丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果探究
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【摘要】 目的 探討丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果。方法 90例双相情感障碍躁狂发作患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组45例。对照组给予丙戊酸钠治疗， 观察组则给予丙戊酸钠联合喹硫平治疗。比较两组患者的临床治疗效果、症状缓解时间、治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分及贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分、药物不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床治疗总有效率97.78%（44/45）显著高于对照组的68.89%（31/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、BRMS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、BRMS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的症状缓解时间（1.11±0.41）周短于对照组的（3.42±1.25）周， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的药物不良反应发生率6.67%与对照组的4.44%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果确切， 可有效改善症状， 控制躁狂发作， 减轻抑郁， 且无严重不良反应， 安全有效， 值得推广应用。
【关键词】 丙戊酸钠;喹硫平;双相情感障碍躁狂发作;应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.047
【Abstract】 Objective To discuss the application effect of sodium valproate combined with quetiapine in the treatment of bipolar disorder manic episode. Methods A total of 90 patients with bipolar disorder manic episode were divided by random number table into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with sodium valproate， and the observation group was treated with sodium valproate combined with quetiapine. Comparison were made on clinical treatment effect， symptom remission time， Hamilton depression scale score， Baker-Raphson Mania Scale （BRMS） score before and after treatment and occurrence of adverse drug reactions between the two groups. Results The observation group had significantly higher total effective rate of clinical treatment as 97.78% （44/45） than 68.89% （31/45） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in Hamilton depression scale score and BRMS score （P>0.05）. After treatment， the observation group had lower Hamilton depression scale score and BRMS score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter symptom remission time as （1.11±0.41） weeks than （3.42±1.25） weeks in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had no statistically significant difference in incidence of adverse drug reactions as 6.67%， comparing with 4.44% in the control group （P>0.05）. Conclusion Combination of sodium valproate and quetiapine shows affirmative effect in treating bipolar disorder manic episode， and can effectively improve symptoms， control manic episodes and alleviate depression with no serious adverse reactions. It is safe and effective and worth popularizing and applying. 【Key words】 Sodium valproate; Quetiapine; Bipolar disorder manic episode; Application effect
双相情感障碍躁狂发作是常见的精神障碍， 是心境障碍的一种类型， 指既有躁狂发作又有抑郁发作的疾病， 有明显的危害性。双相情感障碍躁狂发作治疗方案多使用情绪稳定剂和抗精神病药物[1， 2]。本研究分析了丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2018年2月收治的90例双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组45例。观察组中， 男22例， 女23例;年龄31～62岁， 平均年龄（40.14±7.29）岁;发病时间3.1～8.1年， 平均发病时间（5.34±0.93）年。对照组中， 男23例， 女22例;年龄33～62岁， 平均年龄（40.12±7.30）岁;发病时间3.1～8.2年， 平均发病时间（5.31±0.97）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予丙戊酸钠治疗， 剂量为1000 mg/次， 2次/d， 口服治疗8周。观察组则给予丙戊酸钠联合喹硫平治疗， 丙戊酸钠用法用量同对照组;喹硫平剂量为100 mg/次， 2次/d， 口服治疗8周。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床治疗效果、症状缓解时间、治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分及BRMS评分、药物不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：汉密尔顿抑郁量表评分、BRMS评分达到正常水平， 症状显著改善;有效：汉密尔顿抑郁量表评分、BRMS评分降低， 但未达到正常范围， 症状有所缓解;无效：症状、汉密尔顿抑郁量表评分、BRMS评分等情况均无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床治疗效果比较 观察组患者的临床治疗总有效率97.78%（44/45）显著高于对照组的68.89%（31/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、BRMS评分比较 治疗前， 两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、BRMS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、BRMS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组症状缓解时间比较 观察组患者的症状缓解时间（1.11±0.41）周短于对照组的（3.42±1.25）周， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 4 两组药物不良反应发生情况比较 观察组患者的药物不良反应发生率6.67%与对照组的4.44%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3 讨论
约有50%的双相情感障碍躁狂发作患者以抑郁症为首发症状， 为了避免诱发快速循环并使治疗变得困难， 選择具有抗抑郁作用的抗精神病药物尤为重要， 目前， 喹硫平有效解决了这个问题[4-8]。奎硫平对精神分裂症的多数症状都有效且安全， 可改善阳性和阴性症状， 缓解抑郁。而丙戊酸钠药物释放缓慢， 血药浓度相对稳定， 效果长期保持， 生物利用率高， 作为情绪稳定剂， 联合喹硫平治疗可提高治疗效果[9-13]。本研究中， 对照组给予丙戊酸钠治疗， 观察组则给予丙戊酸钠联合喹硫平治疗。结果显示， 观察组患者的临床治疗总有效率97.78%（44/45）显著高于对照组的68.89%（31/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、BRMS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、BRMS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的症状缓解时间（1.11±0.41）周短于对照组的（3.42±1.25）周， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的药物不良反应发生率6.67%与对照组的4.44%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述， 丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果确切， 可有效改善症状， 控制躁狂发作， 减轻抑郁， 且无严重不良反应， 安全有效， 值得推广应用。
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[收稿日期：2018-05-07]
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