case， with total treatment effective rate as 98%. The experimental group had higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of lansoprazole orally disintegrating tablets and mosapride shows higher clinical efficacy in treating elderly gastroesophageal reflux disease than lansoprazole orally disintegrating tablets alone， and this method can be wildly promoted and applied in clinic.
【Key words】 Lansoprazole orally disintegrating tablets; Mosapride; Gastroesophageal reflux disease; Elderly
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease， GERD）是指由于过多胃、十二指肠内容物反流入食管， 典型临床表现为烧心、反酸等[1， 2]。患者胃镜检查结果为食管黏膜出现破损， 主要表现为糜烂和溃疡。胃食管反流病患者年龄段分布较广， 有研究结果显示年龄越大患此病的几率越高[3， 4]。胃食管反流病近年来在全球范围内的发病率在逐年提高。年龄为胃食管反流病的主要危险因素之一[5， 6]。因此本研究以老年人为研究对象， 探讨兰索拉唑口崩片联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病患者的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014～2017年在本院接受治疗的100例老年胃食管反流病患者， 均经胃镜确诊为胃食管反流病。其中， 男45例， 女55例;年龄60～75岁， 平均年龄（63.5±3.9）岁。患者均无其他慢性疾病， 无药物使用禁忌证， 详细告知患者及其家属本研究治疗的利与弊， 签署知情同意书， 本研究经医院伦理委员会审批通过。将患者随机分为对照组与实验组， 各50例。
1. 2 方法 对照组单独使用兰索拉唑口崩片进行治疗， 30 mg/次， 1次/d， 晨起空腹口服。实验组使用兰索拉唑口崩片联合莫沙必利进行治疗， 兰索拉唑口崩片服用方法同对照组;莫沙必利， 5 mg/次， 3次/d， 餐前30 min口服。两组均治疗12周为1个疗程， 共治疗1个疗程。
1. 3 疗效判定标准 治疗效果分为痊愈、有效、无效3个等级。痊愈：临床症状完全消失， 胃镜下检查炎症全部消失;有效：临床症状部分消失， 胃镜下检查炎症部分消失;无效：临床症状无改善， 胃镜下检查炎症无变化。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者痊愈20例、有效23例、无效7例， 治疗总有效率为86%;实验组患者痊愈40例、有效9例、无效1例， 治疗总有效率为98%;实验组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
胃食管反流病的主要原因在于食管下括约肌功能障碍， 导致胃内容物反流入食管， 常出现胃灼热、反酸等临床表现， 严重者可出现吞咽困难及吞咽疼痛[7-10]。治疗胃食管反流病的主要方法是抑制胃酸分泌， 临床常用的抑酸药物有H2受体阻滞剂， 即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等， 以及质子泵抑制剂（PPI）， 如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等， 质子泵抑制剂产生的抑酸效应较H2受体阻滞剂更加持久， 其对基础胃酸和所有刺激物所致的胃酸分泌均有明显的抑制作用。兰索拉唑口崩片口服， 30 mg/次， 可维持作用24 h， 对胃蛋白酶有轻中度抑制作用， 可使血清胃泌素的分泌增加。尤其是其在口中经唾液湿润后， 30 s即可自动崩解成无数微粒， 且口感香甜的新型药物制剂， 吸收迅速， 生物利用度高， 大大提高了患者服药的应从性， 解决了吞咽困难的老年患者服药问题， 故更适合老年人[11-15]。因此本实验选用兰索拉唑口崩片作为治疗药物， 更具有临床实用性。胃食管反流病的高发人群为60～75岁的老年人[16]， 大部分文章探讨胃食管反流病时覆盖的年龄段较广， 而本实验则主要针对老年人的症状， 选择适合老年人的用药， 因此更加具有针对性。有研究结果[10]表明兰索拉唑口崩片的药效要高于奥美拉唑， 因此本实验选择兰索拉唑口崩片作为治疗药物。
莫沙必利为选择性5-羟色胺4受体激动药， 能促进乙酰胆碱的释放， 刺激胃肠道而发挥促动力作用， 从而改善胃食管反流病患者的胃肠动力障碍。其口服后迅速吸收， 在胃肠道及肝、肾局部组织中浓度较高， 血浆中次之， 脑内几乎没有分布， 故更适合老年患者长期服用[17-20]。
本研究结果显示， 对照组患者痊愈20例、有效23例、无效7例， 治疗总有效率为86%;实验组患者痊愈40例、有效9例、无效1例， 治疗总有效率为98%;实验组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。以上实验数据说明抑酸药物（兰索拉唑口崩片）联合促胃动力药物（莫沙必利）共同使用， 痊愈例数显著高于单独使用抑酸药物治疗， 而且可以从实验数据中看出， 联合用药可以显著降低治疗无效率， 提高老年人的生活质量。
综上所述， 兰索拉唑口崩片联合莫沙必利在治疗老年胃食管反流病患者的临床疗效上显著高于单独使用兰索拉唑口崩片， 可以在临床广泛推广使用。
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[收稿日期：2018-11-08]
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