三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析
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【摘 要】 目的：探究拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛患者的临床效果。方法：选取我院治疗的三叉神经痛患者78例，其中39例采用卡马西平治疗，为参照组;另外39例采用拉莫三嗪治疗，为研究组。比较分析两组治疗前后的疼痛情况（VAS评分）。结果：治疗后，研究组VAS评分（2.04±0.61）分小于参照组（3.42±0.69）分，差异有统计学价值（P<0.05）。结论：与卡马西平药物相比，拉莫三嗪对三叉神经痛症状的缓解作用更为显著，值得临床推广。
【关键词】 三叉神经痛;拉莫三嗪;卡马西平;疼痛评分
【中图分类号】R539
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2019）12-080-02
前言
三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，以侧面部三叉神经分布区剧烈疼痛为主要症状，该病发病突然，且疼痛剧烈，难以忍受，给患者的日常生活带来很大的负面影响。临床上，三叉神经痛有药物治疗和手术治疗两种方式，其中药物疗法对患者的损伤较低，为首选治疗方法。卡马西平作为三叉神经痛治疗的常用药物，虽然其具有一定的止痛效果，但部分患者耐受性较差，极易出现不良反应，影响其治疗效果。为了探索三叉神经痛的有效疗法，本实验以我院2017年6月～2018年12月期间接收的78例三叉神经痛患者为研究对象，观察比较拉莫三嗪和卡马西平的效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我院2017年6月～2018年12月期间治疗的三叉神经痛患者中抽取78例，分为参照组和研究组各39例。经临床检查，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的三叉神经痛诊断标准[1]。参照组男22例，女17例;年龄为43～74岁不等，平均年龄为（53.59±4.36）岁。研究组男23例，女16例;年龄为44～72岁不等，平均年龄为（54.22±4.51）岁。所有患者均具知情权，且自愿参与本研究，排除药物过敏、精神类疾病、生肝肾功能障碍、严重颅脑外伤以及临床资料不完整患者。两组基线资料数据差异具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法 参照组：采用卡马西平药物治疗，初始口服100mg卡马西平（福建省三明天泰制药有限公司，国药准字H35020059），1次/d;此后剂量逐渐增加，直到增加至800mg/d，持续治疗2个月。
研究组：采用拉莫三嗪药物治疗，初始口服25mg拉莫三嗪（分装企业：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd. 注册证号：H20110023），1次/d，此后每5d服药剂量增加25g，直到增加至350mg/d并持续治疗，治疗2个月后统计两组患者的治疗效果。
1.3 观察指标 统计两组治疗前后疼痛程度（VAS）相关数据并分析。
疼痛程度[2]：采用视觉模拟评分法（VAS）开展调查，让患者根据自身体感在长为10cm的VAS直线上标注疼痛程度，其中0端表示无痛，10端为剧痛，即：数值越高疼痛感越强。
1.4 统计学处理 统计出本研究78例三叉神经痛患者的实验数据，输入SPSS17.0软件分析，VAS评分以（x±s）描述，采用t检验。P值<0.05表示差异存在统计学价值。
2 结果
两组治疗前VAS评分无统计学差异（P>0.05）;治疗后，两组VAS评分与治疗前相比均显著降低（P<0.05），且组间数据存在显著性差异（P<0.05），详情见表1。
3 討论
三叉神经痛是一种发病机制不明确的疾病，多发于中老年人，发病突然，且疼痛较为剧烈 ，严重影响患者的日常生活活动[3]。在三叉神经痛治疗中，手术疗法虽然具有明显的效果，但由于手术创伤、术后易复发等因素影响，导致患者对手术疗法的依从性较低，常规治疗中大多倾向于保守治疗。
卡马西平是三叉神经痛治疗中的常用药物之一，其能够增加钠通道的灭活效能，对突触后神经元动作电位的发放具有抑制作用，进而阻断兴奋性神经递质释放，以达到抗惊厥作用，在抗外周神经痛治疗中具有一定的效果，但易引发胃肠道反应、精神紊乱、肝功能异常等不良反应，预后效果欠佳。拉莫三嗪是一种新型的钠离子高通道阻滞剂，其能够在神经细胞中能够使电压依从性持续阻滞，对病理性谷氨酸的释放以及动作电位的爆发具有抑制作用，且该药物的安全性良好。对于两种的药物在三叉神经痛治疗中的效果，仍需进一步探究。
在本研究中，研究组采用拉莫三嗪药物治疗，参照组采用卡马西平药物治疗，其中卡马西平药物易发生消化道不适、眩晕等副反应，导致患者对该药物的耐受性较差，其止痛效果无法充分发挥;而拉莫三嗪药物通过阻断电压依赖性钠通道抑制反复放电，缓解神经兴奋，以达到缓解神经疼痛的作用，且该药物口服后经肠道彻底吸收，从尿液完全消除，具有较高的安全性，能够有效保证药物在机体中的使用效果。因此，研究结果显示，治疗2个月后，研究组VAS评分低于参照组，组间数据具有显著性差异（P<0.05），说明拉莫三嗪治疗三叉神经痛的效果高于卡马西平。
综上所述，在三叉神经痛患者治疗中，拉莫三嗪药物缓解疼痛的效果优于卡马西平药物，在临床上具有很大的推广和实践价值。
参考文献
[1] 谭志勇，马剡芳.拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果对比[J].中国医药导报，2017，14（20）：90-93.
[2] 黄万永，向涛.拉莫三嗪治疗三叉神经痛的临床效果分析[J].吉林医学，2017，38（7）：1301-1302.
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