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对早期癫痫患者进行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的效果分析

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  【摘 要】 目的:分析对早期癫痫患者进行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的效果。方法:以2016年6月至2018年6月入本院治疗的90例早期癫痫患者为研究主体,分成A组和B组,均为45例。A组给予卡马西平+丙戊酸钠治疗,B组给予丙戊酸钠单纯治疗。对比治疗效果。结果:A组的治疗总有效率为95.56%,B组为80.00%,对比差异显著(P<0.05)。A组的不良反应发生率为11.11%,B组为13.33%,对比无显著差异(P>0.05)。结论:为早期癫痫患者行以上联合疗法可改善其病情,且不良反应较少,具有较佳的治疗效果。
  【关键词】
  早期癫痫;卡马西平;丙戊酸钠;治疗效果
  癫痫是常见的脑部疾病,其病因是大脑神经元出现同步化、过度化放电,进而引发脑部功能损伤[1],其会严重影响患者的身心健康,多为突发性发病,根治性较差,易导致智力或记忆力下降等并发症。临床中多采用药物疗法改善患者病情,但药物种类较多,疗效存在差异。本研究以2016年6月至2018年6月入本院治疗的90例早期癫痫患者为研究主体,旨在探究卡马西平+丙戊酸钠治疗该病的效果,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  以2016年6月至2018年6月入本院治疗的90例早期癫痫患者为研究主体。经伦理委员会直接审查,且得到批准。随机分成A组和B组,均为45例。其中,A组男28例,女17例;年龄为14~59岁,平均(26.18±0.55)岁;部分发作31例,包括15例单纯性发作和16例复杂性发作;全身继发性发作14例。B组男29例,女16例;年龄为12~58岁,平均(26.24±0.61)岁;部分发作30例,包括12例单纯性发作和18例复杂性发作;全身继发性发作15例。组间数据对比并差异不显著(P>0.05),无统计学意义,可进行比较。
  1.2 方法
  B组给予丙戊酸钠(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H43020873,规格:0.2g×100s)单纯治疗:起始剂量为5~10mg/kg,1周后递增,至能控制发作为止,每日最大量为按体质量不超过30mg/kg,或每日1.8~2.4g,共治疗6个月。
  A組基于B组,加用卡马西平(上海福达制药有限公司,国药准字12309H028,规格0.1g×100s)治疗:开始每日0.2~0.4g,每周逐渐增加至最大量1.6g,分3~4次服用,每日限量,共治疗6个月。
  1.3 观察指标
  观察患者的嗜睡、头晕、肝功能损伤与恶心等不良反应发生情况。
  1.4 疗效评价标准
  治愈:治疗6个月内,每个月的疾病发作次数比上个月发作次数减少75%以上;显效:治疗6个月内,每个月的疾病发作次数比上个月发作次数减少50%~75%;有效:治疗6个月内,每个月的疾病发作次数比上个月发作次数减少25%~49%;无效:治疗6个月内,每个月的疾病发作次数比上个月发作次数减少25%以下或增加[2]。
  1.5 统计学分析
  数据通过SPSS 16.0软件加以处理,治疗效果与不良反应发生情况用(%)表示,行χ2检验,若P<0.05,则说明差异明显,有统计学意义。
  2 结果
  2.1 对比治疗效果
  2.2 对比不良反应发生情况
  A组的不良反应发生率为11.11%,B组为13.33%,对比无差异(P>0.05)。详见表2。
  3 讨论
  癫痫的致病因素是脑部神经元发生异常放电反应,其发病突然,具有反复发作性,会导致大脑功能暂时性障碍,以意识障碍、运动障碍、感觉失常和精神不振等为主要表现。其病因包括系统疾病、遗传因素和全身性疾病等,具有极复杂的发病机制。有研究报道:其发病过程和中枢神经的兴奋与抑制作用失衡相关,且和神经递质、离子通道异常等因素相关。早期癫痫的可治愈性较高,通过抗癫痫药等及时、合理地治疗能够避免脑功能永久性损伤等严重后果,使患者的生活质量提高[3]。
  丙戊酸钠是临床中应用率较高的广谱类抗癫痫药,其对惊厥、小发作癫痫、局限性发作癫痫与混合型、大发作癫痫等具有较佳的对抗效果,经口服后药物吸收速度快。其能够抑制钠离子通道对电压所具有的敏感性,对γ-氨基丁酸代谢酶也会产生抑制作用,利于中枢神经系统的功能改善。但其单独治疗的效果欠佳,无法从根本上治疗癫痫症状。
  卡马西平是癫痫疾病的首选药物,临床中尚不明确其抗惊厥的作用机制,但认为该药可提高钙通道原有的灭活效能,对突触前的钠离子通道与突触后的神经元均有阻断作用,可抑制突触前后部位神经元所产生的动作电位发放作用,进而对神经递质的兴奋性释放发挥抑制功效,降低神经细胞的实际兴奋度,起到抗惊厥功效[4]。其是肝药酶的有效诱导剂,可减弱神经细胞膜表面对于钠离子与钙离子的实际通透性,阻断病变部位的异常放电反应,具有较理想的抗癫痫功效。二者联用可发挥协同效应,能够缓解临床症状,且不会增加药物不良反应,是该病的理想用药方案。
  结果显示,A组的治疗总有效率(95.56%)高于B组(80.00%),组间比较差异显著(P<0.05);A组的不良反应发生率(11.11%)略低于B组(13.33%)(P>0.05),与刘丽[5]的研究结果相符。可见,以上联合疗法能够改善该病患者的病情,且不会增加不良反应,具有较高的有效性与安全性。
  参考文献
  [1] 范俊林.卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,04(85):16789.
  [2] 许槟,林小娟,林昭敏.卡马西平联合丙戊酸钠对早期癫痫治疗效果观察[J].北方药学,2017,14(01):110-111.
  [3] 王龙海.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,09(13):64-65.
  [4] 蔡秀侠,宋昌鹏,牛艳花.卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,05(07):101-102.
  [5] 刘丽.卡马西平联合丙戊酸钠对早期癫痫治疗效果分析[J].临床研究,2018,26(11):118-120.
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